総義歯（総入れ歯）は取り外し可能です。 歯科補綴物 片方または両方の完全無歯顎の修復用。 以下の説明は、非常に一般的なものにすぎません。完全な補綴物の開発により、さまざまな異なる ソリューション.
適応症（適用分野）
すべての治療コンセプトは、無歯顎患者に審美的に満足のいく治療を提供することを目的としています。 総入れ歯 機能的に完璧で、隣接するすべての組織に対して非外傷性があります。
禁忌
合計への禁忌 総入れ歯 非常にまれで、MMA (メチルメタクリレート) またはその他の成分に対する不耐性が証明された場合には、ポリメチルメタクリレートでできています。この場合、皮膚上テスト (同義語: パッチテスト、 石膏 テスト; 挑発テスト（アレルギー検査) であるかどうかを判断するために使用されます。 接触アレルギー 存在する）だけでは、アレルギーの診断には不十分です。 明確な臨床症状の存在のみが診断を完了します。
手順の前に
手順の前に、患者の将来の義歯に対する期待を明確にし、義歯の支持を改善し、その後の義歯の保持を改善するための補綴前の外科的処置などの代替治療方法についてのカウンセリングと教育を行います。 これには、次の配置も含まれます。 インプラントたとえば、下顎の義歯の支持が不十分な場合、良好な状態であっても、原則として上顎に比べて著しく低い義歯の接着を達成することができます。
手順
歯科診療所（以下「ZA」）と歯科技工所（以下「LAB」）の間で交互に行われるいくつかの治療ステップに分かれています。 I. シチュエーションインプレッション（ZA）
無歯顎の印象は、通常、印象材にアルギン酸を使用した標準化された印象トレーで採取されます。 II シチュエーションインプレッション（LAB）
アルギン酸塩印象を石膏で流し込むことで作られ、
- 顎の解剖学的状態に関するオリエンテーション。
- 以前の印象顎の個々の解剖学的特徴に適合する、プラスチック製のいわゆる個別印象トレーの製造。
Ⅲ. トレイの修正と機能的な印象 (ZA)。
作成されたトレイを使用して別の印象を採る前に、プラスチック カッターで材料を短くするか、追加の熱可塑性材料を適用することにより、その余白を修正します。最初に加熱された材料が柔らかい状態でトレイに適用されます。そしてゆっくりと硬化します 口 患者が機能的な動き（模倣筋肉との特別な動き）を実行している間 舌）。 機能的なマージン形成の目的は、新しいデンチャーのマージン領域が干渉することなく前庭（口腔前庭、歯槽堤と唇または頬の間のスペース）に確実に収まるようにすることですが、同時に軟組織をわずかに移動させて、良好なシールを提供し、下顎が回復している場合は、舌下領域（下部 舌 範囲）。 機能的マージンの設計は、接着と陰圧によって十分な義歯の保持を達成するための決定的なステップです。 後続の機能的印象では、トレイのベース全体に印象材 (例えば、付加硬化型シリコーン) が充填されます。 トレイをセットした後、 口、患者は、機能的に適切な方法でマージンを形成するために、特定の機能的な動きを再び実行します。 IV. マスターモデル、バイトテンプレート、登録テンプレート (LAB)
機能的な印象の助けを借りて、いわゆるマスターモデルが特別なモデルから製造されます。 石膏. 歯科技工士は、これを使用してプラスチック製のバイト テンプレートを作成し、その上にワックスの壁を接着します。 これらは最初は平均値に基づいており、将来の歯列弓をシミュレートすることを目的としています。 さらに、歯科医との次の作業ステップのために登録テンプレートが作成されます。 V. 顎の関係の決定とワックス壁のトリミング (ZA)
ワックスの壁は個別化されており、XNUMX 次元に配置されています。
- 正面図では、将来の咬合平面 (咀嚼平面; 上顎と下顎の歯が出会う平面) は、両瞳孔線 (瞳孔間の接続線) と平行でなければなりません。
- 口唇閉鎖の高さにある
- 側面図では、咀嚼平面はキャンパー平面 (骨頭蓋骨の基準平面: 前鼻棘と外側翼突筋の間の接続平面) と平行でなければなりません。
- 片方または両方のワックス壁の高さは、患者がいわゆる休息をとるように設計する必要があります フロート 2〜3 mm：咀嚼筋が弛緩しているときは、歯が触れてはいけません。
- 鼻の中心線に沿って中心線を引く
- 犬の線は鼻の幅に沿って線を引く
- 口を少し開けて上唇をリラックスさせたときでも、上唇の下にワックスの隆起がわずかに見えるはずです。
- スマイルラインは、歯と歯肉の将来の境界の方向性です（歯肉).
