オンコセルカ症–または川 失明 –ワームフィラリアオンコセルカによって引き起こされる寄生虫症です 捻転。 川 失明 最も一般的な感染症のXNUMXつです 失明の原因 世界中で。
リバーブラインドとは何ですか？
大規模な 健康 問題、川 失明 サハラ以南のアフリカでは全症例の99％以上で発生しますが、イエメンとラテンアメリカでも発生することが知られています。 過去には、川の失明を恐れて、多くの人々がアフリカのサバンナの肥沃な川の谷を離れることになりました。 推定18万人が河川失明症に感染しており、約XNUMX万人がこの病気によって失明または視覚障害を持っています。 川の失明も原因です 皮膚 色素脱失と重度の容赦ないかゆみを伴う病変。 川の失明による未治療の感染は、宿主の免疫力と他の病気に対する抵抗力を低下させ、その結果、寿命を約13年短縮します。
目的
川の失明の原因となる線虫は、流れの速い小川や川に生息する感染したメスのシムリウムブユの咬傷によって伝染します。 寄生虫は最初に感染した人間の宿主を介して摂取され、約7日間ブユの幼虫に成熟します。 再び噛まれると、幼虫はに移されます 血 次のホストの。 そこでは、幼虫は皮下組織に浸透し、15〜XNUMXか月間成熟し、人体で最大XNUMX年間ワームとして生きることができます。 成虫の段階では、ワーム メイト そしてより多くのミクロフィラリアを生成し、それは下に小結節を形成します 皮膚。 死にかけているミクロフィラリアはボルバキア菌を放出します。 これは激しい炎症反応を引き起こし、 免疫システム 応答（川の失明）。
症状、苦情、および兆候
河川失明症（オンコセルカ症）は、主に 力 免疫システムミクロフィラリアに対するの反応。 典型的な症状には、かゆみが含まれます 皮膚、 肌 炎症, 湿疹 形成、 リンパ 鼠径部のリンパ節の腫れ、皮膚の色素沈着の変化、皮膚の線維性損傷による皮膚の肥厚、皮膚膿瘍、血管 炎症、触知可能な皮膚結節の発生、および目の問題。 特に目の問題は、重症の場合に可能性があるため、病気にその名前を付けます つながる 完全な失明に。 線虫が目に移動すると、視覚器官全体に損傷が生じます。 目の症状は 結膜炎 〜へ 緑内障。 これらには目を含みます 炎症、目のかゆみ、涙、 燃えます。 苦しんでいる人は目に砂があるような気がします。 同様の症状は脈絡膜炎でも説明されています。 ただし、眼圧が上昇し、 緑内障 発生する可能性があります。 高眼圧は損傷するので 視神経, 緑内障 できる つながる 完全な失明に。 さらに、角膜への損傷も発生します。 最初に、点状の角膜欠損が発生し、その後、視力を失って角膜混濁に発展する可能性があります。 ここでも、 痛み、目の充血、流涙の増加、光に対する感受性が最初に発生します。 ごくまれに、 視神経炎 も観察されます。 河川失明症の治療がなければ、感染症への感受性は一般的に平均余命の減少とともに増加します。
診断とコース
川の失明はさまざまな種類の原因となるため、皮膚パッチテストは診断を確認するために使用されます 皮膚病変。 病気の重症度は、感染したミクロフィラリアの数と結果として生じる免疫応答に正比例します。 最も一般的なケースでは、川の失明は色素沈着過剰を伴う皮膚の炎症を伴います（ミクロフィラリア 小屋 皮膚を通して）そしてひどいかゆみ。 河川失明症の他の特徴的な皮膚症状には、「ヒョウの皮膚」（下肢の色素脱失）、「象の皮膚」（皮膚の肥厚）、または「トカゲの皮膚」（肥厚したしわのある皮膚）が含まれます。 オンコセルカ症の人は、直径XNUMX〜XNUMXセンチメートルのサイズの数百の結節が皮膚にあることがありますが、通常は痛みはありません。オンコセルカ症は、眼のどの部分にも影響を与える可能性があります。 結膜 網膜を含む角膜、および 視神経、視覚障害、さらには失明を引き起こします。
合併症
合併症は、主に病気が明らかにならないために川の失明で発生し、 つながる 感染後約XNUMXヶ月まで症状に。 通常、腫れがあります リンパ ノードと 皮膚発疹。 発疹はしばしば重度のかゆみを伴い、非常に不快に感じます。 その結果、患者の日常生活が制限されます。 影響を受けた人はまた、体のさまざまな部分に定着するしこりに苦しんでいます。 患部が乾き、 かゆみ。 原則として、ノードは強い恥ずかしさを引き起こします。 ワームが目に侵入し、炎症を起こした場合にも合併症が発生する可能性があります 視神経。 これは深刻な結果になります 痛み レンズの曇り。 最悪の場合、患者は完全に盲目になるか、緑内障に苦しむ可能性があります。 河川失明症が治療されない場合、 免疫システム そして患者は様々な免疫疾患にかかりやすくなります。 河川失明症の治療は通常、薬の助けを借りて行われ、ほとんどの場合、病気の前向きな経過につながります。 ワームが目の近くにある場合は、外科的介入が必要です。
いつ医者に行くのですか？
オンコセルカ症の場合は、必ずすぐに医師の診察を受ける必要があります。 最悪の場合、この病気は影響を受けた人の完全な失明につながる可能性があり、このため、常にすぐに治療する必要があります。 熱帯地域で蚊に刺され、川の失明の症状を感じた場合、苦しんでいる人は医師の診察を受ける必要があります。 これらには、皮膚の非常にかゆみを伴う発疹や腫れが含まれます リンパ ノード。 一般 疲労 倦怠感も病気を示している可能性があります。 さらに、川の失明は皮膚に異常な色素沈着を引き起こし、また近くに形成される小結節を引き起こします 関節。 病気のさらなる経過では、目も損傷し、視覚的な不満や 結膜炎。 これらの症状には早急な治療が必要です。 治療は通常、一般開業医または病院で行うことができます。 病気が早期に診断されるほど、病気の前向きな経過の見通しが良くなります。 良好な衛生状態は、川の失明を防ぐこともできます。
