定義
In 涙管狭窄、涙管はさまざまな理由で閉じられており、 涙液を選択します。 涙液 目の上部にある涙腺で生成されます。 ここから、 涙液 目の表面に到達し、乾燥や病原体の侵入から目を保護します。
の助けを借りて まぶた まばたきをすると、涙液がまぶたの内側の角まで目の表面全体に運ばれます。 次に、涙液は通常、涙点、涙管、涙嚢を通って排出され、最後に鼻涙管を通って 鼻。 の場合 涙管狭窄、この流出が妨げられ、涙液が目に蓄積し、目が絶えず水をまきます。 一方では、これは非常に迷惑になる可能性があり、他方では、涙液の蓄積が眼の感染症を引き起こす可能性があります 細菌、それが永続的な理由です 涙管狭窄 常に扱われるべきです。
涙管狭窄はどのくらいの頻度で発生しますか？
涙管狭窄は一般的な臨床像です。 新生児の約30％が先天性鼻涙管狭窄症の影響を受けています。 しかし、影響を受けた新生児の大多数では、 条件 急速に治まります。
後天性涙管狭窄の発生率は年齢とともに増加し、90歳以上のXNUMX人にXNUMX人に影響を及ぼします。涙管狭窄は涙液の排液系の障害です。 これは、影響を受けた眼に絶え間ない涙と涙湖の形成につながります。
涙液が溜まりすぎると、涙液が溢れ出てしまいます。 まぶた、「涙滴」または「流涙症」として知られています。 涙液も涙嚢内で止まるため、涙管や鼻涙管から流出できないため、涙嚢が感染している可能性があります。 細菌。 頻繁な症状は、内部に圧力がかかったときの化膿性分泌物の分泌などの症状です まぶた 角度だけでなく、まぶたの内側の角度の赤みと腫れ。
化膿性の痂皮もまぶたの角度で形成される可能性があります。 合併症として、炎症は周囲の軟部組織に広がる可能性があり、それは蜂窩織炎と呼ばれます。 涙管狭窄症の患者の典型的な症状は、涙の滴り（流涙症）と患部の眼への絶え間ない水やりです。
ただし、これらの症状は他の眼疾患でも発生する可能性があり、涙管狭窄の診断を下す前に除外する必要があります。 涙管狭窄の診断にとって重要なのは、患者に注意深く質問することです。 病歴、まぶた、涙点および 結膜 影響を受けた目の。 場合によっては、例えば、涙管狭窄の正確な位置特定のために、 超音波, X線、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）も、涙管の排出を視覚化するために使用されます。
後天性涙管狭窄の場合、耳による追加検査、 鼻 喉の専門家が必要な場合があります ポリープ、腫瘍またはの位置異常 鼻中隔 涙管狭窄の原因として疑われています。 これは通常、 内視鏡検査、その間にの構造 鼻涙液の排出を妨げる可能性のある、は非常によく視覚化できます。 涙管狭窄の治療にはさまざまな対策が考えられます。
先天性涙管狭窄症では、生後XNUMX年以内にハスナー膜が自然退縮し、涙液の流出が改善することがよくあります。 涙管の開口部は、インデックス付きの涙管の毎日のマッサージによって促進することができます 指。 充血除去剤を使用することにより、涙液の流出も改善することができます。 目薬 と点鼻薬。
抗生物質点眼薬 目の感染症を治療するために使用されます。 の使用は心に留めておく必要があります 目薬 点鼻薬は長期治療には決して適していません。 代わりに、生後XNUMXか月経っても症状に改善が見られない場合は、高圧洗浄や排液涙管のプロービングなどの他の手順を使用する必要があります。
このように鼻涙管を開くことができない場合は、涙液を定期的に排出するためのさまざまな外科的処置が利用できます。涙や感染症などの症状がより頻繁になる場合は、高圧洗浄、プロービング、手術などの上記の対策があります。生後XNUMXヶ月前にお勧めします。 後天性涙管狭窄の場合、原因に応じて追加の異なる治療オプションを使用できます。 これらには、鼻の除去が含まれます ポリープ および腫瘍または位置異常の修正 鼻中隔.
