肝性脳症：薬物療法

治療標的

• アンモニア攻撃の低減
• 症候性 治療、重大度に応じて。

治療の推奨事項

• トリガー要因の排除：
  • 胃腸出血 （胃腸管での出血）： 止血 と腸の洗浄、および予防的抗生物質 管理.
  • exsiccosisの場合の水分補給（脱水).
• の廃止 利尿薬 （脱水 薬物), 鎮静剤 （精神安定剤）。
  • おそらく短期 管理 ベンゾジアゼピン拮抗薬（フルマゼニル）後遺症について ベンゾジアゼピン系薬.
• 中枢神経系毒性の減少（ 神経系）腸のタンパク質代謝物など アンモニア、ガンマアミノ酪酸（GABA）、メルカプタンなど：
  • I.v。 管理 （静脈内）L-オルニチンアスパラギン酸：低下 アンモニア 加速することによってレベル 尿素 サイクル; 肝臓 解毒 機能が向上しました。
  • ラクツロース （合成（人工）二糖/二糖の ガラクトース & 果糖 ( /単糖））、経口摂取、および高腸浣腸（ ラクツロース）腸を浄化することをお勧めします。
  • アンモニア形成腸内細菌叢の抑制：
    • 二糖類 ラクツロース →で劈開されます コロン （大腸）腸による 細菌 　 乳酸 フォーメーション（乳酸 形成）およびpH値の低下 ガラクトース & 果糖 →細菌スペクトルのシフト、細菌ウレアーゼ（の加水分解（溶解）を触媒する（「動き始める」）細菌酵素）の阻害 尿素 〜へ カーボン 二酸化炭素と アンモニア）腸内; 副作用のため、予防的使用はお勧めできません（下痢, 鼓腸/鼓腸、 吐き気/吐き気）。
      • ラクツロースの代替品： ラクチトール –ラクツロースのように機能しますが、副作用は弱いことがわかります。
    • 吸収性の低い抗生物質の投与：リファキシミン
      • 急性に効果的 治療 および再発予防（疾患再発の予防）。
      • HEエピソードの頻度が約60％減少します。
• 必要に応じて、 低血糖症 （低い 血 シュガー).
• 必要に応じて、腎機能の改善
• 電解質と水のバランスの監視/修正–低カリウム血症（カリウム欠乏症）？ 亜鉛欠乏症？
• 必要に応じて、酸塩基の修正 .

可能なさらなる治療法

• 糞便微生物叢 移植 （FMT）; FMTグループの重篤な有害事象（SAE）は、標準よりも有意に少なかった 治療 FMT後のフォローアップ中のグループ（FMT対SOCで2対11、p = 0.02）。