うつ病：症状、原因、治療

うつ病（同義語：うつ病エピソード; Melancholia agitata; ICD-10-GM F32.0：軽度のうつ病エピソード; ICD-10-GM F32.1：中等度のうつ病エピソード; ICD-10-GM F32.2：精神症状のない重度のうつ病エピソード）は、精神生活の感情的な側面に影響を与える障害であり、個人によって異なる形で現れる可能性があります。うつ病の最も一般的な病気のXNUMXつです脳。国際疾病分類（ICD 10-GM）の基準に従って診断されます。重症度に応じて、うつ病は次のように分類されます。

軟うつ病（小うつ病）–重度ではない症状もあり、簡単に治療でき、通常はすぐに管理できます。
中等度のうつ病–さまざまな症状。通常、私生活や職業生活への対処における問題に関連しています。
重度のうつ病*は深刻な病気（大うつ病）です。日常生活の状況は管理できず、自殺念慮を伴うことがよくあります。

*大うつ病は神経内科医または精神科医。うつ病の特別なケースは冬のうつ病、季節性情動障害（SAD）とも呼ばれます（以下の「冬のうつ病」を参照）。それは暗い季節に始まり、春の数ヶ月まで再び終わることはありません。さらに、周産期のうつ病（出生直前または出生直後の期間）の特殊なケースがあります。双極性型と単極性型のうつ病は区別されます。

双極性うつ病（躁うつ病の形態）–影響を受ける人々の気分は変動によって特徴付けられます：極端な高相（躁病）は完全な倦怠感の期間と交互になります
単極うつ病–躁病期が欠けている

症候学によると、単極うつ病は次のように分けられます。

うつ病エピソード–少なくとも2週間続くエピソード。
再発性うつ病エピソード
影響を受けた人に慢性的な軽度の抑うつ気分がある持続性情動障害（=気分変調）
双極性障害の文脈でのうつ病エピソード。

うつ病エピソードは次のように分けられます。

単相
再発/慢性
バイポーラコースのコンテキストで

再発性うつ病は発症によって区別されます：

成人期中期または早期に発生する：「早期発症型うつ病」（EOD）。
老年期に初めて発生する：「遅発性うつ病」（LOD）。

性比：男性と女性の比率は、単極性うつ病では1：2.5です。双極性うつ病では、性比のバランスが取れています。頻度のピーク：うつ病は、一方では老化疾患であり、つまり、それ自体が老化に寄与し、他方では老年期（=老化疾患）に集中して発生します。私たちは、60歳を過ぎて最初にうつ病になったときの老年期のうつ病について話します。しかし、今日、ジェロント精神医学は、特別な老年期のうつ病などはないと想定しています。すべてのタイプのうつ病症候群は老年期に発生します。したがって、老年期のうつ病について話す方が良いです。双極性うつ病は若い人に影響を与える傾向があります。有病率（病気の頻度）、ここでは生涯有病率は、国内および国際的に16〜20％です。女性で15.4％、男性で7.8％（ドイツ）のうつ病と診断された場合。ヨーロッパでのうつ病の12か月の有病率は6.9％です。認識されていない未治療のうつ病は男性でより一般的です。産後うつ病（PPD;産後うつ病;短期間の「ベビーブルース、」これは永続的なうつ病のリスクを伴います）の有病率は13〜19％です。 12か月の有病率は

単極うつ病は7.7％です。
6.0％の大うつ病
2％の気分変調（患者に慢性的な軽度の抑うつ気分がある持続性情動障害）。
1.5％の双極性障害。

認識されていない未治療のうつ病は男性に多く見られます。うつ病の症状は、出産後最初の18か月で、すべての妊婦の約19％、すべての新しい母親の約XNUMX％を示しています。経過と予後：すべてのうつ病の約半分が認識されておらず、したがって治療されないままであると想定されています。早期の診断と治療は予後を改善します。治療非常に個人的であり、心理療法の手順だけでなく、薬物療法（薬物治療）が含まれています。うつ病患者の約50％は、XNUMXか月後に再び健康になり、つながる普通の生活。産後うつ病（PPD）は、ほとんどの場合、最初の6か月（出産後最大8〜XNUMX週間）の気分の落ち込みに関連しています。うつ病のリスクが最も高いのは、若くて社会的に恵まれない母親と、うつ病の病歴のある母親です（病歴）。母親の12％以上が産後うつ病より深刻なうつ病の兆候子供の誕生から15年後ですら。古典的に、うつ病は突発的に発生しますが、患者の25〜2％で慢性的になります（うつ病症候群> XNUMX年）。単極性大うつ病の患者で過敏性または攻撃性が発生する場合、これは重度の複雑な慢性化過程を示します。大うつ病は、肥満患者の慢性的な経過を特徴とする可能性があります。この患者グループは、医学的に監督されたものに参加する必要があります肥満プログラム（減量プログラム）！単極性うつ病の患者は、生涯を通じて、最初の病気の後、少なくとも50％の症例で少なくとも70つのさらなるうつ病エピソードを経験します。再発の確率は、90回のエピソード後に10％に、15回目のエピソード後にXNUMX％に増加します。うつ病に苦しむすべての患者の約XNUMX-XNUMX％が自殺します。の患者統合失調症平均して7-11年前に死亡します。併存疾患：うつ病性障害は、一般化されたものと関連していることがよくあります不安障害（GAS）とパニック障害。うつ病性障害のある患者は、薬物依存症を発症する素因がある可能性があります（アルコール、投薬、および薬物依存）その他の併存疾患には、摂食障害、認知障害（メモリ障害; ここ：記憶障害と認知的柔軟性）、体型障害 (精神疾患その結果、身体的所見のない身体的症状が生じる）、人格障害、および強迫性障害.