治療と治療
イベルメクチン （例えば、メクチザン）は川の失明を治療するために使用される主な薬です。 それはミクロフィラリアを麻痺させて殺し、激しいかゆみを減らし、そして失明を防ぐために川の失明の進行を止めます。 同時に、寄生性の生殖器官を麻痺させることにより、ミクロフィラリアのさらなる産生を数ヶ月間停止させ、それにより河川失明の伝播率を低下させます。 感染した人間はXNUMX回の投与で治療することができます イベルメクチン 6ヶ月間隔で与えられます。 その後、シングル 線量 of イベルメクチン 有効性を維持するために、毎年3年間服用する必要があります。 最高の効果を得るために、WHOはコミュニティ全体を同時に治療することを推奨しています。 河川失明症の最終的な宿主は人間であるため、動物を治療する必要はありません。 その他 薬物 川の失明の治療に使用され、ワームと共生している細菌ボルバキアを殺し、雌の線虫を殺菌するために使用されます。 これらには、 テトラサイクリン 抗生物質 ドキシサイクリン 駆虫剤に加えて モキシデクチン。 ただし、この付属物 治療 オンコセルカ症の場合、少なくともXNUMX〜XNUMX週間は毎日投薬する必要がありますが、これは危機的な地域では実施が困難です。
展望と予後
河川失明症の予後は、 病原体 生物に存在し、すでに発生している障害。 特に難しいのは診断のタイミングです。 意識的に障害が認識されるまでに、この病気の原因となる寄生虫は、すでに約XNUMXか月からXNUMX年の間、影響を受けた人の体内に存在しています。線虫は主にアフリカまたはラテンアメリカで発生するため、これらの地域の住民や旅行者は特に危険にさらされています。 潜伏期間が長いため、この地域の観光客やゲストは、発生する症状と熱帯地域での滞在との関連性や相関関係を欠いていることがよくあります。 これは早期診断を困難にし、しばしば治療の開始を遅らせます。 医療の場合 治療 開始されていない場合、患者は完全な失明の脅威にさらされています。 優れた効率的な医療により、オンコセルカ症は簡単に治療および治癒できます。 既存の症状は退行し、一般的な状態は徐々に改善されます 健康。 患者は、薬物治療の完了後に無症状として退院することができます。 この病気は世界中のWHOによって集中的かつ体系的に闘われているため、今後数年間で河川失明の発生率の低下とより迅速でより良い治療が期待できます。
防止
環境にやさしいのベクトル組織化された使用を通して 殺虫剤 ブユの個体数を制御するために河川で、WHOは予防を実施しています 措置 40年以上にわたって河川失明症を管理する。 河川失明症の治療のために、イベルメクチンの製造業者であるMerck and Co. Incは、1987年以来この薬を無料で提供してきました。
ファローアップ
原則として、 措置 オンコセルカ症のアフターケアの可能性は非常に困難であるか、その過程でほとんど不可能であることが証明されています。 何よりもまず、もちろん、感染者との接触 水 新たな感染や感染が起こらないように、中断する必要があります。 一般に、感染を防ぎ、オンコセルカ症を適切に治療するために、高水準の衛生状態を維持する必要があります。 ほとんどの場合、オンコセルカ症は症状を完全に緩和することができる薬の助けを借りて治療されます。 特定の合併症はめったにありません。 影響を受けた人は、症状を完全に緩和するために、薬の定期的かつ正しい使用に依存しています。 正しい投与量にも注意を払う必要があります。 質問や不確実性がある場合は、常に医師に相談する必要があります。 ほとんどの場合、症状が治まった後もしばらくの間、薬を服用し続ける必要があります。 この病気では自己治癒は起こり得ません。 オンコセルカ症が早期に発見され治療された場合、通常、影響を受けた人の平均余命は短くなりません。
これはあなたが自分でできることです
いずれにせよ、川の失明は医師によって治療されなければなりません。 この病気では自助の可能性が非常に限られているため、影響を受けた人は主に薬物治療に依存しています。 原則として、薬はほぼXNUMX年間服用する必要があります。 避けるように注意する必要があります 相互作用 物質の影響を減らさないように他の薬と一緒に。 しかし、川の失明は使用することによって十分に防ぐことができます 殺虫剤 川で。 良好な衛生状態は感染を防ぐこともできます。 河川失明症が治療されない場合、患者は完全に失明する可能性があります。 この場合、影響を受けた人は彼または彼女の日常生活の中でサポートに依存しています。 これは主に家族や友人によって提供されるべきです。 重症の場合、影響を受けた人は心理的治療にも依存しています。 他の影響を受けた患者との会話は、日常生活をマスターするのに非常に役立つことがよくあります。 河川失明症の病気の前向きな経過を保証するために、即時の治療が導かれるべきです。 そうすることで、最悪の場合、失明につながる可能性のあるさらなる合併症を回避することができます。
