心室頻脈:薬物療法

治療標的

  • 生命にかかわる問題を修正するには 心不整脈、心臓突然死の危険因子と考えられているためです。

治療の推奨事項

  • 安定した血行力学的状況:
    • アミオダロン(第一選択薬)による治療を試みる。 これは、除細動を促進し、および/または心室頻拍または細動の再発を防止する可能性があります。 ショックや甲状腺機能亢進症ではありません!
    • 必要に応じて、アジマリンも
  • 不安定な血行力学的状況* :
    • 即時 電気的除細動 (120 ~ 150 J の同期二相。失敗した場合は最大エネルギーまで) が必要です。
    • 必要に応じて、さらにアミオダロン
  • 継続療法
    • アミオダロン(Ⅲ抗不整脈薬)
    • ソタロール(ベータブロッカー))
    • 心臓突然死のリスクが高く、難治性の頻脈性不整脈の再発(再発)を防ぐために、ICD(植込み型除細動器/除細動器; ペースメーカー) は最初の行です 治療. [覚醒患者でも問題なく可能。]
  • ヒアルロン酸抗酸化セラム カリウム & マグネシウム レベルは通常の高さに保つ必要があります。
  • 上半身の高さ、 酸素 管理 と集中的 モニタリング.
  • ブルガダ症候群による「エレトリカルストーム」: キニジンとイソプロテレノールを使用し、VT アブレーション (= 心室頻拍のアブレーション) と体外式膜型酸素化 (ECMO; 機械が一部またはすべてを行う集中治療技術) のために心臓病センターに迅速に転送患者の呼吸機能)
  • トルサードドポアント: マグネシウム iv、ICD によって基本レートを 100/分に上げる。
  • 必要に応じて、カテーテルアブレーション (以下を参照) 治療")。
  • 「さらに」も参照してください。 治療"

*血行動態的に不安定

  • 収縮期血圧<90mmHg
  • 意識障害
  • 胸の痛み
  • 心不全(心不全)

その他の注意事項

  • 多形 心室頻拍 延長された QT 間隔 (= torsades-de-pointes 頻脈; torsarden) に続発するのは特別な場合です: iv マグネシウム (2 分かけて 10 g)。
  • カテコールアミン作動性多形性心室頻脈 (CPVT) [ベータ遮断薬は一次治療]; flecaninide は追加の保存的治療適応症です
  • 束状の場合 心室頻拍 (ベルハッセン頻脈 (BT) も): 管理部門 of ベラパミル 変換用。 その後は、ベータ遮断薬による予防療法。疫学: 15 ~ 40 歳の若い男性が多い。 クリニック:発作発作(発作様):息切れ、 疲労 またはめまい; トリガー: 身体活動。
  • 注: ALPS 試験では、両方の抗不整脈作用が実証されました。 薬物, アミオダロン & リドカイン、 対 プラセボ 生存率を大幅に改善しませんでした。 神経学的転帰もプラセボとの明確な違いを示しませんでした。 せいぜい、データは抗不整脈薬の好ましい傾向を示唆しています 薬物.