涙管狭窄は先天性または後天性である可能性があります。 先天性鼻涙管狭窄症は、鼻涙管から鼻への移行部での組織の変性です。 通常、ここにある組織は子供が生まれる前に後退しますが、場合によっては、この退行が起こらないか、まったく起こらないこともあります。
涙液のバリアであるこの組織は、ハスナー膜と呼ばれます。 ハスナー膜の存在により、涙液が排出できず、影響を受けた新生児は絶え間ない目の涙によって目立つようになります。 ただし、涙管狭窄は、高齢でも発生する可能性があります。
後天性、すなわち先天性ではない涙管狭窄の理由は、例えば、涙液の排出を損なう、涙管または涙鼻管などの排出涙管の領域の損傷である。 これらには、咬傷や切り傷が含まれる場合があります。 涙管の以前の炎症も後天性涙管狭窄の原因となる可能性があります。
しかし、涙管自体の病気だけでなく、 鼻の病気、 といった ポリープ、腫瘍、の位置異常 鼻中隔 または、風邪による鼻粘膜の腫れは、鼻涙管を閉塞し、涙液の排出を妨げる可能性があります。 多くの場合、涙管狭窄を防ぐことはできません。 後天性の鼻涙管狭窄は、鼻涙管の損傷や頻繁な炎症を回避することによって、または必要に応じて、鼻のポリープや腫瘍を取り除くことによって防ぐことができます。
ただし、先天性鼻涙管狭窄症では、次のような合併症を防ぐために迅速な治療が特に重要です。 目の感染。 先天性鼻涙管狭窄の予後は良好です。 生後XNUMX年以内にハスナー膜が自然退縮することによる治癒が頻繁に起こります。
治癒過程は、マッサージや涙管のプロービングなどのさまざまな手段によって促進することができます。 後天性涙管狭窄の予後は、原因によって異なります。 閉塞。 症状/苦情 閉塞 鼻涙管の閉塞により、粘液が蓄積するだけでなく、涙液も蓄積します。涙液は通常、眼から鼻涙管を介して鼻に排出されます。
これは、涙管狭窄症に典型的な症状を引き起こします。たとえば、目の涙が絶えず裂けたり、涙液がまぶたの端に溢れたりします。これは、涙の細流または流涙症と呼ばれます。 診断新生児の涙管狭窄の診断は、通常、患部の眼の絶え間ない涙や涙の滴りなどの典型的な臨床症状に基づいて行われます。 場合によっては、次のような画像技術による追加の検査 超音波、X線、コンピューター断層撮影（CT）または磁気共鳴画像法（MRI）は、涙管狭窄を診断するために必要です。
灌漑とプロービングの場合の治療 涙管 涙液の適切な排出を確保するために利用可能なさまざまな外科的手段があります。 の狭まり 涙管、涙管狭窄症は、成人期にも発生する可能性があります。 ただし、成人の涙管狭窄の原因は、新生児の原因とは異なります。
原因多くの場合、成人の鼻涙管狭窄の原因は、鼻涙管の領域の怪我または以前の炎症です。 だけでなく 鼻の病気、ポリープ、腫瘍、鼻中隔の位置異常、または腫れなど 鼻粘膜 鼻炎が原因で涙管が閉塞し、涙液の排出が妨げられる可能性があります。 症状涙管の狭窄は、涙液の流出が途絶えることを特徴とします。これにより、影響を受けた眼が絶えず涙を流し、まぶたの端に涙液が溢れ出します（流涙または流涙症）。
涙嚢でも、排液が妨げられると涙液が止まり、涙嚢の感染を促進する可能性があります。 細菌の過程で 涙管の炎症次に、内眼瞼角に圧力を加えたときの化膿性分泌物の分泌、ならびに内眼瞼角の発赤および腫れなどの症状が追加される。 診断診断は、典型的な症状に基づいて行われます。 必要に応じて、次のような画像技術による検査 超音波, X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像法（MRI）または 内視鏡検査 涙管狭窄またはその原因を診断するために、鼻涙管が必要になる場合があります。
成人の涙管狭窄の治療、洗浄およびプロービングのための治療 涙管、および新生児の涙管狭窄の場合のように、さまざまな外科的処置が考慮されます。 さらに、涙管狭窄の原因によっては、鼻ポリープや腫瘍の除去、または鼻中隔の位置異常の矯正が必要になる場合があります。
