概要
肝臓 膿瘍は一次コースと二次コースに分けられます。 のプライマリコース 肝臓 膿瘍 を介した細菌のコロニー形成によって引き起こされます 胆嚢 と 胆汁 ダクト。 原因はどちらかです 胆石 または寄生虫。
二次形態 肝臓 膿瘍は通常、手術や事故の後に始まりますが、 慢性扁桃炎, 心内膜炎、へその緒 静脈 敗血症、の晩期障害 憩室炎, 虫垂炎, クローン病 & 潰瘍性大腸炎。 肝臓を引き起こす病原体 膿瘍 大腸菌、腸球菌、クレブシエラまたはバクテロイデスです。 ほとんどの場合、肝臓の右葉は影響を受けます 膿瘍、肝臓の左葉の頻度ははるかに少ないです。 症例の60％で、単一の膿瘍が40％のいくつかの小さな膿瘍に見られます。
肝膿瘍のレティリニー
アメーバ性肝膿瘍の治療については、この病気の診断と治療を適切に行う方法をリストしたガイドラインがあります。 医師はガイドラインに従うことができますが、それに従う義務はありません。 赤痢アメーバは、「赤痢アメーバ」と呼ばれる病原体によって引き起こされます。
膿瘍は、深刻な合併症（例えば、自由な腹腔への突破）を引き起こす可能性があるため、生命を脅かす臨床像に発展する可能性があります。 したがって、よく考えられた診断と治療は、患者の回復に不可欠です。 全体として、肝膿瘍のすべての患者は入院患者として扱われなければなりません。
ガイドラインに従った診断：病気の発症前の過去数年間に熱帯または亜熱帯にいて、現在苦しんでいるすべての患者 発熱, 胸 / 腹痛 炎症値の増加は、肝膿瘍について調べる必要があります。 同じことがすべての患者に当てはまります 発熱 他の熱帯病について陰性であるとテストされた熱帯または亜熱帯に滞在した後（例： マラリア）。 診断は、患者の臨床症状、炎症値、そして最後に肝臓の腫瘤の検出に基づいて行われます。 超音波.
診断は、特定の検出によって確認されます 抗体 セクションに 血 病原体赤痢アメーバに対して作用します。 コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（肝臓のMRI）を実行して、肝臓の膿瘍を評価することもできます。 この場合、肝臓のMRIが実行されます。
穿刺 病原体を直接検出するための膿瘍の検査は必ずしも必須ではありません。 ガイドラインに従った治療：
メトロニダゾールによる薬物療法は、アメーバ性肝膿瘍の治療に推奨されます。 これは病原体に対して効果的な抗生物質です。
それは最初に経由で管理する必要があります 静脈。 腸内に残っている病原体にも到達するために、別の薬であるパロモマイシンによる治療が推奨されます。 最終的な診断が下される前に、細菌性病原体などの他の病原体も可能であるため、さらに 抗生物質 これらの他の病原体もカバーするものを最初に与える必要があります。
たとえば、セフトリアキソンはこの目的に適しています。 ガイドラインに従った監視：
治療中、 条件 患者のを監視する必要があります。 これには通常のものが含まれます 血 カウント、 超音波 モニタリング 膿瘍、およびパロモモマイシンによる治療後に病原体が検出されないはずの糞便サンプル。
患者の一般的な臨床 条件 また、治療開始後すぐに著しく改善するはずです。 ガイドラインに従った治療：アメーバ性肝膿瘍の治療には、メトロニダゾールによる薬物療法が推奨されます。 これは病原体に対して効果的な抗生物質です。
それは最初に経由で管理する必要があります 静脈。 腸内に残っている病原体にも到達するために、別の薬であるパロモマイシンによる治療が推奨されます。 最終的な診断が下される前に、細菌性病原体などの他の病原体も可能であるため、さらに 抗生物質 これらの他の病原体もカバーするものを最初に与える必要があります。
たとえば、セフトリアキソンはこの目的に適しています。 ガイドライン モニタリング：患者の 条件 治療中は監視する必要があります。 これには通常のものが含まれます 血 カウント、 超音波 モニタリング 膿瘍、およびパロモモマイシンによる治療後に病原体が検出されないはずの糞便サンプル。 患者の一般的な臨床状態も、治療開始後すぐに著しく改善するはずです。
