急性コリン作動性症候群は、刺激の増加を特徴とします 迷走神経。 この刺激の原因は増加しています 濃度 of アセチルコリン、ある 神経伝達物質 副交感神経で 神経系。 急性コリン作動性症候群の治療は、ムスカリン性遮断薬によるものです アセチルコリン 受容体 アトロピン.
急性コリン作動性症候群とは何ですか？
急性コリン作動性症候群は、刺激の増加を特徴とします 迷走神経。 この刺激の原因は増加しています 濃度 of アセチルコリン。 急性コリン作動性症候群は、 迷走神経。 迷走神経は副交感神経の一部です 神経系、の機能を担当します 内臓。 副交感神経の刺激 神経系 によって達成されます 神経伝達物質 アセチルコリン。 この目的のために、アセチルコリンは神経細胞のニコチン性またはムスカリン性アセチルコリン受容体に結合します。 アセチルコリンに加えて、 ニコチン ニコチン性アセチルコリン受容体にも結合できます。 したがって、例えば、ベニテングタケに見られるムスカリン性毒素ムスカリンは、ムスカリン性アセチルコリン受容体に結合することができる。 急性コリン作動性症候群では、アセチルコリンの過剰供給があり、迷走神経のムスカリン性アセチルコリン受容体への結合を介して対応する症状を引き起こします。 迷走神経はXNUMX番目の脳神経を表しています。 それはほとんどすべての規制に責任があります 内臓。 ラテン語で「vagaris」という言葉があります。これは「歩き回る」という意味です。 したがって、翻訳における迷走神経という用語は、「ロービング神経」を意味します。 それは、さまざまな器官を神経支配して、それらの運動または感覚機能を制御します。 それは、の運動機能の非自発的制御に特に影響を及ぼします。 喉頭、咽頭および食道。 さらに、それは仲介します キー の感覚 舌 または咽頭の触覚、外部 聴覚管 or 喉頭。 の中に 胸 と腹部、迷走神経は仲介する責任があります 反射神経。 これは ハート、肺、気管または食道 胸 虫歯。 腹腔内では、 胃、膵臓、腸、 胆嚢, 肝臓 または腎臓さえも刺激されます。 したがって、これらの臓器の過剰刺激は、急性コリン作動性症候群で発生します。
目的
から 神経伝達物質 アセチルコリンは刺激に責任があります 内臓、急性コリン作動性症候群にはアセチルコリンが多すぎる必要があります。 アセチルコリンはコリンに分解され、 で放出された後の酵素アセチルコリンエステラーゼの助けを借りて シナプス裂。 しかし、酵素の有効性が抑制されていると、この分解は十分に起こりません。 したがって、アセチルコリンは シナプス裂。 それはアセチルコリン受容体により強く結合し、それが迷走神経の個々の神経細胞間で永続的な信号伝達を開始します。 酵素アセチルコリンエステラーゼは、とりわけ特定の有機リン化合物によって不活性化することができます。 これらの有機リン酸エステルは、酵素の活性部位に不可逆的に結合します。 これらの物質には、神経ガスのタブンとサリンまたは農薬が含まれます マラチオン とダイアジノン。 化学療法剤 イリノテカン また、酵素アセチルコリンエステラーゼを阻害します。 同じことが当てはまります 薬物 ネオスチグミン & フィゾスチグミン、どちらもアセチルコリンエステラーゼの可逆的阻害剤です。 これは、 薬物 酵素に結合すると、再び切断することができます。 全体として、急性コリン作動性症候群は中毒症候群であると言えます。 これらの毒の影響はさまざまです。 戦争では、神経ガスのタブンとサリンが戦闘エージェントとして使用されました。 他のアセチルコリンエステラーゼ阻害剤がより穏やかな症状を引き起こすのに対して、それらは数秒以内に致命的な効果をもたらします。
症状、苦情、および兆候
急性コリン作動性症候群は、 下痢、発汗、唾液分泌の増加、涙目、 腹痛、視覚障害、立ちくらみ、 眩暈、 沈滞、 寒気, 結膜炎、低い 血 血管拡張による圧力。 すべての症状は、運動の発現と内臓の感覚的過剰刺激です。 最良の場合、それらは特定の薬の使用の副作用です。しかし、有機リン化合物はすでに大規模な中毒を引き起こす可能性があり、神経ガスのタブンやサリンの場合は数秒で死に至ることがよくあります。
診断とコース
急性コリン作動性症候群の診断は、患者の病歴に基づいています。 典型的な症状の編集はすでにかもしれません つながる 暫定的な診断に。 それはまた分析されます 薬物 投与された 濃度。 さらに、この文脈で、影響を受けた人が他の方法で接触した物質を調べることもできます。
合併症
迷走神経として知られる第XNUMX脳神経は、多数の内臓を調節する役割を果たします。 急性コリン作動性症候群に苦しむ患者は、この脳神経の過剰刺激を示し、影響を受けた臓器の即時機能障害を引き起こします 胸 と腹部。 この過剰刺激は ハート, 肝臓、肺、食道、および胸部の気管。 腹腔内、膵臓、 胃、腸、 肝臓、胆嚢と腎臓が影響を受けます。 急性コリン作動性症候群は、咽頭、食道、および 喉頭。 複数の器質的障害が原因 下痢、涙目、唾液分泌の増加、および 腹痛。 低 血 圧力、筋肉のけいれんおよび拡張 船 また、典型的です。 この症状は神経毒で治療されます アトロピン。 これは逆の効果を生み出し、 副交感神経系。 この閉塞は抗コリン作用症候群と呼ばれます。 治療 アトロピン 解毒剤として、複数の有機的な障害を排除します。 ほとんどの場合、この中毒症候群は自律神経系に直接作用する薬が原因であるため、患者は予後が良好です。 完全な治癒は通常、短期間の治療後に起こります。 診断後すぐに治療を行う必要があります。そうしないと、重篤な合併症が発生する可能性があります。
