人間 膀胱 約300〜450mlの尿を保持し、この量を満たすのに約4〜7時間かかります。 その結果、私たちは感じます 排尿衝動 トイレに行って安心しますが、誰もが問題なくこれを行うわけではありません。 多くの場合、苦しんでいるものは 話す 約はいわゆる排尿障害です。
排尿障害とは何ですか？
排尿障害という用語で要約されているのは、排尿が困難または部分的に不完全であるということです。 膀胱、まれな尿の放出と不随意の尿の喪失（失禁）。 排尿障害という用語は、排尿の困難または部分的な不完全な排出を説明するために使用されます 膀胱、まれな尿量と不随意の尿漏れ（失禁）。 女性の膀胱括約筋はより感受性が高く、女性の筋肉はより感受性が高いため、女性は男性（約14.7％のみ）よりも頻繁に影響を受けます（XNUMX％）。 骨盤底 より頻繁に弱体化されます。 尿が100時間以内に排泄されないか、24ミリリットル未満の場合、医師はこれを無尿と呼びます。 ただし、500日あたりの尿量がXNUMXリットルを超える場合は、多尿症と呼ばれます。 XNUMXミリリットル未満の毎日の尿量は乏尿と呼ばれます。 さまざまな原因の相互作用が膀胱の機能障害の原因です。 したがって、排尿機能障害は単一の臨床像ではありません。
目的
排尿機能障害の考えられる原因として、幅広いスペクトルが存在します。 機械的な原因には、次のようなものが含まれます 尿道 または膀胱が損傷、変化、または炎症を起こしている。 の腫瘍 尿道 または膀胱、尿道の閉塞を引き起こす異物または膀胱内の異物もそれらの中にあります。 また、尿道弁（乳児期の男児に現れ、不可逆的な損傷の原因となる広範な帆のような膜）、尿路感染症（尿道炎）またはの狭小化 尿道 (尿道狭窄）膀胱が空になる障害の原因となる可能性があります。 その他の考えられる原因 の拡大です 前立腺 （前立腺肥大症）、 膀胱炎、膣および膀胱領域の憩室、腸および膀胱瘻、膀胱結石または 腎不全。 神経因性の原因は 重度の聴覚障害者が、認知症, パーキンソン病, 多発性硬化症 または脊髄 膿瘍 または他の 脊髄 病変。 ただし、特定の薬 脱水 (利尿薬）また、尿中排泄の増加の引き金となる可能性があります。 排尿機能障害の兆候はさまざまです。 膀胱が完全に空にならない（尿が残っている）という感覚と、排尿後の持続的な尿の滴りが兆候である可能性があります。 排尿の開始が遅れたり、「尿」としても知られる尿の流れが中断したりすることがあります。 吃音「。 一部の人々は、ドリブルするまで尿の流れが弱くなるのを経験します
または排尿の長期化さえ。 しかし、時には、排尿の緊急の衝動が始まる可能性があります：切迫性尿失禁につながる可能性のある非常に強くて魅力的な衝動
夜間頻尿にまで増加します 排尿衝動 夜にXNUMX回以上発生します。 排尿機能障害はまた、排尿の頻度の著しい増加または排尿困難を伴う少量の尿でも顕著である可能性があります。 痛み 排尿中は明らかな兆候です。特に、排尿がごく少量の尿でのみ発生し、膀胱痙縮を伴う場合もあります。 尿失禁不随意の尿漏れがある場合も、排尿障害を引き起こす可能性があります。 区別されます 切迫性尿失禁, 緊張性尿失禁、溢流性尿失禁、反射性尿失禁、混合性尿失禁。
この症状のある病気
- 尿道のがん
- 尿毒症
- 認知症
- 膀胱癌
- 前立腺肥大
- 腎臓の弱さ
- 尿道狭窄
- 膀胱炎
- 膀胱憩室
病気の診断と経過
