糖尿病性足 症候群は時々重度の二次疾患です 糖尿病 どちらかの糖尿病 神経 or 血 船 足元が傷んでいます。 これはできます つながる 循環器系の問題および/または褥瘡に。 ひどい場合には、足の機能がひどく損なわれる可能性があります。 場合によっては、これも可能です つながる 切断に。
糖尿病性足症候群とは何ですか？
治癒が不十分 傷 下に 脚 または足は通常影響を受けます 糖尿病性足 症候群。 糖尿病性足 症候群はまれに現れることはありません 糖尿病 糖尿病患者。 それはXNUMXつの異なるカテゴリーに分けられます。 神経障害性足症候群は、 神経 ツボ、しびれ、さらには足の潰瘍を引き起こします。 筋肉組織が弱まり、足の機能が損なわれます。 虚血性足の場合、 血 足への供給が妨げられます。 その結果、影響を受けた組織のセクション全体が死ぬ可能性があり、最悪の場合、切断する必要があります。 神経障害性の足は、虚血性の足よりもはるかに頻繁に発生します。 比率は約70％から30％です。 それぞれの場合に必要な治療は、糖尿病性足症候群の種類によって異なります。
目的
糖尿病性足症候群の原因は、最初は既存の基礎疾患にあります。 糖尿病 糖尿病。 特にその患者 血 グルコース レベルが恒久的に上昇するか、繰り返し強い変動にさらされると、いわゆる糖尿病性足に悩まされます。 過度に高い グルコース 体内のレベルが新陳代謝を妨げ、それが 神経、動脈と血液 船 長期的には。 糖尿病性足症候群のリスクは、喫煙する糖尿病患者ではさらに増加します。 ニコチン 血液を損なう 循環。 知覚の誤りによりツボや潰瘍が発生するため、きつすぎる靴によって不快感がさらに悪化する可能性があります。 痛み、しかし早期には検出されません。
症状、苦情および兆候
この症候群では、罹患した個人は、生活の質を著しく制限および低下させる重度の不快感に苦しんでいます。 何よりもまず、血液に重大な障害があります 循環、主に脚と足に発生します。 これはできます つながる 感受性の乱れやこれらの領域の麻痺にさえ影響を与えるため、影響を受けた人はしばしば動きの制限に苦しみ、日常生活の中で他の人の助けに依存しています。 これは、影響を受けた人の日常生活をかなり困難にします。 筋萎縮は足にも発生する可能性があるため、歩いたり立ったりしても重度になる可能性があります 痛み 足にも足にも。 夜、 痛み また、睡眠障害や影響を受けた人の過敏症につながる可能性があります。 さらに、足にはさまざまな炎症や感染症が発生し、潰瘍も発生する可能性があります。 これらは激しい痛みと発赤に関連しています。 影響を受けた人の足はしばしばです 冷たい、彼らは十分に血液が供給されていないためです。 重症の場合、症状を直接治療できない場合は、足を切断する必要があります。
診断とコース
循環器疾患を併発している場合、治癒が不十分な創傷に苦しむリスクは特に高くなります。 深い 皮膚 潰瘍（潰瘍）はさらに足の中に広がり、またコロニーを形成する可能性があります MRSA 細菌、正常を妨げる可能性があります 創部のケア と癒し。 糖尿病性足症候群は、臨床像が均一でない疾患であるため、治療を行う医師が最初に患者と話し合うことが重要です。 続いて、特定の検査を実行して、たとえば、痛みの感覚または 条件 動脈の。 アン X線 足のも役立つことができます。 病気の経過は、糖尿病性足症候群の種類によって決まります。 神経障害性の足は、潰瘍がそれほどひどくない限り、通常はうまく治療することができます。 一方、虚血性の足では、血流が長時間不足すると、足の一部を切断しなければならないリスクがあります。
合併症
糖尿病性足症候群は、長年の典型的な合併症のXNUMXつです 糖尿病。恒久的に増加したため 濃度 of シュガー、小さい 船 病気の過程で収縮し、血流を妨げ、さまざまな臓器の供給を低下させます。 特に神経は供給不足の影響を受けます（糖尿病性神経障害）。 これは神経の死につながります。 触覚と痛みの刺激はもはや適切に知覚できません。 これは、特に足の合併症につながります。 傷 適切に認識されていないため、コース内で常にサイズが大きくなり、組織が不可逆的に破壊される可能性があります。 最悪の場合、足が死ぬ可能性があり、切断する必要があります（糖尿病性足症候群）。 さらに、傷が感染する可能性があります。 結果として 炎症 体系的に広がり、 敗血症。 これは生命を脅かすものに退化する可能性があります ショック、多臓器不全を引き起こします。 網膜も糖尿病の影響を受ける可能性があります（糖尿病性網膜症）。 これは、影響を受けた人の視覚障害につながり、その結果、 失明。 糖尿病は通常、腎臓にも影響を及ぼします（糖尿病性腎症）。 病気の過程で、 腎臓 失敗する可能性があり、生活の質が損なわれます。 ある場合には、 透析 あるいは 移植 実行する必要があります。
