治療
の治療 大動脈弁 狭窄は、疾患の重症度、発生する症状、付随する疾患、および患者の一般的な状態によって異なります。 条件。 軽度から中等度の状態 大動脈弁 症状のない狭窄は、大動脈弁の外科的交換が正当化されるかどうか、中等度から重度、および重大な大動脈弁の交換のための外科的処置に関して物議を醸す議論があります 大動脈弁狭窄症 をお勧めします。 非常に高齢の患者でも弁置換術によって生活の質を大幅に改善できることが示されているため、外科的処置は比較的高齢の患者でも実施されます。
大動脈弁 交換は、人工および生物学的（ブタ）大動脈弁の両方を使用して実行できます。 特定の条件下では、新しい外科技術により、この鍵穴技術を介してカテーテルを使用して低侵襲で新しい大動脈弁を挿入することが可能になります。 薬物療法は、特定の理由で外科的治療が不可能な場合にのみ推奨されます。
の治療を成功させるための薬物療法 大動脈弁狭窄症 現在存在しておらず、現在の研究状況によれば、効果的ではありません。 研究によると、薬物療法では病気の進行を遅らせることはできません。 最も重要なことは、危険因子が最小限に抑えられ、ライフスタイルの変更が行われる可能性があることです。
しかし、診断が遅れているため、ほとんどの患者にとって、外科的治療がこの病気をうまく治療する唯一の方法です。 例外は、他の危険因子または付随する疾患のために、大動脈弁置換術を受けることができないか、または手術を待たなければならない患者です。 ここでは、 利尿薬, ACE阻害薬, ジゴキシン、またはいわゆる「サルタン」を使用することができます。
これらの薬は一般的にのポンプ機能を軽減することを目的としています ハート。 治療の成功を危うくしないために、これらの場合には定期的な検査が行われるべきです。 研究の現状によると、外科的介入は治療を成功させる唯一の方法です 大動脈弁狭窄症.
に応じて 条件 患者と病院の状態に応じて、さまざまな外科的処置を検討することができます。 併発疾患の可能性があるために手術を受けることが予想される患者とその一般 条件 開腹手術で治療されます。 この開腹手術では、古い大動脈弁が除去され、人工または生物学的のいずれかが行われます ハート バルブは心臓に縫い付けられています。
挿入することも可能です ハート カテーテルの助けを借りてバルブ。 TAVI（経カテーテル大動脈弁留置術）としても知られるこの手順では、新しい生物学的心臓弁が 動脈 カテーテルの助けを借りて大動脈弁への鼠径部で、そしてこの時点でそれは古い、狭くなった弁に押し込まれます。 現在、この手順は、開腹手術のリスクが高すぎる患者に対してのみ実行されます。
大動脈弁狭窄症で手術する場合、弁はプロテーゼに置き換えられます。 これは、特に症状がある場合に示されます 心不全、 起こる。 ただし、症状がなくても、50mmHg以上の圧力差があります。 左心室 & 大動脈.
生命を脅かす不整脈もここで発生する可能性があるため。 このトピックも興味深いかもしれません：人工心臓弁手術の代わりに、いわゆるTAVI（経心尖弁移植）があります。 この手順では、交換用バルブを折りたたんで、カテーテルを介して鼠径部に挿入します。
古い大動脈弁が到着すると、バルーンによって拡張され、新しい弁が所定の位置に押し込まれます。 この手順は、手術よりもはるかに穏やかです。 胸 開く必要はなく、心臓を止める必要もありません。 大動脈弁置換術は比較的新しい方法であるため、手術ほど長期的な経験はまだありません。
最新世代のバルブの耐久性に関する研究もまだ保留中であるため、明確な声明を出すことはできません。 とりわけ大動脈弁狭窄症の治療と診断を扱う最後の有効なガイドラインは、「欧州学会」によって書かれました。 心臓病学「。 外科的大動脈弁置換術の新しい方法との関連で、多くの専門家が、2012年に発表されたこの新しいガイドラインに取り組んできました。
ガイドラインの主な構成要素は、外科的介入または保存療法が推奨される適応症、外科的介入の実施のために与えられなければならない一般的な条件、およびそれぞれの療法が実施されるべきではない禁忌です。 ガイドラインはまた、個々の治療オプションの研究結果の概要を提供します。 ドイツでは、外科的介入の適応においてガイドラインが考慮されていますが、個人差が必要な場合があります。 しかし、ガイドラインの公表以来、TAVI（経カテーテル大動脈弁留置術）の実施は、この目的のために装備された特定の病院でのみ可能です。