排尿障害や 失禁 は依然として私たちの社会の主要なタブーの主題であり、苦しんでいる人はしばしば大きな恥に悩まされています。 ほとんどの場合、泌尿器科医は患者の泌尿器科から始めます 病歴 （既往歴）患者が排尿障害の典型的な症状のXNUMXつまたは複数を報告した場合、 身体検査 その後、実行されます。 ここでは、物理的などの重要な要因 条件 確認されています。 肥満 (太り過ぎ）は失禁の危険因子ですが、 妊娠 トリガーになることもできます。 糖尿病 代謝の脱線はしばしば尿の量の異常な増加につながるので、真性は排尿障害の原因でもあります。 いわゆる 検査診断 すべての見かけの検査が含まれます。 尿中一般物質定は膀胱の病気についての情報を提供します、 腎臓 or 肝臓、中流尿の顕微鏡検査は、可能性についての情報を提供します 尿路感染。 尿オーバーレイ反応では、特定の化学物質が患者の尿に追加されます。 この方法では、 機能障害 そして代謝障害さえも検出することができます。 可能性のある前立腺肥大症、前立腺癌および良性前立腺症候群を除外するために、直腸指診。 排尿膀胱尿道造影を使用して、膀胱は尿道を介してカテーテルを通して造影剤で満たされます。 したがって、 還流 尿管を通って尿管に 腎盂 解剖学的または解剖学的を識別するために検出することができます 機能障害 膀胱が空になるの。
合併症
排尿障害には、さまざまな合併症を伴うさまざまな原因があります。 いくつかの一般的なものは 炎症 尿道または膀胱の。 ここでの合併症として、病原体の全身的な広がりが起こる可能性があります（敗血症). 敗血症 生命を脅かすものです 条件 そして、すべてのケースの半分以上で死に至ります。 尿路結石も つながる 尿の流れの障害に。 これは、尿の蓄積につながります 腎臓、炎症を起こす可能性があり、これも つながる 〜へ 敗血症。 の拡大 前立腺 （前立腺肥大症）も排尿障害を引き起こす可能性があります。 これもできます つながる 〜へ 尿閉 したがって、 炎症 腎臓。 腎臓は通常、永久的な損傷を受けます。 による 前立腺 拡大、 尿閉 膀胱の痛みを伴う拡大を引き起こし、その結果、その壁が厚くなり、憩室を形成する可能性があり、その後、炎症を起こす可能性があります。 尿の流れが阻害される別の方法は、少年に形成される可能性のある尿道弁によるものです。 繰り返しますが、同様の合併症が発生します 尿閉。 一部の認知症はまた、尿機能障害を引き起こします。 合併症は、の種類によって異なります 重度の聴覚障害者が、認知症。 影響を受けた個人は通常、行動や性格を変え、しばしばより攻撃的で失礼になります。 さらに、通常は社会からの排除、社会的孤立がまだあります、それはに似ています パーキンソン病.
いつ医者に行くべきですか？
排尿障害は、孤立した症例としてだけでなく、遅くとも医師の診察を受ける必要があります。 対照的に、孤立した制御されていない尿の放出または適切に排尿できないという孤立した感覚は、しばしば無害です。 制御不能な尿漏れがXNUMX日中発生し、単一の原因（たとえば、けいれんや激しい笑い）では説明できなくなった場合は、医師に緊急に相談する必要があります。 痛み 排尿するときも医師の診察を受ける理由です。 原因を明確にすることが重要です。 尿路感染症の可能性は、広がる前に認識して治療する必要があります。 排尿がまったく効かなくなった場合も、すぐに医師に相談する必要があります。 尿閉は医学的な緊急事態であり、バックアップされた尿による腎臓の損傷を防ぐために即時の治療が必要です。 泌尿器科医の診察は避けられません。 尿路の正確な検査、および必要に応じて排尿の補助は、一般開業医よりも泌尿器科医によってよりよく実現することができます。 また、泌尿器科診療には、急性の原因で迅速に行動するために必要な機器があります。
治療と治療