いつ医者に診てもらえますか？
糖尿病性足症候群は、付随する可能性のある最も深刻な合併症のXNUMXつです 糖尿病。 過剰 シュガー 濃度 血液中の血管が収縮し、足の神経や組織への供給が不十分になります。 影響を受けた個人は、糖尿病性足の最初の兆候で医師に相談する必要があります。 障害が適時に適切に治療されない場合、最終的に足を切断しなければならないリスクが大幅に増加します。 初期の段階では、糖尿病性足は次の症状によって目立ちます：チクチクすることやしびれに関連する循環器系の問題、常に 冷たい足、足やつま先に広がるたこ、小さな潰瘍または他の炎症の形成の増加。 これらの症状は、そのほとんどが健康な人にとって完全に無害であり、糖尿病患者の医師に必ず提示する必要があります。 血が悪いので 循環 足の中で、小さな怪我でも トウモロコシ 自分で癒さないでください。 代わりに、 傷 多くの場合、 細菌 と 炎症 永続的に進行します。 したがって、足の軽傷でさえ、糖尿病患者では消毒し、専門的に治療する必要があります。 患者は、特にそれ以来、医師の指導と監督の下でこれを行う必要があります 抗生物質 多くの場合、同様に処方する必要があります。 医師はまた、他の必要な予防措置について患者を教育します。
治療と治療
主治医が個々の症例がどのタイプの糖尿病性足症候群であるかを決定したら、彼または彼女は適切なものを開始することができます 治療。 神経障害性の足の主な治療法は、発生した傷を消毒して服を着せることです。 潰瘍に圧力をかけないでください。 協力的 抗生物質 通常処方されます。 傷が治ったら、 皮膚 足の部分は常に手入れが行き届き、クリーム状になっている必要があります。 を含むクリーム 尿素 この目的に特に適しています。 これは、乾燥を打ち消します 皮膚 新しい潰瘍が形成されないようにします。 さらに、幅広で通気性のある靴を常に着用する必要があります。 特別な整形外科靴が必要になる場合があります。 虚血性の足は、血流を促進する薬で治療されます。 状況によっては、バイパスも配置される場合があります。 組織への損傷がすでにはるかに進んでいる場合は、 切断 影響を受ける部分の必要な場合があります。 多くの場合、つま先が影響を受けます。 ただし、最悪の場合、全体が低くなります 脚 削除することができます。 ただし、原則として、血液を確保するために事前に注意を払う必要があります グルコース レベルは恒久的に上昇していません。 遅くとも糖尿病性足症候群が発生した場合、病気の悪化がないように血糖値を調整することが不可欠です。
展望と予後
糖尿病性足症候群の治癒の見通しは、既存の症状の重症度に依存します。 症状が顕著であるほど、それ以上の経過は好ましくありません。患者がさらに血液循環の障害に苦しんでいる場合、それは別の人による予後を悪化させます。 重症の場合、 切断 必要です。 ここでは、つま先、足の一部、または下部と上部の除去が区別されます。 脚 切断。 患者自身が適切な履物または適切なフットケアを着用することにより、既存の苦情の改善に貢献することができます。 糖尿病患者のための足のマッサージは、特に血液循環を刺激し促進します。 足の怪我は、ぴったり合った靴や靴の中の異物でより頻繁に発生します。 これらは予後に悪影響を及ぼします。 褥瘡の治癒は、循環器系の問題が増加するため、糖尿病患者ではより困難です。 神経障害性および血管性の症状に苦しむ患者では、予後は特に好ましくない。 ほとんどの場合、これらの患者では下肢を切断する必要があります。 すべてのケースの約半分で、 切断 最初の脚の切断に続いて、XNUMX年後にXNUMX番目の脚が切断されます。 これは生活の質に強い影響を及ぼし、 精神疾患.
