再灌流療法
心筋梗塞が確認され、患者の病院への移送に時間がかかる場合は、救急医が血栓溶解療法を開始することができます（血栓溶解療法については以下を参照）。 病院への輸送中に発生する合併症を治療し、診療所でさらなる対策を講じることも重要です。 患者が入院すると、病院段階の介入が始まります。
すでに始まっている一般的な対策は、集中的な医療循環の下で継続されています モニタリング そして準備ができて 蘇生 （蘇生の準備）。 再開するための急速再灌流療法 船 最優先事項：トロンボリスト療法は、 ハート 攻撃。 ここでは、線維素溶解の活性剤は注入によって投与されます：薬は溶解します 血 血餅（血栓溶解）。
必要な薬が経由して投与されるため、これは全身溶解と呼ばれます 静脈 に達する 冠状動脈 ビア 血 船舶システム。 この治療法の要件は次のとおりです。 ヘパリン 血栓を溶解するのにも役立つ治療法は、溶解の結果を改善します。 治療された症例の約70-85％で、注入後90分以内に血管の再開が観察されます。
急性梗塞後の最初の35日以内の死亡率は、線維素溶解によって50％減少する可能性があります。 血行再建術を成功させるための物理的（臨床的）基準は、 胸の痛み 梗塞によって以前に増加したECGのSTストレッチの正常化。 これらの臨床徴候は、 モニタリング 治療の成功。
治療の成功の直接的な証拠は冠状動脈によって提供されます 血管造影 （冠状動脈の開存性の視覚化 船）。 症例の20〜25％で、溶解療法後に冠状血管が再び閉じられます。 したがって、すべての患者はに転送する必要があります 心臓病学 この治療の完了後の中心、冠状動脈 血管造影 血管の状態をチェックするために実行されます。
必要に応じて、再閉鎖された船舶の再開をすぐに接続できます。 溶解療法に反対する禁忌は次のとおりです。これらの疾患または状態が存在する場合、生命を脅かす出血の合併症が予想されるため、線維素溶解療法を実施してはなりません。
- ストレプトキナーゼ
- アルテプラーゼ（rt-PA）または
- レテプラーゼ（r-PA）
- 6時間以内に始まった新鮮な心臓発作
- 心電図の目に見える変化と
- 治療のための禁忌（禁忌）の欠如。
- 胃潰瘍と腸潰瘍（潰瘍）
- 眼底出血
- 急性頭痛
- 病歴における血液凝固障害
- 6か月未満前の脳卒中（アポプレックス）および
- 1〜2週間以内の手術または事故。
