実際の手順の前に、狭窄の数、範囲、位置、および狭窄の位置を評価するためにいくつかの予備テストが必要です。 危険因子. これらには、心電図と 心電図を行使する, 血 テスト、および 胸 X線 評価する ハート そして肺。 既存の問題に特別な注意が払われます。 アレルギー, 甲状腺機能亢進症 or 腎臓 投与された造影剤による衰弱。 患者はそうでなければならない 断食 試験のために。
PTCAの手続きは？
PTCAは以下で実施されます 局所麻酔、および一部の患者には 鎮静剤. アクセス チューブは、 静脈 必要に応じて、処置中に薬や水分を投与するために使用できる腕に。 通常、チューブは右の鼠径部に挿入されます。したがって、これは剃ります。 それほど一般的ではありませんが、左の鼠径部または 動脈 腕の中で 腕の曲がり角で。 中空針の挿入
後に 皮膚 対応する部位で麻酔と消毒が行われ、中空の針が挿入されます 動脈 針に逆止弁（水門）の付いたプラスチック製のチューブを挿入します。針は厚さ約 2 mm、長さ 10 cm です。 いわゆるガイド カテーテル (細いガイド ワイヤーの付いたチューブ) をこの上に挿入し、ゆっくりと ハート 下 X線 コントロール。 以来 船 ないです 神経 内部では、患者は何も感じません。 バルーンカテーテルの通し方
このガイド カテーテルの先端が冠状血管内に挿入されたら、ワイヤーを取り外し、約 1 mm の厚さの実際のバルーン カテーテルを横にあるカテーテルに通します。 これはまた、先端が柔らかくわずかに湾曲した細いワイヤー上を走っており、それを利用してカテーテルをねじったり外側から回転させたりすることができるため、まだ折りたたまれた状態のバルーンを希望の位置に正確に配置することができます。 の位置 心臓カテーテル 少量の造影剤を注入し、その状態をチェックすることにより、継続的に監視されます。 ディストリビューション X線による。 気球の膨張
病理学的に狭窄した部位で、長さ約 2 cm のバルーンを造影剤と場合によっては生理食塩水を使用して膨らませ、正確に定義された直径 (2 ～ 4 mm) に到達させます。 圧力は通常 10 ～ 30 秒間、場合によっては 1 分以上維持されます。 膨張中、患者は通常、体に圧力を感じます。 胸 – に類似 狭心症 pectoris の攻撃ですが、通常はそれほど深刻ではありません。 カテーテルの抜去
これらの症状は、 血 インフレの間、供給が短期間中断されます。 このような症状は医師に報告する必要があり、通常は対応する心電図の変化によって示されます。 必要に応じて、不快感が治まり、心電図の所見が正常化するまで、医師は治療を中断します。通常は、治療の完了後数秒以内です。 ストレッチング 処理する。 もしも X線 モニタリング 裂けずに拡張が成功したことを示している場合、カテーテルは再び抜去されます。 場合によっては/センターでは、必要に応じて再拡張のために次の日までシースを所定の位置に残します。
ステントサポート
多くの場合、狭窄した血管が拡張した直後に、血管サポート（ステント) がそこに置かれます - 容器を内側から支え、開いたままにする小さなチューブまたはワイヤー メッシュ近年、再狭窄 (再狭窄) に対する保護を大幅に改善する薬剤をゆっくりと放出する薬剤溶出型ステントが広く使用されています。 ただし、そのようなステントは、その後の生命を脅かすリスクを高めることが示されています。 血 特定の患者では血栓が形成され、しばしば内部成長が低下します。 これらの欠点を回避することを目的とした新しい手順では、未処理の ステント カテーテルを介して薬剤を浸します。
その後はどうなりますか？
手順が正常に完了すると、患者は集中治療室に転送されるか、 モニタリング 心電図装置に常時接続されているユニット。 患者は約 10 時間床上安静を保たなければなりません。 に 血栓症を防ぐ、彼は点滴として抗凝固薬を受け取ります。 造影剤が腎臓から排出されるためには、患者は十分な水分を摂取する必要があります。 シースを取り除いた後、 圧力ドレッシング アクセス サイトに約 12 ～ 24 時間適用されます。 これが取り除かれると、患者は再び立ち上がることができますが、数日間は重い荷物を持ち上げたり運んだりしないでください. モニタリング.
