義歯リライニング

義歯のリライニング（略してリライニングと呼ばれます）は、周囲の軟組織とサポートの状態の変化に合わせて再調整することにより、既存の義歯のフィット感、サポート、機能を向上させます顎骨。オーラル粘膜と顎骨カバーは入れ歯によって一定の圧力にさらされます。したがって、義歯は、この圧力をいわゆるベースを介して義歯ベース全体に可能な限り均等に分散させる必要があります。これにより、負荷がかかった状態で硬組織と軟組織を大幅に節約できます。それにもかかわらず、顎骨後退することにより圧力負荷に反応します。これは、徐々に歯槽堤の萎縮（歯を支えるために使用された顎骨の部分の後退）につながり、下顎の義歯の保持に特に有害です。義歯床と義歯ベアリングの形状が一致しなくなりました。周囲の軟組織も変化する可能性があります。体重の変動だけでなく、頬の筋肉の喪失とリップ筋肉、つながる軟組織による義歯縁の密封が不十分になるため、空気が浸透すると義歯の吸引接着力が低下したり、食品の残留物が刺激を引き起こしたりします。全体だけでなく、リライニングの必要性が生じる可能性があります総入れ歯（入れ歯）だけでなく、粘膜-クラスプ義歯の支持部分または複合義歯入れ歯など。この場合、顎骨の萎縮は過剰につながりますストレス残りの歯に、結果として緩む可能性があります。フリーエンド総入れ歯沈みすぎて、支持歯を曲げすぎます。上記の理由により、リライニングを使用して、変更された状態に義歯を何度も調整することが重要です。咬合複合体（アクリルで設定された歯の列）は影響を受けません。義歯床（義歯の顎に面する側）のみが口腔の状況に合わせて再調整されます。

適応症（適用分野）

再発性（再発性）の褥瘡。
周囲の軟組織によるプロテーゼの固定不良
補綴物の端の下での食物の残骸の保持（緯度：retinere =「抑える」）。
噛んだり話したりすると入れ歯が緩みます–吸引力が少なすぎます。
付属の歯の緩みブレース、伸縮式クラウンまたはアタッチメント。
痛み支台歯内–負荷の増加により、義歯領域が粘膜より悪いサポートです。
抜歯した（引っ張った）歯の領域で義歯を伸ばした後。

禁忌

顎の関係（両方の顎の相互の位置関係）の変更が必要です–関係が高すぎる場合と低すぎる場合の両方、後者は強く摩耗した（こすり落とされた）義歯の場合、入れ歯
大幅に拡張されていない（短すぎる）義歯マージン–新しい供給。
補綴前手術の必要性（再プロビジョニング前の補綴部位の外科的矯正）。
メタクリル酸メチルに対する不耐性–代替品：ポリカーボネート、ポリアセタール、ポリアミド、ゴム。

プロセス

I.直接リライニング

このタイプのリライニングには、IIで説明した間接的な方法と比較して重大な欠点があります。硬化反応は圧力なしで発生するため、硬化したリライニング材料は多孔質であり、したがって食品の破片や細菌、衛生状態を低下させます。硬化は体温で行わなければならないため、より多くの残留モノマーが材料に残り、義歯レジンへのアレルギーのリスクが高まります。さらに、材料のマージンを機能的に成形できる塑性相は非常に短いだけです。したがって、直接リライニングは通常、より時間のかかる間接リライニングでプロテーゼの機能的能力が回復するまでの一時的な（時間の橋渡し）手段にすぎません。手順：

義歯の準備–義歯床（義歯の粘膜に面する側）の洗浄と粗面化。
混合冷たい PMMAベースの樹脂（ポリメチルメタクリレート）の重合（硬化）。
適用冷たい義歯床にポリマー。
への挿入口樹脂が固まるまで最終位置に固定します。
義歯縁を再形成するための機能的印象–リライニング材料が硬化する前に、咀嚼、嚥下、および発話中に義歯縁を周囲の軟組織に適応させるために能動的および受動的な機能的運動が行われます。
マージンの作り直し

II。間接リライニング

間接リライニングの場合、義歯は歯科医による適切な前処理の後に歯科技工所で作られます。手順歯科医：

義歯の準備–クリーニング
必要に応じて、機能的なエッジデザイン–熱可塑性材料が短すぎるプロテーゼエッジに適用され、軟組織の状況に適応します。
印象材の混合–通常は付加硬化シリコーンまたはポリエーテル。
義歯床に印象材を塗布します。
口への挿入
印象材が固まるまで最終位置に固定する–歯科医（口を開けるテクニック）または患者が歯を閉じたとき（口を閉じるテクニック）
機能的印象–印象材を硬化させる前の能動的および受動的な機能的運動（Iを参照）

研究室：

しっくいで印象を注ぐ
垂直関係（咬合高さ）を確保するための補助装置（リライニング装置、固定具または咬合器）のソケット
カウンターを作る–口頭を注ぐ（口腔）プロテーゼの側面も石膏。カウンターは、補助装置によってプロテーゼとの位置関係が明確に固定されています。
印象材の除去
義歯床（義歯の顎側）の研削。
くぼんだ領域を埋める–いずれかで冷たいポリマー（Iを参照）とそれに続く圧力ポットまたはホットポリマーでの重合（硬化）、その後の圧力下での硬化水浴。
からのプロテーゼの取り外し石膏ベース。
ボーダーゾーンの仕上げとプロテーゼ全体の最終研磨。

歯科医：

リライニングされた義歯を再装着すると、以下のパラメーターがチェックされ、必要に応じて修正されます。

オクルージョン（最後の一口と咀嚼の動き）。
唇、頬、および小帯の動きの自由舌.
周囲の軟組織への機能的マージンの埋め込み。

III。ソフトリライニング

手順は間接リライニングと同じですが、歯科技工所がソフトリライニング材料の層の厚さをさまざまなローディングゾーンに合わせて調整します。下顎萎縮の場合のように、特に不利な義歯床（下顎歯を支えるために使用された骨部分の深刻な減少により）、結果としてツボのリスクが少なくなります。 PMMA（ポリメチルメタクリレート）をベースにしたソフトリライニング材には、義歯床を確実に圧縮できる、いわゆる可塑剤が含まれています。ただし、特に外部の（添加された）可塑剤は中期的に揮発するため、プラスチックはXNUMX〜XNUMXか月後にもろくなります。素材が本質的に弾力性がある場合、弾力性をより長く保持しますが、色の点では安定性が低くなります。これらの材料の胚芽コロニー形成は、ハードリライニング樹脂よりも簡単であるため、これが粘膜の炎症を引き起こす可能性があります。ポリシロキサンベースのリライニングは、耐久性が大幅に高いため、好ましいです。

手続き後

原則として、ツボをチェックするために迅速に予約が行われます。

起こりうる合併症

圧力ポイント
変更されました閉塞（最終的な咬傷および咀嚼運動）リライニングによって誘発される垂直関係の変化（咬合の高さ）による。