同じ治療セッションで、上部の登録テンプレートと下部の登録テンプレートをキー入力することにより、顎の垂直距離と矢状の位置関係を実験室に転送できる口腔内サポート ピン登録が作成されます。 さらに、任意のヒンジ軸の決定が行われ、その位置もいわゆる 顔弓. さらに正確な個別化のために、矢状顆路の記録 (開放運動中の顎関節の運動シーケンスの記録) が可能です。 VI. 前歯の選択（ZA/LAB）
将来の前歯の色と形状は、患者と協力して選択する必要があります。そうしないと、審美性が期待と一致しない補綴物を患者が受け入れることが困難になるためです。 歯の長さと幅は、正中線、ほうれい線、 イヌ ライン。 VII. 前歯のセットアップ / 完全なワックスアップ (LAB)
確実にしたい場合は、前歯のみを最初にセットアップし、残りのワックス壁は残します。 VIII. ワックス試着（ZA）
バイト テンプレートが患者に試されます。 手順に応じて、前歯またはすべての歯が追加されますが、それらはまだワックスベースであるため、試着中にその位置に移動できます。 IX. ファイナライズ（LAB）
歯科医と患者が前歯と後歯の最終的な位置を決定した後、義歯は完成します。 義歯をアクリルでプレスする前に、歯科技工士は将来の上顎のためにさらに優れた吸引接着力を確保します 総入れ歯 「人工物」による：約。 幅2mm、最大硬口蓋から硬口蓋への移行部にあるマスターキャストには、深さ1 mmの線がエッチング（研磨）されています。 軟口蓋: 将来のプロテーゼの背側ダムは、軟組織を移動させ、スピーチ中に軟口蓋が動く間、空気がプロテーゼの下に浸透するのを防ぎます。 プロテーゼの素材は、ポリメチルメタクリレート（PMMA）ベースのプラスチックです。 義歯は、可能な限り高い重合度または可能な限り低い残存モノマー含有量を達成するために、加圧と加熱の下で製造されます (モノマー: より大きな高分子化合物である個々の成分は、化学結合によって形成されます)。 X. 法人化 (ZA)
完成したプロテーゼを患者に装着することで、マージンの矯正、 閉塞 （最後の咬傷）およびアーティキュレーション（咀嚼運動）が必要になる場合があります。 新しいプロテーゼのケアの推奨事項が患者に説明されます。 十一フォローアップ健診（ZA）
患者には、圧迫点の可能性をチェックするための短期間の予約と、XNUMX か月ごとの定期的な再診の推奨が与えられます。
手続き後
条件 義歯と義歯床（義歯を支える硬組織と軟組織 口) は常に変更される可能性があるため、XNUMX か月ごとに確認する必要があります。 義歯の適時リライニングは、組織への損傷 (例、ツボや骨吸収) および義歯への損傷 (例、 疲労 ひび割れや入れ歯 骨折).
起こりうる合併症
考慮すべき多数のパラメータと作業手順により、フィットの不備が発生する可能性があります。これは、最も単純なケースでは、 つながる 中間ステップの繰り返し、極端な場合には新しいプロテーゼの製作。新しいプロテーゼの審美性に対する患者の不満の可能性は、すでに述べたように、選択に患者を集中的に参加させることによってのみ防ぐことができます。色と形の選択、副署名された選択、および機能に起因する可能性のある制限に関する情報を事前に提供すること。 未熟なプロテーゼ 骨折 は、機能不全によるものではなく、補綴物の衛生管理における不適切な取り扱いによって引き起こされる頻繁な合併症です。 したがって、患者は実行するようにアドバイスされるべきです 水 プロテーゼを洗浄する前にハンド ベイスンに入れておくと、洗浄中にプロテーゼが手から落ちた場合、静かに水に落ちます。
