Chloasma（ギリシャ語chloazein =緑になる;肝斑：ギリシャ語melas =黒; 妊娠 スポット; ICD-10-GM：L81.1：Chloasma [肝斑]）は、顔に発生する限局性の良性（良性）色素沈着過剰を指します。 ザ・ 条件 暗い人によく見られます 皮膚 タイプ（フィッツパトリックによる肌タイプIII-IV）。 症状の年齢（発症の最初の年齢）：20-40歳; 平均年齢35歳。
性比：女性は男性よりもはるかに頻繁に影響を受けます。 経過と予後：肝斑は数年から数十年にわたって慢性的であり、再発する傾向が強い。 肝斑の発生 妊娠 （chloasma gravidarium; chloasma uterinum; melasma gravidarium）はしばしば退行します。 それ以外の場合、自然寛解（予期しない改善）の割合は全体でわずか8％です。
症状–苦情
肌 変色は黄色がかった色から茶色がかった色で、形や大きさが不規則です。 多くの場合、対称的に表示されます。通常、顔に対称的に発生し、優先的に額、頬、こめかみ、および/または領域に発生します。 鼻。 顔の分布パターンに基づいて、いくつかの症状を区別することができます。
- 前頭型–額の色素沈着過剰。
- 中心顔面タイプ–主に上唇に影響しますが、鼻、頬、あごにも影響します（最も一般的）
- マラータイプ–頬骨弓と頬。
- 下顎タイプ–の領域 下顎.
病因（病気の発症）
肝斑の原因は多因子です。 肝斑は、活動亢進性メラノサイト（色素細胞の色素細胞）によって引き起こされる表皮（「表皮に影響を与える」）色素沈着過剰（色素沈着の増加）です。 皮膚）。 以下 ホルモン 肝斑の発症に影響を与える： エストロゲン, プロゲステロン、MSH（メラノサイト刺激ホルモン）および ACTH （副腎皮質刺激ホルモン）。 それらは特にUV曝露後に発生します（最も重要なトリガー）。 可視光（VL、可視光）と赤外光（IR）も肝斑を引き起こす可能性があります。フィッツパトリックによれば、VLは皮膚タイプ（皮膚フォトタイプ）III以上の人々のメラニン形成を引き起こす可能性があります。 皮膚のフォトタイプIIIおよびIVでは、高エネルギーの可視光（HEVまたは青紫色の光、400〜450 nm）が色素沈着を引き起こす可能性があります。
病因（原因）
生物学的原因
- 遺伝的負担–約50％は家族歴があります。
- 民族的起源–米国のアラブ系居住者の中で、肝斑はXNUMX番目に多い皮膚病（皮膚の状態）です。
行動の原因
- 日光（紫外線）[最も重要な補因子！]
病気に関連する原因
- 肝硬変などの全身性疾患 肝臓, 結核, マラリア、またはスプルー（関連する疾患 下痢; XNUMXつは セリアック病 （シノニム： グルテン-敏感な腸疾患）、以前は成人では固有のスプルーとも呼ばれ、もうXNUMXつは熱帯性スプルーであり、感染が原因であると考えられています）。
- 消耗性疾患（肝斑cachecticorum）。
- エストロゲンを生成する腫瘍
薬（肝斑薬）。
- ホルモン剤 （例えば、 ホルモン避妊薬 /経口避妊薬）（肝斑ホルモン）。
- ヒダントインまたは クロルプロマジン-含有 薬物.
- フェニトイン
- 5-α-レダクターゼ阻害剤（ダステリド、 フィナステリド).
- 薬物 光毒性反応を引き起こす可能性があります（「光増感剤" 未満）。
環境汚染–中毒（中毒）。
- UV照射（最も重要なトリガー）。
その他の原因
- 妊娠*（妊娠）
- 光毒性反応を引き起こす可能性のある香料、香水、光防護フィルター、植物ジュースなどの化学物質
- 明らかな原因のない出現（特発性）（特発性肝斑）。
- 外傷（肝斑（肝斑）外傷）
* エストロゲン & プロゲスチン妊娠中の方が合成されているが、肝斑の発生の原因であると考えられています。 紫外線にさらされると、変色がさらに悪化します。
結果として生じる病気
既知の後遺症はありません。
診断法
肝斑は目視検査によって診断されます。
防止
- 広域スペクトル光保護（UVAおよびUVB光保護）。
- 非ホルモン避妊薬（避妊).
治療
一般的な対策
- 光保護（高 日焼け防止係数 およびUVBおよびUVA範囲の保護）。
- 既存の病気に対する考えられる影響による恒久的な投薬のレビュー。
- ZEg、ホルモンの中止 治療 （おそらく何年にもわたって肝斑の退行）。
- 環境ストレスの回避：
- 紫外線曝露（太陽;ソラリウム）
注：まず、肝斑の原因を明らかにし、可能であれば再発（再発）を防ぐことが重要です。 肝斑の治療は次のように可能です：
- による局所的なスポットの軽量化 アゼライン酸, ハイドロキノン （約40％が紅斑（領域の皮膚の発赤）を発症します 治療！）または ビタミンA 酸 (トレチノイン).
- との局所トリプルの組み合わせで最高の効果 ハイドロキノン 4％、 トレチノイン & フルオシノロンアセトニド （糖質コルチコイド、クラス3）[ゴールド 標準]。
- 化学
ピーリング （ケミカルピーリング）[セカンドライン 治療].
- フルーツ酸 ピーリング （例えば、グリコール）。
- トリクロロ酢酸の剥離
- トラネキサム酸 （TXA;抗線溶薬）（ある研究では、経口 管理 皮内注射は、MASI（肝斑領域重症度指数）と奏効率の点で同等でした）[さらなる研究が待っています]。
- 経口投与（250 mg TXAをXNUMX日XNUMX回、XNUMX週間経口投与）または
- 皮内注射（マイクロインジェクションによる皮内注射による4週間ごと（0、4、8週）ごとにXNUMXmg / ml）。
レーザー、IPLテクノロジーまたは 凍結療法 試すことはできますが、改善できないことがよくあります。クリプトンイオンレーザーまたはNd：Yagレーザーを使用すると、問題のあるスポットを取り除くことができる場合があります。 ただし、望ましくない影響（皮膚の炎症、リバウンド色素沈着過剰）がより頻繁に発生します（第XNUMX選択療法）。 肝斑は化粧で簡単に覆うこともできます（カモフラージュ）さらに、一貫したUV保護を実践する必要があります。 必要に応じて、ホルモン刺激（ホルモン避妊薬/ホルモン避妊薬; 中のホルモン療法 更年期障害）中断する必要があります。
