皮膚塞栓症はまれですが、一般的に次のように見られる深刻な合併症です 筋肉内注射を選択します。 条件 ローカライズされたに関連付けられています 皮膚 壊死、時には広い領域にわたって、そして 治療 長いです。
皮膚塞栓症とは何ですか？
皮膚塞栓症（ニコラウ症候群、livedo皮膚炎）は、筋肉内（主に臀部内または臀部）、またはまれに関節内（関節腔に適用）または皮下注射に起因する重篤な合併症であり、多くの場合、関連しています部分的に広範囲で 皮膚 壊死 （重要ではない 皮膚 組織）。 皮膚皮膚塞栓症は、最初は数分から数時間以内に現れます 筋肉内注射 遅くなったために赤みがかった鮮やかな皮膚のマーキングを伴う非常に硬くて痛みを伴う浸潤によって 血 流れと反射性血管痙攣（痙攣性狭窄）。 約24〜72時間後、血管虚血（減少） 血 供給）、出血性 壊死、そして、さらなるコースでは、より深い潰瘍も発症する可能性があります。 最後に、皮膚塞栓症では、壊死過程が皮膚や筋肉に加えて、小骨盤（小骨盤）の臓器に影響を与える可能性があります。
目的
皮膚塞栓症は通常、動脈内または動脈周囲への偶発的な注射後に発生します 薬物 筋肉内に適用されます（特にクリスタル サスペンション）。 正確な病因はまだ完全には解明されていません。 ただし、動脈内または動脈周囲の注射は血管を引き起こすと想定されています 閉塞 （血管閉塞）その後の虚血（減少） 血 供給）。 長期にわたる血液供給の低下により、フィブリノイド壊死は 細動脈 （小さな動脈）と毛細血管が発生し、これも破壊します コラーゲン 影響を受けた地域の構造。 血栓症 終末血管系（末端ストリーム経路）でも観察することができます。 特に、筋肉内 注射 デポで臀部に ペニシリン 皮膚塞栓症に関連しています。 加えて、 注射 重金属で 塩 （含む 水銀、ビスマス）、その他 抗生物質 （含む スルホンアミド、テトラサイクリン）、抗ステロイド系および フェニルブタゾン-抗リウマチ薬を含む 薬物 （ブタゾンリジンを含む）、および グルココルチコイド, 酢酸グラチラマー （免疫調節薬 治療 再発寛解型 多発性硬化症）、およびクマリンは皮膚塞栓症を引き起こす可能性があります。 同様に、皮膚硬化症の症例は、血管硬化療法（を含む）の後に観察されます ポリドカノール).
症状、苦情、および兆候
皮膚塞栓症は非常に深刻な合併症であり、最悪の場合、 つながる 影響を受けた人の死に。 このため、さらなる症状を防ぐために、病気はすぐに治療されなければなりません。 この場合、 塞栓症 影響を受けた血液で発生します 船。 同様に、硬化症が発症する可能性があり、これは影響を受けた人の日常生活に非常に悪影響を及ぼします。 血液の強い乱れ 循環 ほとんどの患者も苦しんでいるように発生します 眩暈 とから 血圧 皮膚塞栓症による苦情。 ザ・ ハート また、病気によって永久に損傷を受けているため、 心臓発作 または心臓突然死が発生する可能性があります。 さらに、皮膚塞栓症は皮膚の変化を引き起こし、その結果、患者の審美性が大幅に低下する可能性があります。 傷跡 & 傷 発生し、場合によっては永続的に残る可能性があります。 これら 皮膚の変化 また、しばしば心理的不快感や うつ病、影響を受けた個人が自尊心の低下または劣等感に苦しんでいるため。 皮膚塞栓症の治療は非常に長期間にわたって行われることが多く、患者は長期の治療に頼ることになります。
診断とコース
皮膚塞栓症は、患者の病歴に基づいて診断されます（以前にあったかどうかの確認を含む） 筋肉内注射）および特徴的な症状。 鑑別診断 皮膚の 塞栓症 他の動脈と区別する必要があります 循環器障害 など 塞栓症 左から ハート バルブまたは 左心房、Hoigné症候群（静脈内塞栓術）、注射器 膿瘍、および皮膚の分枝状皮斑のような変化のために分枝状皮斑。 皮膚塞栓症の経過は通常長引く。 ほとんどの場合、 皮膚病変 主に早期診断で退行し、 治療、および影響を受けた皮膚領域は、壊死領域の境界を定めた後、浅いおよび萎縮性の瘢痕で治癒する。
合併症
皮膚塞栓症では重篤な合併症が発生する可能性があり、この病気は比較的長期間にわたって治療する必要があります。 ほとんどの場合、患者は重度の塞栓症と硬化症に苦しんでいます。 皮膚も虚血の影響を受け、日常生活において患者に重大な制限をもたらします。 ザ・ ハート また、塞栓の影響が比較的大きいため、この場合、危険な症状が発生する可能性があります。 皮膚塞栓症の診断は容易に可能であるため、治療を早期に開始することができます。 治療では、壊死が深くなく、治療できる場合は主に薬が使用されます。 重症の場合、これらの領域を取り除くために外科的介入が必要です。 同様に、 傷 感染を防ぐために治療後に洗浄する必要がありますまたは 炎症。 ほとんどの場合、患者は重度に苦しんでいます 痛み。 これらはの助けを借りて扱われます 鎮痛剤 & 抗生物質。 治療は長期間にわたって行われますが、早期に開始すれば通常は合併症はありません。
いつ医者に行くべきですか？