いつ医者に診てもらえますか？
この症候群では、非常に多くの異なる症状があります。 原則として、医師に相談する必要があります。 症状は通常、特定の薬を服用した後に発生するため、これらを中止するか、他の薬に置き換える必要があります。 ただし、これは常に医師に相談した後にのみ行う必要があります。 影響を受けた人は、倦怠感、眠気、混乱に苦しんでいます。 影響を受けた人の対処能力 ストレス また、大幅に減少し、視覚障害または 下痢 発生する可能性があります。 これらの症状が特別な理由なしに発生した場合は、いずれにせよ医師に相談する必要があります。 低い場合は医療援助も必要です 血 圧力または意識の喪失。 意識がなくなった場合は、救急医を呼ぶこともできます。 まれではありませんが、内臓もこの症候群の影響を受けます。 したがって、腎臓に問題がある場合または ハート、患者の緊急治療も必要です。 急性の緊急時には、常に病院を訪問するか、救急医を呼ぶ必要があります。
治療と治療
急性コリン作動性症候群は主に 管理 アトロピンの。 アトロピンは実際にはアセチルコリンの作用を妨げる毒です。 ムスカリン性アセチルコリン受容体に結合し、この部位からアセチルコリンを置換します。 アトロピンの濃度がかなり高い場合、反対の抗コリン作用症候群が発生します。これは、 副交感神経系。 しかし、アセチルコリンエステラーゼの阻害によりアセチルコリンの濃度が上昇すると、アトロピンは解毒剤として作用し、急性コリン作動性症候群の症状を予防します。 タブンやサリンなどの非常に強力な有機リン神経毒の場合、これらの物質が酵素に不可逆的に結合して酵素をブロックするため、治療が失敗することがよくあります。 しかし、それは主に、アトロピンによる治療にはるかによく反応するコリン作動薬の過剰摂取による中毒です。 アトロピンに加えて、活性物質 ミダゾラム 筋肉のけいれんにも投与されます。 ベンゾジアゼピングループのこの物質は、神経伝達物質であるガンマアミノ酪酸（GABA）の効果を高めます。 場合 アシドーシス まだ症状として発生します、 ナトリウム 重炭酸塩はそれを中和するために投与されます。
展望と予後
この症候群では、患者は通常、さまざまな症状に苦しんでいます。 ほとんどの場合、これには涙目と重度の下痢が含まれます。 発汗と唾液分泌の増加も一般的な症状です。 さらに、患者はまた経験するかもしれません 腹痛 と眠気。 影響を受けた人は気分が悪く、疲れ、気分が悪くなります。 寒気があり、まれではありません 眩暈。 減少したため 血圧、影響を受けた人も意識を失う可能性があります。 転倒によるけがの原因となることがあります。 この症候群が原因となることも珍しくありません 結膜炎。 非常に重症の場合、中毒はほんの数分後に患者の死を引き起こす可能性があります。 この症候群の症状を治療するために薬を使用することができます。 しかし、状況によっては、中毒によって内臓が不可逆的に損傷することがあります。 この場合、病気の経過についての普遍的な予測は不可能です。 しかし、原則として、迅速な治療により、それ以上の合併症や平均余命の低下はありません。
防止
急性コリン作動性症候群を予防するために、コリン作動性薬物を投与するときは過剰摂取を避ける必要があります。
ファローアップ
原則として、ごくわずかまたはまったくない 措置 この症候群の影響を受けた人は、アフターケアのオプションを利用できます。 影響を受けた人は、主に症候群の迅速な、そしてとりわけ早期の診断に依存しているので、それ以上の合併症や苦情は発生しません。 この病気の早期発見だけがさらなる苦情を防ぐことができます。 したがって、この症候群では早期診断が最前線にあります。 影響を受けた人はこの病気の入院治療に依存しており、それによってこれは通常閉鎖機関で行われます。 さらに、被災者は自分の家族や友人の世話や支援に頼ることが多く、日常生活に安心をもたらします。 集中的で愛情のこもった会話も防ぐために非常に重要です うつ病 およびその他の心理的混乱。 さらに、症状を緩和するために解毒剤を服用することも必要です。 それにより、影響を受けた人は正しい投与量と定期的な摂取量にも注意を払う必要があります。 この症候群のために平均余命が短くなるかどうかは、この点に関して普遍的に予測することはできません。
自分でできること
急性コリン作動性クリーゼは救急疾患です。 影響を受けた人または最初の対応者は、救急医に警告し、医師に考えられる原因を迅速に通知する必要があります。 薬や毒素を摂取した直後に症状が発生した場合は、医師に通知する必要があります。 さらに、患者は静かな仰臥位に置かれ、医療援助が到着するまで動かないようにする必要があります。 人工的な 嘔吐 専門家の監督の下でのみ実行する必要があります。 重度の腹部の場合 痛み or 発熱, ホーム救済 冷却湿布など 緑茶 役立ちます。 急性コリン作動性クリーゼの間は薬を服用しないでください。 ザ・ 条件 入院治療が必要です。 その後、患者はそれを楽にして、必要に応じて彼または彼女を変更する必要があります ダイエット 回復を促進する。 引き金となる薬物または毒素を特定し、回避する必要があります。 患者はこれについて医師に相談し、必要に応じて栄養士も関与する必要があります。 もし、すべてにもかかわらず 措置、急性コリン作動性症候群の兆候が再発した場合は、担当医に直ちに通知する必要があります。
