経尿道的 前立腺 切除は泌尿器科の外科手術に付けられた名前です。 それは男性からの病気の組織の除去を含みます 前立腺 腺。
経尿道的前立腺切除術とは何ですか？
経尿道的 前立腺 切除は、泌尿器科で行われる外科的処置に付けられた名前です。 これには、男性の前立腺からの病変組織の除去が含まれます。 経尿道的前立腺切除術（TURP）は、泌尿器科の外科的方法です。 手術中、外科医は、男性の前立腺から病理学的変化を受けた前立腺組織を、 尿道。 この方法は、前立腺切除術、経尿道的前立腺切除術、または経尿道的前立腺切除術とも呼ばれます。 これは、低侵襲の外科的処置の1879つです。 これは、特殊な内視鏡である切除鏡が使用され、病理組織がワイヤースネアで除去されることを意味します。 経尿道的前立腺切除術を実施するための基礎は、1848年にドイツの泌尿器科医マクシミリアンニッツェ（1906-XNUMX）によって、電気照明付き膀胱鏡の導入によって築かれました。 その後、彼はまた、尿の腫瘍を切除する際の焼灼と同様に外科的膀胱鏡を作成しました 膀胱。 経尿道的前立腺切除術の前身の中には、1909年に開発された前立腺の経尿道的パンチ切除術がありました。1926年、マックス・スターンは、膀胱鏡とワイヤーループを備えたパンチング器具を混合しました。 このようにして、レゼクトスコープのプロトタイプが作成されました。 ジョセフ・マッカーシーが1931年にいくつかの改良を加えた後、医療機器はスターン・マッカーシー切除鏡として知られるようになりました。
機能、効果、および目的
医学では、区別がなされます 経尿道的前立腺切除術 経尿道的尿路だけでなく 膀胱 切除（TURB）。 TURBは表面的な治療に使用されます 膀胱 TURPは、尿が前立腺を流れるのを妨げる障害物を取り除きます。 この手順では、医師は前立腺の内側の部分だけを取り除きます。 尿道。 一方、臓器カプセル、前立腺外側組織、尿道括約筋、および精巣マウンドは、大部分が免れています。 経尿道的前立腺切除術は、現在、 前立腺肥大。 経尿道的前立腺切除術は、前立腺の良性過形成に対して行われます。 この方法は、次の場合に特に適していると見なされます。 ボリューム 腺組織の100ミリリットル未満です。 最も一般的な適応症には、再発性尿路感染症が含まれます。 尿閉、尿路結石（尿路結石）、上部尿路の著しい拡張、および薬物療法で効果的に治療できない大血尿。 相対的な適応症には、膀胱の後天性または先天性憩室、膀胱が空になった後の100ミリリットルを超える残留尿、または アレルギー 保守的な治療に。 TURPは常に、前立腺肥大症の場合にのみ起こります。 管理 of 薬物 治療のために十分ではありません。 経尿道的前立腺切除術を行う前に、患者は合併症に対抗するために特定の投薬を一時的に中止しなければなりません。 これらは 血-間伐 薬物 マルクマールや アセチルサリチル酸 （ASA）および抗糖尿病薬 薬物 など メトホルミン。 これらの薬は出血や代謝のリスクを高めます アシドーシス。 さらに、 尿路感染 事前に除外する必要があります。 ザ・ 麻酔 TURP中の患者の硬膜外麻酔または 脊椎麻酔。 必要ならば、 挿管 麻酔 使用することもできます。 経尿道的前立腺切除術の開始時に、外科医は永久灌漑切除鏡を前立腺に挿入します。 尿道。 組織の除去中、継続的な洗浄が行われます。 組織は高周波電流ループの助けを借りて削除されます。 さらに、スネアは負傷者を正確に消し去ります 船。 経尿道的前立腺切除術は、単極と双極の両方で行うことができます。単極法では生理食塩水を使用せず、双極法では生理食塩水を洗浄液として使用します。 双極性経尿道的前立腺切除術の安全性プロファイルは、出血のリスクが減少するため、より好ましいと考えられています。 TURPに続いて、患者の膀胱は永久に灌注されます。 これは、起こりうる合併症に対抗するためです。 約48時間後、膀胱が空になるチェックが行われます。 ほとんどの場合、経尿道的前立腺切除術は成功につながります。 患者の症状は著しく改善します。 例えば、残尿量は手術後に大幅に減少します。
リスク、副作用、および危険
TURP中に発生する可能性のある合併症がいくつかあります。 何よりもまず、これらには術後出血が含まれます。 ただし、これらは通常、自分自身を規制します。 そうでない場合は、外科的凝固後を行う必要があります。 後期合併症は 尿失禁、尿道の瘢痕化または筋肉の損傷に起因します。 また、可能性の領域には、精液が膀胱に向かって押し出される逆行性射精、およびTUR症候群があります。 TURは低張性過緊張症の略です。 これは、 水-電解質 その中で 水 体内の含有量が異常に増加します。 TUR症候群の特徴 高血圧、循環器系の問題、 胸の痛み 尿量の減少。 それはまた提示するかもしれません 頭痛, 吐き気, 嘔吐、視覚障害、 疲労、意識障害、および混乱。 しかし、TUR症候群は現代ではめったに発生しません。 その他の考えられる合併症には以下が含まれます 勃起不全。 TURPにはいくつかの禁忌もあります。 たとえば、非常に大きな腺腫があり、その腺腫が ボリューム 75ミリリットルを超える場合は、経尿道的前立腺切除術の代わりに腺切除術を実施することをお勧めします。 同じことが膀胱結石、膀胱憩室、および手術を必要とする尿道の複雑な疾患にも当てはまります。 他の可能な禁忌には、急性または慢性の尿路感染症が含まれます。 血 凝固障害。