If 皮膚の変化、筋肉 痛み、および皮膚塞栓症の他の兆候が注射後に発生する場合は、直ちに医師の診察を受けることをお勧めします。 遅くとも、症状が数日間続く場合、 つながる 時間の経過とともに幸福が低下するためには、医学的アドバイスが必要です。 循環器系の問題や動悸が発生した場合は、救急医療サービスに連絡するか、影響を受けた人を最寄りの病院に連れて行くのが最善です。 膿瘍、開いている 傷 さらに合併症が発生する前に、感染症を明らかにする必要があります。 皮膚塞栓症は主に後に発生します 注射、それはまたによって引き起こされることができますが 管理 of 薬物 治療に使用 多発性硬化症。 同様に、塞栓症は血管硬化療法の後に発生する可能性があります。 これらの治療のいずれかの後に言及された症状を経験する人は誰でもすべきです 話す 担当医に。 医学的説明に続いて、それぞれの症状について専門家に相談する必要があります。 神経内科医や虚血性疾患の専門家は特に有用です。
治療と治療
外部療法の一環として、局所 グルココルチコイド （例えば、トリアムシノロンクリーム）は、皮膚塞栓症の場合、患部の皮膚領域に最初に塗布することができる。 罹患した皮膚組織の壊死を伴う疾患の場合は、病期に応じた創傷治療を行う必要があります。 境界（壊死組織からの健康な境界）に続いて、生物がそれ自体で非生体組織領域を拒絶することができないので、外科的切除（創傷清拭）は、明白で深い壊死の場合に示され得る。 さらに、創傷のクレンジング、壊死性および造粒促進 措置 欠陥のある組織領域を治療するために使用されます。 さらに、内部または 全身療法 非ステロイド性および抗炎症性（抗炎症性）剤（ イブプロフェン） がおすすめ。 さらに、血流を促進する血管拡張剤および薬剤による治療（ ペントキシフィリン, ニコチン酸, パパベリン デリバティブ）が表示される場合があります。 加えて、 パラセタモール or トラマドール 削減するために適用することができます 痛み。 場合によっては、予防的 全身療法 抗生物質 など オフロキサシン が示され、薬剤感受性の結果に適切に適合されている（抗生物質耐性 決定）。
展望と予後
ほとんどの場合、皮膚塞栓症に冒された人は長期治療に依存しています。 完全な治癒が常に達成できるとは限りません。場合によっては、患者の平均余命も短くなり、皮膚塞栓症によって制限されます。 苦しんでいる人は通常、症状を緩和するためにいくつかの外科的介入に依存しています。 治療なしでは、これは自己治癒をもたらさず、しばしば症状のさらなる悪化につながります。 皮膚塞栓症の症状は、薬の助けを借りて軽減することもできます。 まれではありませんが、この病気は つながる 心理的な動揺や うつ病 患者、そして親戚や友人、そしてこれらの苦情も苦しむ可能性があります。 そのような場合、影響を受ける人々は心理学者への訪問に依存しています。 これを直接防ぐ 条件 通常は不可能です。 筋肉注射の場合、患部を傷つけないように注意が必要です。 ほとんどの場合、早期診断は病気の経過に非常に良い影響を及ぼし、長期の経過を防ぐことができます。
防止
皮膚塞栓症は、筋肉内注射への適切なアプローチによって防ぐことができます。 たとえば、すべての筋肉内注射で皮膚塞栓症のリスクを減らすために、注射する溶液を塗布する前に吸引（吸引テスト）を実行できます。これを使用して、注射によって血管が穿刺されたかどうかを確認できます。 さらに、注入は可能な限り低い圧力で実行する必要があります。
ファローアップ
措置 またはアフターケアのオプションは、皮膚塞栓症のほとんどの場合、影響を受けた人には利用できません。 これは深刻な合併症であるため、常に医師が直ちに治療する必要があります。 これは、影響を受けた人のさらなる苦情、合併症、さらには死を防ぐ唯一の方法です。 したがって、塞栓症の皮膚の薬物療法の場合、焦点は、疾患の迅速な治療を伴う早期診断にある。 それは自然に治癒することはできないので、患者は常に医師による治療に依存しています。 治療自体は通常、外科的介入によって行われます。 これは、感染が拡大し続けることができないように、非常に早い段階で行う必要があります。 多くの場合、皮膚塞栓症の影響を受けた人は薬の服用に依存しています。 これらはまた、医師と相談した後に服用する必要があります。 不確実または疑わしい場合は、常に医師に相談する必要があります。 抗生物質を服用するときは、一緒に服用しないでください。 アルコール。 皮膚塞栓症がタイムリーかつ成功裏に治療された場合、通常、影響を受けた人の平均余命は低下しません。
自分でできること
皮膚塞栓症は、進行が不利な場合、罹患した人の早期死亡につながる可能性があるため、異常または変化が発生した場合は医師に相談する必要があります。 それは医学的介入によって作られた合併症です。 したがって、すでに医師との接触があります。 自助 措置 皮膚塞栓症では、患者の生存のために医療が必要であるため、これらの急性の症例では制限されています。 さらなる障害や合併症を避けるために、医師の指示に従う必要があります。 患者の変化 健康 条件 主治医と緊密に話し合う必要があります。 治療計画を独自に変更することはお勧めしません。 観察結果については、患者またはその親族が医師と話し合う必要があります。 医師との良好な信頼関係が役立ちます。 医師との協力に疑問や不確実性がある場合は、セカンドオピニオンを取得する必要があるかどうかを確認する必要があります。 病気とその外観の包括的な説明が役立ちます。 医療過誤や驚きを避けるために、主治医が質問に答える必要があります。 影響を受けた人が十分に世話をされたり、情報を与えられていると感じない場合は、これに公然と対処するか、代替案を探す必要があります。 これは無力感を軽減し、既存の恐怖を軽減します。
