症状
苦情の前景には強い痛みがあり、これは動きに依存し、受動的な股関節屈曲でさらに悪化します。 多くの場合、 脚 腰に。 これは、 骨折 プロセス。
通常、完全に置き換えられます 骨折たとえば、影響を受ける人の短縮につながります 脚 & 外旋。 もし 骨折 変位しない場合、これらの位置異常は発生しない可能性があります。 さらに、影響を受ける 脚 深刻なため、ロードできなくなりました 痛み.
診断法
に加え 病歴、これが原因でまだ可能である場合 痛み、臨床検査および脚の位置異常の可能性の検査は、オリエンテーションとして機能します。 ただし、最終的な診断を行うために、XNUMXつの平面のX線が示されています。 X線が正しく撮影された場合、それらは骨折のギャップを示し、変位と必要な治療法について結論を導き出すことができます。
グレードPauwelsIの骨折は、その安定性と骨折端がずれていないため、保守的に治療できます。 保存療法は、部分的な負荷で構成されています。 20kgの 松葉杖 約6週間。
骨折の可能性のある傾斜を見落とさないために、定期的に X線 チェックは7、14、21日後に実行する必要があります。 大腿骨 首 分類PauwelsIIまたはIIIの骨折は、不安定性と変位のリスクが大幅に増加します。 このため、これらの骨折は常に外科的に治療する必要があります。患者の年齢と可動性に応じて、治療はプロテーゼまたは股関節頭温存装置のいずれかを使用して実行されます。
大腿骨骨折の外科的治療は、保存的治療よりも一般的に好ましい。 石膏 キャスト。
一方で、リハビリテーションは一般的に早く開始でき、脚に早く負荷をかけることができますが、他方では合併症の発生率は大幅に低くなります。 の外科的治療 大腿骨骨折 下で実行されます 全身麻酔。 大腿骨骨幹部骨折自体の手術は、通常、成人では髄質ネジを使用して行われます。
ただし、粉砕骨折や開放骨折などのより複雑な骨折、または多発性外傷患者の大腿骨骨折は、最初に 外固定器、患者の場合、髄内釘に置き換えられます 条件 または傷口の状態が改善します。 大腿骨の骨折 首 エリアは、患者に大きなリスクをもたらします。 血 大腿骨への供給 多くの場合、保証されなくなります。 65歳以上の患者の場合、通常、全内部人工器官（TEP）、つまり関節の完全な交換が最初に選択される手順です。
一方、若い患者は通常、股関節に頼ります- 動的股関節スクリューまたはラグスクリュー骨接合術などの保存対策。 ここでの予後は一般的にかなり良好です。 のリスク以来 血栓症 脚の固定によって大幅に増加し、各患者が処方されます ヘパリン.
これは皮下、すなわち皮下に注射されます。 圧縮ストッキング、圧迫包帯と可能な限り早い運動もリスクをさらに減らすのに役立ちます 血 血餅（血栓）形成。 最後に、集中的なリハビリテーションのフォローアップ治療は、フォローアップの下でできるだけ早く開始する必要があります X線 モニタリング 日常生活の中での可動性と可動性を確保し、筋肉を強化します。
操作に応じて、これは最初にの助けを借りて段階的に行われます 松葉杖 または即時の全重量負荷の下で。 手術部位の低温治療や 作業療法 適用することもできます。 他の骨と同様に、大腿骨骨折で考えられるXNUMX種類の骨折治癒は区別されます。 プライマリとセカンダリ。
一次または直接骨折治癒は、次のいずれかの場合に発生します 骨膜 無傷のままであるか（いわゆるグリーンウッド骨折）、または骨折端が接触したままです（たとえば、手術後の場合のように）。 骨折治癒過程の過程で、炎症細胞、 ホルモン そして成長因子は最初に骨折ギャップに入ります 血。 A 打撲傷 （血腫）が形成されます。
これは最終的に 結合組織 それは血が豊富です 船。 プロセスが続くと、骨形成細胞は自分自身を 船 骨の両端を接続し始めます。 わずか約3週間後、骨は再び大部分が機能します。
上記の一次骨折治癒の条件が満たされない場合、二次（間接）骨折治癒が始まります。 ここでも、 打撲傷 最初に形成され、炎症が治まると、血管 結合組織 徐々に発達する–いわゆるソフト カルス、これは骨折ギャップの最初の橋渡しです。 特殊な細胞が死んだ骨組織を破壊し始め、新しい骨物質を作り始めます。
このプロセスには約4〜6週間かかります。 一次骨折治癒との決定的な違いは、 カルス の組み込みを通じて カルシウム、これは現在行われます。 最初は、編みこみの骨が隙間に形成されますが、その枠組みはまだ方向付けられていません。
それは徐々に置き換えます 結合組織。 大人の場合、これにはさらに3〜4か月かかります。 その後の数ヶ月で、骨は層状の骨に改造され、元の構造が復元されます。 骨格 かなりの再生能力があり、適切に治療すれば、傷跡を残すことなくスムーズかつ完全に治癒します。
