症状
腸の症状 膿瘍 時々大きく変わることがあります。 腸を示す可能性のある症状 膿瘍 腹痛 or 痙攣 さまざまな強度の。 吐き気, 嘔吐, 発熱 または一般的な病気の感覚も腸の兆候である可能性があります 膿瘍.
ただし、これらは非常に非特異的な症状であり、一般的な胃腸感染症の状況でも発生します。 腸の膿瘍は以前の病気との関連でしばしば見られるので、この臨床像の特定の症状または臨床像の悪化は、合併症として膿瘍を示している可能性があります。 憩室炎たとえば、急性の左側に現れます 痛み 下腹部に。
痛み 非常に深刻で、時間の経過とともに悪化します。 発熱 このような炎症にも典型的です。 突然の下痢または 便秘 一般的な症状でもあります。
残念ながら、特に高齢者では、症状が非常に軽度であることがよくあります。 したがって、膿瘍がそのように認識されないリスクがあります。 膿瘍の破裂は、症状の初期の改善にさえつながる可能性があります。
しかし、しばらくすると症状は再び悪化し、重度になります 腹痛, 吐き気 & 嘔吐 発生します。 ショック 意識不明の場合も起こりうる結果です。 に 虫垂炎、膿瘍は炎症の症状を簡単に隠すことができます。
そのような場合、それはまったく珍しいことではありません。 発熱 とわずかな圧力 痛み 右下腹部が目立ちます。 これが膿瘍を非常に危険なものにしている理由です 虫垂炎 腸膿瘍 必ずしもそうする必要はありませんが、痛みを引き起こす可能性があります。
多くの場合、それは不特定です 腹痛、これを正確な原因に割り当てることは困難です。 ただし、腸の膿瘍は、他の点では健康な人ではめったに発生しません。 ほとんどの場合、既存のものがあります 条件 腸膿瘍が合併症の可能性がある場合。 したがって、合併症のリスクが高いため、新たに発生する腹痛は、そのような人でより綿密に調べられます。 ただし、 腸膿瘍 また、激しい腹痛や腹痛を引き起こす可能性があります。そのため、影響を受けた人は直接緊急治療室に行きます。
治療
腸膿瘍は深刻な合併症であり、迅速に治療する必要があります。 膿瘍が治療されない場合、膿瘍は破裂し、生命を脅かす可能性のある深刻な結果をもたらす可能性があります。 腸膿瘍の治療には、手術と抗生物質療法が含まれます。
手術の目的は、膿瘍を取り除き、取り除くことです。 抗生物質療法は、感染とさらなる炎症を防ぐことを目的としています。 外科的処置は、根底にある以前の病気と膿瘍の種類に応じて選択されます。
原則として、低侵襲手術と開腹手術の両方が可能です。 低侵襲手術では、手術器具は小さな切開を通して腹部に挿入されます。 一方、開腹手術の場合、腹部を切開します。
膿瘍は一掃され、必要に応じて腸の一部も除去されます。 このような手術中、一時的に人工腸出口を作成する必要があるかもしれません。 これは、たとえば、複雑な場合です 憩室炎.
その後、腸の出口は数週間後に腹部に戻されます。 抗生物質療法の場合、 抗生物質 戦うために使用されます 細菌 それは主に腸に見られます。 これらには、 抗生物質 メトロニダゾール、セフロキシム、シプロフロキサシンまたはピペラシリンおよびタゾバクタム。
通常XNUMXつ以上 抗生物質 多くの人と戦うために組み合わされます 細菌 できるだけ。 膿瘍の特定の治療とは別に、膿瘍が発生した基礎疾患も治療する必要があります。 の場合 クローン病例えば、膿瘍の手術後、いわゆる寛解維持を行う必要があります。
この寛解の維持には、病気の再発を防ぐことを目的とした薬による治療が含まれます。 これらには以下が含まれます グルココルチコイド、それは体自身に似ています コーチゾン 抗炎症作用と、その活性をダウンレギュレートするいわゆる免疫抑制剤があります。 免疫システム。 特別な場合には、膿瘍の外科的救済の代わりに、膿瘍にドレナージ（ドレナージのセクションを参照）を配置して膿瘍を排出することができます。
腸膿瘍 生命を脅かす可能性のある合併症を防ぐために、外科的に解放して空にする必要があります。 膿瘍はいつでも破裂する可能性があります。 この可能性は日々増加しています。
膿瘍は、緊急手術と計画手術の両方で除去されます。 膿瘍がすでに破裂している場合は、膿瘍の内容物の腹部を洗浄し、炎症を起こした、または死んだ腸組織を取り除くための手術も必要です。 腸膿瘍の種類、既存の腸疾患、および個々の経過に応じて、適切な外科的手法が選択されます。
場合によっては、外科用器具を小さな切開を通して腹部に挿入する低侵襲手術を選択することができます。 従来の手術では、腸に到達するために腹腔を腹部切開で開く。 腸のひどく炎症を起こした部分、例えば 虫垂炎 or 憩室炎、もこのような操作中に削除されます。
また、一時的に人工腸出口を作成する必要があるかもしれません。 ただし、これは非常に複雑な手順の場合に発生する可能性が高くなります。 手術の過程で、人工腸出口は、XNUMX回目の手術で腹腔内に戻されます。
手術後、患者は通常集中治療室に連れて行かなければなりません。 このような手術後、約14日以上の入院は正常です。 手術の代わりに、場合によっては、膿瘍にドレナージを入れて膿瘍の内容物を容器に排出することができます。
ドレンは、を使用して適切な場所に配置されます 超音波 機械またはCTイメージング。 この手順は、超音波検査またはCTガイドとしても知られています。 それにもかかわらず、手術は通常、そのカプセルと腸の炎症部分を含む膿瘍全体を取り除くために行われます。 排水路を事前に挿入する理由のXNUMXつは、非常に貧弱な一般的なものである可能性があります 条件 患者の、それはすぐに手術を危険にさらします。
