目的
An 房室ブロック 通常、刺激伝導系の病理学的変化によって引き起こされます。 CHD（冠状動脈 ハート 病気）、 心臓発作 と薬はにつながる可能性があります 房室ブロック。 通常、高齢者に発生します。
ECGによる房室ブロックの診断
診断はに基づいて行われます 病歴 そして典型的なECG（心電図）変更。 比較的頻繁で無害な場合 房室ブロック グレード1、P波とQRS群の間の距離は200ミリ秒以上です。 治療は必要ありません、そしてしばしばそれはECGのランダムな発見です。
グレード2の房室ブロックでは、モビッツ型とウェンケバッハ型が区別されます。 ウェンケバッハタイプでは、P波とQRS群の間の距離がビートごとに増加します。 特定の距離に達すると、QRS群が除去されます。
Mobitzタイプでは、刺激は2〜3ストロークごとにのみチャンバーに伝達され、QRS群の不規則な形成につながります。 グレード3の房室ブロックは最も危険な房室ブロックであり、常に治療が必要です。 ここでは、励起は無向に送信されます ハート 心房と心室が無秩序に鼓動する筋肉。
通常の人間の脈拍、および必要に応じて、 血 この方法で圧力を維持することはできません。 の通常の供給として、治療は迅速に実行する必要があります 血 未処理のグレード3の房室ブロックでは身体への影響は保証されません。 励起の無秩序な伝播は、互いに特定の距離に現れないP波とQRS群によってECGで顕著になります。
そのため、特定の時間が経過すると、最初にQRSジャグが表示され、次に3つのP波の後にQRS群が表示されるのではなく、XNUMXつのP波が表示される場合があります。 房室ブロックグレードXNUMXは、患者が症候的に気付くだけではありません（パフォーマンスの低下、 疲れ、気質）だけでなく、落ち着きのないパルスによって現れます。 グレード3の房室ブロックの危険性は失神、つまり一時的な意識喪失です。
治療
房室ブロックが投薬または病気によって引き起こされた場合（例： 心筋炎）、この病気の治療と投薬の中止が主な焦点です。 その後、房室ブロックは後退することができます。 1度および2度のウェンケバッハ型房室ブロックでは、通常、それ以上の治療は必要ありません。 2度房室ブロックと総房室ブロックでは、 ペースメーカー 治療が必要です。 通常、心房系（DDDなど）が埋め込まれます。
まとめ
AVブロックは房室覚醒障害とも呼ばれます。 における励起の伝達のこの妨害 ハート に影響を与える 房室結節 (AVノード）またはHISバンドル、XNUMXつのタワラ脚、プルキンエ繊維などの後続の構造。 興奮はゆっくりとしか伝わらないか、房室ブロックを通過できないこともあります。
通常、房室ブロックは、影響を受けた人がすでに年をとっているため、組織が変性を示したときに発症します。 さらに、特定の薬や心血管疾患など 心臓発作 考えられる原因もあります。 この障害は、さまざまな程度の重症度である可能性があります。
何も気付かない患者もいれば、心拍が遅くなる患者もいます（徐脈）、しかしそれはにつながる可能性があります 心停止。 障害には3つの異なる程度があり、重症度は異なります。
- XNUMX度房室ブロックでは、心房から心室への興奮が遅れます。 臨床的には、心室周波数の低下がなく、患者に不満がなく、この障害がECGの外で目立つこともないため、XNUMX度房室ブロックはまったく意味がありません。
ただし、PR間隔は0.2秒以上長くなります。 このブロックには臨床的関連性はほとんどありませんが、 電解質 孤立した場合に与えることができます。 –房室ブロックタイプ2の場合 AVノード 完全にブロックされていません。
これは、いくつかの励起が心房からチャンバーに伝達されないため、周波数が心房の周波数を下回ることを意味します。 洞結節。 ここでのPR間隔は0.45秒より長く、P波は表示されますが、QRS群は表示されません。 この干渉は、XNUMXつの異なるタイプに分けることができます。
Mobitz Type 1（Wenckebach-Block）があり、各ハートビートで、遷移が存在しなくなるまでPQ間隔が長くなります。 そして、それは再び始まります。 このタイプでは、通常、治療は必要ありません。
PQ間隔は常に同じであるが、励起が渡されないことが非常に多いMobitz Type2もあります。 ここでの妨害は通常以下です AVノード。 このため、ほとんどの患者は ペースメーカーそうでなければ、予後は不良です。
- 3度房室ブロックはこの障害の最後のブロックであり、最も重症です。 ここで、励起伝達は完全に失敗し、チャンバーはもはや励起されません。 ただし、房室結節およびそれに続く興奮遷移のステーションも発生する可能性があるため、チャンバーが不規則に心房に移動することがあります。 ペースメーカー HISバンドルのような可能性。
ただし、これらの周波数は、 洞結節。 治療法として、ペースメーカーがここに埋め込まれます。 一般に、心血管障害は心電図によって非常によく検出できます。 患者に不満がなくても、ECGは特徴的に見えます。