防止
糖尿病性足症候群は、特にタバコを控え、安定した血糖値を維持することで予防できます。 さらに、症状がない場合でも、足の皮膚は常に十分にクリーム状にされ、手入れされている必要があります。 広くて快適な靴とストッキングも着用する必要があります。 糖尿病性足症候群の発症を時間内に防ぐために、足を使った支持的な可動性運動を定期的に行うことができます。
アフターケア
糖尿病性足症候群のフォローアップケアは、重症度と治療方法によって異なります。 いずれにせよ、さらなる合併症を防ぐために、足病医と糖尿病専門医に定期的に会うことが重要です。 それが表面的な傷である場合、それが完全に治癒するまで、通常は足を和らげるのに十分です。 減圧靴はこれを助けることができます。 また、所定の傷 クリーム & 軟膏 医師の指示に従って使用する必要があります。 傷が感染した場合、処方 抗生物質 常に医師の指示に従って服用する必要があります。 これは、感染の症状が明らかにならなくなった場合でも当てはまります。 抗生物質を中止する前に医師に相談する必要があります。 足の一部が切断されている場合は、ここで特別なアフターケアが必要です。 手術後の最初の数日間は、対応する領域をロードしてはなりません。 その後、リハビリテーションフェーズが必要です。 この期間の長さは、切断後も足がどれだけ無傷であるかによって異なります。 さらに、理学療法士は、残りの手足の知覚と可動性を訓練します。 これは、後のプロテーゼの取り扱いを改善するのに役立ちます。 外科的創傷自体は、医師の指示に従ってケアする必要があります。 抗生物質も服用する必要があるかもしれません。
自分でできること
日常生活における行動の調整と自助 措置 ほとんどの場合、この病気は血糖値の調整が不十分なために引き起こされるため、糖尿病性足症候群を発症する前でも開始する必要があります 濃度 in 糖尿病。 恒久的に高すぎて大きく変動する 血糖 集中すると、動脈や静脈の血管壁が損傷したり、神経が損傷したりするため、足にも神経障害が発生する可能性があります。 糖尿病がすでに診断されている場合は、血糖値の厳密な管理と管理が、糖尿病性足症候群を可能な限り予防するための自助策として非常に効果的です。 予防 措置 診断された糖尿病が後天性2型であるか、遺伝的に決定された非常にまれな1型であるかとは無関係です。別の予防策は、喫煙者とアルコール飲料の愛好家に関するものです。 喫煙 アルコール飲料の過剰摂取は、変動し、一般的に高すぎるという悪影響を増大させます 血糖 濃度。 したがって、維持することをお勧めします 喫煙 & アルコール 最小限の消費または控える ニコチン 完全に消費。 よく調整されたスキンケアレジメンは予防効果もあり、病原性をより困難にします 細菌 皮膚に浸透し、感染症や真菌感染症を引き起こします。モニタリング 糖尿病性足症候群の早期発見には、病気の発症の初期の指標および症状と見なされるため、足の腫れを毎日チェックすることが役立ちます。