いくつかの治療法があります 措置 排尿機能障害を治療する。 ここでは、膀胱および/または括約筋の機能不全の正確な診断が決定的です。 肥満の患者では、体重を減らすことが最初のステップであり、コントロールが不十分な糖尿病患者では、個別化されています インスリン 計画が確立されます。 このようにして、代謝の脱線を防ぎ、多尿症も防ぐことができます。排尿障害に機械的な原因（腫瘍、異物、 f フォーメーション）、これは必要に応じて外科的に治療することができます。 さらに、不随意の尿失禁の場合には、尿道の下に小さな張力のないバンドを配置することが可能です。 今日の薬は、排尿障害の薬物治療なしでは考えられないでしょう。これは、排尿障害の重要な部分です。 治療。 ここで次の薬のグループ 植物性医薬品、α-1-受容体遮断薬および5-α-レダクターゼ阻害剤。これらはとりわけ前立腺を減少させる可能性があります。 ボリューム、効果的です。 ただし、使いやすい 骨盤底 トレーニングは、骨盤底の弱点の可能性を治療するためにも使用できます。 併用療法も可能です。
展望と予後
排尿機能障害は通常、病原体が他の地域に比較的急速に広がる結果となります。 このため、医師による治療が必要です。 尿がたまると、 炎症 腎臓の結果になる可能性があります。 この場合、排尿は重度と関連しています 痛み。 この場合、腎臓は深刻な不可逆的な損傷を受ける可能性があり、通常は治療することができません。 尿がたまると膀胱が肥大することがあり、これも激しい痛みを伴います。 排尿障害により、患者さんの日常生活は厳しく制限されています。 これは、特定の職業の行使に特に悪影響を与える可能性があります。 社会的および社会的問題も発生する可能性があります。 治療は必ずしも成功につながるとは限らず、腎臓に永久的な損傷をもたらす可能性もあります。 多くの場合、症状とそれに伴う痛みを矯正するために外科的介入が必要です。 腎臓がひどく損傷して機能しなくなった場合、 腎臓移植 必要です。 糖尿病患者では、多くの場合、体重を減らすことで排尿障害に対抗することができます。
防止
タイムリーな予防 措置 排尿障害を可能な限り回避する場合は重要です。 例えば、 肥満 防ぐために避けるべきです 緊張性尿失禁 後で。 一部の薬は、排尿障害を促進または悪化させる可能性があります。 女性は定期的に実行する必要があります 骨盤底 特に後の演習 妊娠。 トイレや膀胱のトレーニングが役立ちます。 これには、尿中排泄の頻度と量が記録された排尿ログを保持することが含まれます。 適切な量を飲み、排尿の時間を設定することが重要です。 このようにして、膀胱は調節された排出に慣れることができる。 すべての予防のために 措置、そもそも追加の問題が発生するのを防ぐために、泌尿器科医に相談することが重要です。 便秘 予防は、排尿障害を予防するのにも役立ちます。 なぜなら 便秘 強い圧迫と圧迫につながり、ひいては不随意の尿の喪失につながる可能性があります。
自分でできること
ほとんどの場合、体重を減らすことは排尿機能障害に役立ちます。 この反応は、特に 糖尿病。 この場合、健康的な食事と運動は排尿障害に対抗するのに適しています。 ただし、排尿障害の自助の直接的な方法はありません。 障害は通常、薬の助けを借りて治療され、によって制御することはできません ホーム救済。 排尿障害を防ぐために、人々は通常、そうする衝動を感じるときはいつでもトイレに行くべきです。 を保持することは非常に不健康です 排尿衝動 膀胱を空にしないでください。 これは、仕事のために頻繁にトイレに行くことができない人々に特に当てはまります。 したがって、特にトラックの運転手やバスの運転手はこの問題の影響を受け、排尿障害を避けるために常に定期的に膀胱を空にする必要があります。 いずれにせよ、排尿機能障害のある患者は、不便な時期に水分摂取を制限する必要があります。 これは特に就寝前に当てはまります。 コーヒー & アルコール 避けるべきです。 症状を治療するために、さまざまな骨盤および膀胱の運動を行うことができます。
