モルヒネの仕組み
モルヒネはアヘン剤グループの薬物です。 強力な鎮痛（痛みを和らげる）、咳を和らげる（鎮咳）、鎮静または抑制効果があります。
人間には、ストレスの多い状況などで活性化される内因性鎮痛システムがあります。 たとえば、怪我をした人が、重大な事故の後、最初は自分の怪我に気付かずに他の人を助けることはよくあります。
この鎮痛システムは、有効成分モルヒネによっても活性化されます。 この薬は中枢神経系の特定のメッセンジャー物質ドッキングサイト（オピオイド受容体）に結合し、痛みの伝達を妨げ、痛みの感覚を軽減します。 また、モルヒネの鎮痛効果を裏付ける鎮静作用にもつながります。
吸収、分解、排泄
活性物質は、口から（経口的に）摂取された後、腸から血液中にゆっくりと不完全にしか吸収されません。 体内に分布した後、肝臓で分解されます。 これにより、依然として鎮痛効果を有する分解生成物が生成されます。 その後、それらは主に腎臓を介して排泄されます。
モルヒネはいつ使用されますか?
モルヒネは、癌患者などの重度の痛みや非常に重度の痛みの治療に使用されます。
モルヒネの使用方法
通常、成人の60日あたりの投与量は120〜10ミリグラムです。 ただし、有効成分を血液に直接注射する場合、用量はこれより少なくなります (通常は 60 ～ XNUMX ミリグラム)。
鎮痛剤の作用時間は XNUMX ～ XNUMX 時間と比較的短いです。 このため、遅延放出錠剤が投与されることがよくあります。 有効成分を継続的に放出することができるため、長期にわたる鎮痛効果が得られます。 これらの徐放性錠剤の効果は約 XNUMX 時間後にのみ現れますが、その後はほぼ丸一日持続します。 ただし、即時効果が必要な場合は、モルヒネ点滴などの他の投与形態が使用されます。
モルヒネによる投薬は常に「徐々に」中止する必要があります。つまり、突然ではなく、徐々に用量を減らして中止する必要があります。 これは、急性の離脱症状を回避するのに役立ちます。
モルヒネにはどのような副作用がありますか?
モルヒネは頻繁に（つまり、治療を受けた患者の XNUMX ～ XNUMX パーセントで）頭痛、多幸感、疲労感、精神障害、吐き気、便秘、発汗などの副作用を引き起こします。
非常にまれに（つまり、治療を受けた患者の XNUMX パーセント未満で）、血圧の低下、呼吸困難、アレルギー反応が見られます。
モルヒネを服用する際に留意すべきことは何ですか?
禁忌
次の場合にはモルヒネを含む薬を服用してはなりません
- 腸閉塞
- 気道の粘液分泌障害などの呼吸器疾患
- 閉塞性呼吸器疾患（気道が狭くなる病気）
- 発作
- 急性腹症（生命を脅かす腹腔疾患の概要）
- モノアミンオキシダーゼ阻害剤（MAO阻害剤）群の抗うつ薬の同時摂取
相互作用
鎮痛剤を他の薬と一緒に服用すると、相互作用が起こる可能性があります。 以下の薬はモルヒネの効果と副作用を増強する可能性があります。
- アルコールおよび中枢性抑制物質（例：ベンゾジアゼピン）
- うつ病および精神疾患の薬（例：クロミプラミン、アミトリプチリン）
- 吐き気止め薬（ジフェンヒドラミンなど）
- シメチジン（胸やけの治療薬）
抗生物質リファンピシンはモルヒネの鎮痛効果を弱める可能性があります。
機械を運転して操作する能力
モルヒネを服用すると、反応能力が損なわれる可能性があります。 したがって、特に治療の初期には、積極的に道路交通に参加したり、重機を操作したりしないでください。
年齢制限
妊娠と母乳育児
モルヒネは母親の血液を介して胎児にも届くため、重度の痛みを伴う妊婦には、リスクと利益を厳密に評価した後にのみ鎮痛剤を投与する必要があります。 モルヒネは新生児に呼吸困難や適応障害を引き起こす可能性があるため、これは特に出生直前の使用に当てはまります。
モルヒネは大量に母乳中に移行します。 しかし、これまでのところ、母親が鎮痛剤を投与した場合に、母乳育児をしている子供に重篤な副作用は報告されていません。 したがって、授乳中の短期間の使用も可能です。
モルヒネを使った薬の入手方法
モルヒネは、ドイツとスイスでは麻薬法、オーストリアでは麻薬法の対象となります。 したがって、有効成分は特別な処方箋（麻薬または中毒性薬物の処方箋）を持った薬局でのみ入手可能です。
モルヒネはどのくらい前から知られていましたか?
モルヒネはアヘンの天然成分として長い間知られていました。 この物質は 19 世紀初頭に初めて分離されました。 当時でさえ、人々はその麻酔効果と陶酔効果だけでなく、過剰摂取の場合には生命を脅かす呼吸停止に陥る危険性も知っていました。
モルヒネについて他に知っておくべきこと
しかし、モルヒネを誤用すると、痛みによる呼吸調節中枢の活性化がなくなり、呼吸困難や呼吸停止が起こる可能性があります。
