合併症| 脊髄くも膜下麻酔

合併症

Since 脊椎麻酔 また、体内の栄養機能を制御する神経線維を麻痺させます。通常、ここで問題が発生します。 頻繁に、 血 船 身体の麻酔された部分では、もはや適切に収縮することができず、結果として 血圧。 これに対抗するために、麻酔科医は点滴によって水分を与え、支持的な血管収縮薬を投与します。

麻酔薬の効果がなくなると、この問題は再び解消されます。 低血圧に加えて、 膀胱 多くの場合、自分自身を適切に空にすることができず、 尿閉 膀胱内に、一時的に挿入する必要があります 膀胱カテーテル。 この問題は通常、時間の経過とともに解決します。

心不整脈, 吐き気 & 嘔吐 発生する可能性もあります。 はるかに危険な合併症は、の領域で出血しています 脊柱管。 これは、出血する傾向のある患者または投与後により頻繁に発生します 血-薄めの薬。

このような出血は血腫を形成し、神経線維を圧迫して圧力による損傷を引き起こす可能性があります。 非常にまれなケースでは、この合併症はさらに 対麻痺。 すべての侵襲的処置と同様に、針刺しは 脊椎麻酔 また、感染につながる可能性があります。

しかし実際には、 脊椎麻酔 珍しいです。 損傷の意味での神経学的合併症 脊髄 or 神経 恐れていても、非常にまれです。 しかし、より頻繁なのは、かなり不快ないわゆるポスト穿刺 頭痛 帰ってきた 痛み 後に 穿刺.

その後、どのような痛みがありますか？

使用する麻酔薬に応じて、脊髄くも膜下麻酔は 痛み のレベルで体の部分に 穿刺 サイトとそこから約1.5から6時間の期間ダウン。 圧力の感覚と体の部分の動きだけがまだ無傷でなければなりません。 それにもかかわらず、脊髄くも膜下麻酔も痛みを伴う副作用を引き起こす可能性があります。

かなり頻繁に、戻って 痛み 後に発生します 麻酔たとえば、パンクのレベルで。 痛みが脚や背中の高い部分に広がる可能性があります。 これらはしばらく続く可能性がありますが、最終的には自己制限的です–数日後、痛みは通常、持続的な症状を残すことなく治まります。

ほとんどの場合、 背痛 脊椎後 麻酔 したがって、無害ですが、次回の訪問時に言及する必要があります。 脊髄くも膜下麻酔後のもうXNUMXつの典型的な合併症は、頭痛です。 これらは、脊髄後または穿刺後と呼ばれます 頭痛 そして、穿刺後と同様 背痛、ほとんどの場合、恒久的な損傷を残すことなく、数日後に改善します。

頭痛 脊椎後 麻酔 残念ながら、手順の典型的な問題です。 医師の間では、硬膜穿刺後の頭痛について話します。これは、定義にもよりますが、患者の0.5〜18％に見られ、脊髄くも膜下麻酔の平均XNUMX日後に発生します。 若い女性はしばしば頭痛に苦しんでいます。

頭痛の発症は、脊椎とその周辺の解剖学的状態によって説明することができます 脳。 脊髄くも膜下麻酔中、 髄膜 （硬膜）、これもコーティングします 脊髄 背骨に、穴が開いています。 ハードに囲まれた空間の中で 髄膜 脳脊髄液（酒）です。

現在、穿刺中に硬膜が損傷し、穿刺後の数日間はまだ治癒していない可能性があります。 その後、体が生成するよりも多くの脳脊髄液が逃げると、脳脊髄液空間の圧力が低下します。 これは、脊髄くも膜下麻酔後の頭痛の原因であると考えられているCSF喪失症候群につながります。

これらは頭痛を引き起こすさまざまなメカニズムです。 負圧が原因 ストレッチング 痛みを引き起こす敏感な神経線維と構造の。 加えて 脳 内で最小限にスライドすることができます 頭蓋骨、静脈を引き起こす 船 圧縮されます。

その結果、 血 もはや十分に排出できず、頭蓋内圧が上昇します。 これもひどい頭痛を引き起こします。 これはまた、座ったり立ったりするときよりも横になっているときの方が痛みが良い理由を説明しています。

さらに、 船 おそらく、すべてのメカニズムの相互作用が頭痛の原因です。 しかし、硬膜穿刺後の頭痛は非常に予後が良く、通常は永久的な損傷を残すことなく自然に消えると言わなければなりません。 治療は通常、古典的な頭痛薬の投与で構成されています（イブプロフェン, パラセタモール）、安静と十分な水分摂取。

頭痛が長期間続く場合は、漏れがそれ自体で閉じていないと見なすことができます。 この場合、数ミリリットルの患者自身の血液からなる血液パッチで液漏れを閉じることができます。 血液の凝固は、の穴を閉じます 脊髄 皮膚、痛みを和らげるのに十分な新しい水を作り出すことができるように。

特殊な針を使用することにより、脊髄くも膜下麻酔後の頭痛の可能性を減らすことができます。 脊髄くも膜下麻酔の前の診察中に麻酔科医にこの種の頭痛に苦しんだことがあるかどうかを尋ねることは重要です。そうすると再発する可能性が高く、おそらく別の麻酔手順が選択されるからです。 不運にも、 背痛 脊髄くも膜下麻酔の一般的な副作用です–患者の最大10％がこのタイプの痛みに苦しんでいます。

このため、患者が慢性的な腰痛に苦しんでいる場合、麻酔医はこの手順に反対することを決定する場合があります。 苦情の原因はこれまで完全には解明されておらず、麻酔手順、操作、または手順内での位置付けへの正確な割り当ては通常不可能です。 しかし、幸いなことに、腰痛は通常、数日しか続かず、その後治まります。

脊椎麻酔後の腰痛も、穿刺後の頭痛と組み合わせて発生する可能性があります。 それらは、いわゆる「一過性の神経学的症状」（TNS）の症状である可能性もあります。 局所麻酔薬、神経線維に毒性作用があります。 痛みは脊髄くも膜下麻酔の適用後数時間以内に発生し、数日以内に結果なしに治まります。

神経学的欠損および 発熱 TNSの典型的な症状です。 最後に、穿刺後の腰痛も穿刺部位の感染を示している可能性があります。 これのさらなる兆候は、神経学的欠損であるでしょう、 発熱 穿刺部位の発赤。 ただし、脊髄くも膜下麻酔中の感染症は非常にまれな合併症です。