膣真菌

症状

急性、単純膣真菌症出産可能年齢の女性でより頻繁に発生します。対照的に、それは女の子と閉経後の女性ではまれです。全女性の約75％が契約膣真菌症彼らの生活の中で一度。臨床症状はさまざまです。考えられる症状は次のとおりです。

かゆみと燃えます（主要な症状）。
次のような症状を伴う膣と外陰部の炎症燃えます、赤み、腫れ、痛み、白っぽいコーティング。
軽いものから重いもの、薄いもの、水っぽいものからゴツゴツしたものまで。
かすかな匂いのみ
性交中の痛み
排尿時のやけど

重症の場合、膣のびらんがあり、皮膚膣領域と太ももの病変。その他の考えられる合併症には、慢性再発が含まれます膣真菌症そして生活の質の喪失。

原因と伝染

これは酵母菌による感染症であり、85％から95％以上の症例で、まれに他の種に感染します。膣カンジダ症は日和見感染症のXNUMXつです。真菌は、多くの女性の膣に自然に発生する可能性があります。多くの要因によってのみ支持され、感染を引き起こします。危険因子は次のとおりです。

妊娠
抗生物質による治療
性交、特に口腔生殖器の性行為。
おそらくホルモン避妊薬.
の抑制免疫システム病気（HIV）または薬物例えば、グルココルチコイド.
コントロール不良の糖尿病
遺伝
アレルギー性疾患の傾向

他の多くの要因が議論されていますが、物議を醸しています。菌類はおそらくから来ることができます直腸、膣（再発）またはパートナーの陰茎から。男性も無症状で感染する可能性があることが知られていますが、これが実際に感染にどのような役割を果たしているのかは不明です。

診断

診断は、患者の病歴、臨床検査、膣分泌物からの顕微鏡検査に基づいた治療によって行われ、状況によっては、真菌培養物を育てることによって行われます。活発な感染にもかかわらず、顕微鏡検査はしばしば陰性です。

鑑別診断

症状だけに基づいて診断することは不可能であり、1990年代の研究はそれを示しました。膣炎の他の原因は十分に認識されていない可能性があります。経験的な自己治療は可能ですが、正確な解明には婦人科検査. 細菌（例えば、淋病, 性器クラミジア感染症), ウイルス（例、性器ヘルペス）、および寄生虫（例、トリコモナス症）膣炎の原因物質である可能性もあります。他の鑑別診断には以下が含まれます膀胱炎 & 皮膚萎縮性、アレルギー性、または刺激性の膣炎、外傷、異物などの状態、いぼ, 疥癬, カニ.

薬物治療

メイン薬物急性および合併症のない感染症の治療に使用されます抗真菌剤（抗真菌剤）、局所または経口投与されます。どちらの治療オプションもほぼ同等に効果的であり、長所と短所があります（Nurbhai et al、2007）。パートナーの共同治療は、パートナーにも症状が見られる場合にのみ必要です。これらにはかゆみが含まれます燃えます、陰茎の赤みと白いコーティング（亀頭包皮炎）。特別な患者グループ（妊娠中の女性など、糖尿病、免疫抑制、慢性疾患）、文献を参照してください。対症療法の場合、グルココルチコイドに対して使用されます皮膚病変、洗浄ローション & スキンケア製品、とりわけ。地元の抗真菌剤：

局所抗真菌剤は、局所的に外陰膣に適用されます。クリームは外用治療に使用されます。膣錠、胚珠、または膣クリームは、膣の内部に投与されます。クロトリマゾール（例えば、Gyno-Canesten、Fungotox）は、18歳から医師の処方箋なしで入手できるため、実際に最も一般的に使用されているもののXNUMXつです。
さらに、処方箋には多くの選択肢があります。ブトコナゾール（ジナゾール）、エコナゾール（女性化乳房）、ミコナゾール（モニスタット）、シクロパイロクス（ダフネギル）、ナイスタチンを選択します。治療期間有効成分と剤形によって異なり、1、3、15日である可能性があります。文献によると、有効性の違いはわずかです。ローカルアプリケーションは、より低いリスクを運びます副作用。過敏反応や局所刺激が発生する可能性があります。

全身性抗真菌剤：

内部治療については、タブレット or カプセル取られます。使用される有効成分は次のとおりですフルコナゾール（ジフルカン、ジェネリック）とイトラコナゾール（Sporanox G、ジェネリック）。この治療法はそれほど不便ではありませんが、副作用 & 相互作用服用すると他の薬と一緒に使用することが可能です。それは通常、単一として取られます線量 (フルコナゾール、1 x 1）またはXNUMX日連続（イトラコナゾール、2 x 2）。その他の抗真菌剤薬物たとえば、さまざまな治療レジメンでも承認されています。ケトコナゾール（ニゾラル、5日間の摂取）。

防腐剤：

に加えて抗真菌剤、いくつかの消毒剤はまた、膣胚珠の形で局所治療のために代わりに使用されますまたはタブレット。これらには塩化デカリニウム（フルオミジン）、ポビドン–ヨウ素（Betadine Ovula）、オクテニジン & ヘキセチジン（Vagi-Hex）。

代替医療：

たとえば、代替医療では、ニンニククローブ（ガーゼに包んで砕いたもの）、ティーツリー油（お風呂や膣ジェル、またはセントジョンズオイル）使用されています。考えられる副作用には、局所刺激が含まれます。これらの方法の有効性はわかりません。

防止

予防のために、行動に関する推奨事項がいくつかありますが、私たちの観点からは、証拠は限られています。全身抗真菌剤などフルコナゾール予防策としても取られています。プロバイオティクスラクトバチルスなどは、の形で膣に配置されますヨーグルト自然を回復するための予防策としてのタンポンまたは胚珠（例えば、Gynoflor）膣内細菌叢.

妊娠中に

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