腸チフス：説明
腸チフスは細菌によって引き起こされる重度の下痢性疾患です。 医師は腸チフス（腹チフス）と腸チフス様疾患（パラチフス）を区別します。 毎年、世界中で約 22 万人が腸チフスに罹患しています。 死亡者数は年間200,000万人と推定されています。 5.5 歳から XNUMX 歳までの子供が最もよく罹患します。 パラチフスは年間 XNUMX 万人の患者を引き起こすと推定されています。
ドイツ、オーストリア、スイスにおける腸チフスの症例は通常、旅行者によって紹介されます。 2019年、ドイツでは86人の腸チフスと36人のパラチフスの症例が登録されました。 オーストリアでは年間感染者数は20人未満、スイスでは50人からXNUMX人となっている。
この XNUMX か国すべてで、腸チフスまたはパラチフスを報告する義務があります。
腸チフス: 症状
腹チフスおよびパラチフスでは、次の症状が発生することがあります。
腹部腸チフス（腹部チフス）。
全身のだるさ、頭痛、手足の痛み、腹痛、便秘などの非特異的な症状で始まります。 体温はゆっくりと上昇します。 治療せずに放置すると、39～41日以内にXNUMX℃～XNUMX℃の高熱が出ることがあります。 発熱は最長XNUMX週間続くこともあります。
本格的な腸チフス（発症3週目以降）では、咳やエンドウ豆の果肉のような下痢といった全身症状の増加が伴います。 筋肉痛や（まれに）関節痛が加わることもあります。
腸チフス様疾患（パラチフス）。
パラチフス感染から生き残った人は、約 XNUMX 年間免疫を持っています。 しかし、罹患者が高用量の病原体に曝露されると、免疫が再び失われる可能性があります。
腸チフス：原因と危険因子
腸チフスの原因物質はサルモネラ菌です。 腹チフスは腸チフス菌によって引き起こされ、パラチフスは腸チフス菌によって引き起こされます。 これらの細菌は世界中に分布しています。
感染してから発症までの期間（潜伏期間）は、腹チフスの場合は約3～60日（通常14～10日）、パラチフスの場合は約XNUMX～XNUMX日です。
腸チフス：検査と診断
腸チフスの診断は、患者の病歴を知るための問診から始まります。 医師にとって特に重要な情報は、たとえば、患者の腸チフス地域への旅行や海外での長期滞在です。
腸チフスやパラチフスは、最初はインフルエンザのような感染症と間違われることがよくあります。 熱帯からの帰国者には、マラリアや他の熱帯病と混同される危険もあります。
骨髄を検査すると、病気が治癒した後でも腸チフスやパラチフスが検出されることがあります。
腸チフス：治療
大きな問題は、耐性菌が腸チフス地域でますます発生しており、コトリモキサゾールやアモキシシリンなどの一般的な抗生物質が効かなくなっていることです。 したがって専門家は、治療前に分離された病原体の有効性を検査することを推奨しています。
抗生物質による治療に加えて、適切な水分摂取も非常に重要です。腸チフスの患者は、水分の損失を補うために十分な水分を摂取する必要があります。 電解質バランス（血中塩）もバランスを取り戻す必要があります。
接触者への感染を防ぐためにも、衛生的に保つことが望ましいです。
胆石のある腸チフス患者では、腸チフス菌が胆嚢に定着することがあります。 このような場合には、胆嚢の摘出を考慮する必要があります。
腸チフス：病気の経過と予後
抗生物質による早期治療により、腸チフスとパラチフスの予後は非常に良好です。 大きな体液損失の補償も迅速な回復に貢献します。 治療を受けた患者の死亡率は XNUMX% 未満です。
胆石のある腸チフス患者では、腸チフス菌が胆嚢に定着することがあります。 このような場合には、胆嚢の摘出を考慮する必要があります。
腸チフス：病気の経過と予後
抗生物質による早期治療により、腸チフスとパラチフスの予後は非常に良好です。 大きな体液損失の補償も迅速な回復に貢献します。 治療を受けた患者の死亡率は XNUMX% 未満です。
また、生ものや加熱が不十分な食品も避けてください。 これには、葉っぱやデリカテッセンのサラダ、魚介類、皮をむいていない果物やジュースなどが含まれます。これらは腸チフスやパラチフスの病原体に汚染されている可能性があります。 「皮をむくか、調理するか、忘れるか！」というルールに従うのが最善です。 – 「皮をむくか、調理するか、さもなくば忘れてください！」。
腸チフスワクチン接種
腸チフス（腹部発疹チフス）の予防接種は可能ですが、パラチフスの予防接種はできませんので、危険地域への旅行前に特にお勧めします。 一方では、注射（XNUMX 回のみ）として投与される不活化ワクチンが利用可能です。 この腸チフスワクチンは、約 XNUMX ～ XNUMX 年間予防効果があります。
ただし、次のことが両方のタイプの腸チフスワクチンに当てはまります。これらは腹部腸チフスを 100% 予防するものではありません。 ワクチン接種を受けていても、病気にかかる可能性はあります。 しかし、腸チフスの経過は通常、ワクチン接種がない場合よりも軽くなります。
このトピックについて詳しくは、腸チフスの予防接種の記事をお読みください。
