心不全（心不全）：合併症

以下は、心不全 (心不全) によって引き起こされる可能性のある主な疾患または合併症です。

呼吸器系（J00-J99）

血、造血器官– 免疫システム （D50-D90）。

内分泌、栄養、および代謝性疾患（E00-E99）。

  • 低体重 – 慢性心不全の患者では、ヒポクラテス以来、心臓悪液質の症候群として比較的一般的な慢性的な体重減少が知られています。 慢性心不全における体重減少は、孤立した独立したリスクパラメータと見なされます

心臓血管（I00-I99）。

  • 心臓突然死を伴う急性心臓代償不全。
  • 急性の権利 ハート 故障 (RHV) 左から二次 心不全.
  • 脳卒中（脳卒中）
  • 心不整脈、va 期外収縮 （通常以外で発生する心拍 ハート リズム）、心室（心室から来る） 頻脈 (100 分間に XNUMX ビート以上に加速されたパルス)、 心房細動 (VHF; リスク増加: 女性: 350%; 男性: 490%).
  • 心腎症候群（KRS）–心不全と腎不全の同時出現。一方の臓器の急性または慢性の機能障害が他方の臓器の機能障害につながる
    • 全患者の最大50％ ハート 慢性的な障害が付随している 腎臓 疾患（CKD）（糸球体濾過率（GFR）が持続的に<60ml /分/1.73m2）
    • 中等度の腎機能障害（> CKDステージ3またはGFR <60 ml / min / 1.73m2）の患者は、リスクが3倍高くなります。 心不全 腎機能が正常な患者より（GFR> 90 ml / min / 1.73m2）
  • 肺の 塞栓症 – 閉塞 による肺血管の 血 血餅。
  • 心臓突然死（PHT）
    • 収縮期 心不全：約40％で、PHTが主な死因です。
    • 拡張期心不全 (駆出率が保存された心不全; HFpEF: 駆出率が保存された心不全): 約 20% PHT。
  • 血栓症 – 血 血液中の血栓形成 船.

肝臓、胆嚢および 胆汁 管–膵臓（膵臓）（K70-K77; K80-K87）。

  • 低酸素症 肝炎 急性心不全または 心原性ショック （心不全によるショック）。
  • 肝臓 慢性心不全における鬱血 → 胆汁うっ滞パラメータの上昇（胆汁うっ滞パラメータ：AP（アルカリホスファターゼ）、GGT（γ-GT、γ-GT；γ-グルタミルトランスフェラーゼ）、 ビリルビン) [以下も参照 検査室診断].

筋骨格系と 結合組織 （M00-M99）。

  • 骨粗鬆症（骨量減少）
  • サルコペニア（筋力低下または筋肉消耗）。

プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）

  • 不眠症 (睡眠障害; 浅い睡眠段階が全睡眠の半分以上を占める)。
  • 精神病
  • 睡眠時無呼吸 急性心不全の全患者の約 50% は中枢性睡眠時無呼吸 (ZSA) です. 治療: アダプティブサーボ 換気 （ASV）は治療に使用されます。 吸入 呼気圧は呼吸ごとに測定されます。 いつ 呼吸 が安定している場合、デバイスは最小限の圧力サポートのみを提供します。 これにより、CPAP よりも優れた結果が得られます (「連続気道陽圧"): の数 呼吸 停止はより顕著に減少し、心機能はより改善されます。 注意: ある研究では、この呼吸補助具を使用している場合と使用していない場合の心臓病患者が調べられました。 確かに、ASV によって人工呼吸された場合、心不全患者の死亡率 (死亡率) が実際に増加した (34.8% 対 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 および 29.9% 対 24.0%; HR 1.34; P = 0.006)。 .
  • 脳のパフォーマンスの低下

他に分類されていない症状および異常な臨床および検査パラメーター（R00-R99）。

  • 悪液質 (心臓悪液質; 衰弱、重度の衰弱)。
  • 心原性ショック （心臓のポンプ作用の弱体化によって引き起こされるショックの形態）。

泌尿生殖器系（腎臓、尿路–生殖器官）（N00-N99）。

  • 急性腎不全（ANV）

さらに

  • 肺：
    • 制限的 肺 肺活量（肺活量と総肺活量↓）および/または閉塞性肺機能（気道抵抗↑）。
    • 低炭酸ガス血症 (動脈血の二酸化炭素分圧の低下) を伴う過換気 (過度に速く深呼吸)、安静時および労作時 (一般的)

予後因子

  • 貧血 (貧血) – 鉄欠乏性貧血 (鉄欠乏による貧血) (10-33%); 貧血のない機能的な鉄欠乏でも（フェリチン 100-300 ng/ml および トランスフェリン 飽和度 <20%) は、心不全患者の症状を悪化させ、したがってその予後を悪化させます。

    前向き観察研究では、かろうじて満たされている 鉄 店舗は死亡率 (死亡率) の増加と心不全による入院頻度の増加と関連していました。

  • 食欲不振 (食欲不振)-心不全における食欲の XNUMX つの独立した予測因子: 炎症の活性化 ホルモン、ループ利尿薬の使用、および 悪液質.
  • 喫煙
  • 狭心症 ペクトリス（AP;「胸 きつさ」; 突然の発症 痛み 心臓部）。
  • 先天性または後天性の心臓の欠陥
  • 呼吸器疾患
  • 労作性呼吸困難/CARBOSE (安静時は快適だが、軽い労作で息切れ; 入院時に安静時は快適であるが、軽度の労作でも息切れがみられる患者は、安静時呼吸困難で入院した患者よりも予後が悪い (おそらく、労作性呼吸困難は右心臓の重度の機能不全の反映)
  • 高休息 心拍数 HFrEF では (「駆出率が低下した心不全」; 駆出率/駆出率が低下した心不全 (= 収縮期心不全))。
  • 駆出率の低下
  • 駆出率が低い（駆出率）。
  • 低収縮期血圧: 収縮期ポンプ機能 (HFpEF) が保存されている左心不全の患者は、収縮期血圧が低すぎない (< 120 mmHg) 場合、より長く、より良好に長生きします。
  • うつ病 – 1 年以内にあらゆる原因による死亡（死亡）リスクが 5.2 倍に増加（HR 95、2.4% CI 10.9-0.001、p <1） うつ病の程度は、XNUMX 年間の観察期間内の死亡率 (死亡率) と次のように相関していました。
    • 中等度から重度のうつ病で、XNUMX人にXNUMX人が死亡
    • マイルドで うつ病 22.2 人に XNUMX 人強が死亡 (XNUMX%)
    • 無し うつ病 死亡率はわずか8.7%
  • 内分泌疾患および代謝疾患 – 例: 糖尿病 糖尿病（インスリン 抵抗）： 糖尿病 タイプ 2: 心不全のない患者と比較して死亡率が 3 倍高い。
  • 炎症性心疾患 – 心筋炎 (心筋の炎症)、 心内膜炎 （心臓の内層の炎症）、 心膜炎 （の炎症 心膜).
  • 心臓弁膜症
  • 心不整脈
  • 高血圧（高血圧）
  • 心臓 悪液質 （心臓に関連した衰弱）。
  • 心筋症 （心筋症）。
  • 冠動脈疾患 （CAD;冠状動脈疾患）。
  • 心筋梗塞（心臓発作）
  • 新生物 – 悪性 (悪性) 疾患。
  • 腎不全（腎臓の衰弱）
  • 睡眠時無呼吸（上記の「精神 – 神経系 (F00-F99; G00-G99)/睡眠時無呼吸」)。
  • 無症状 甲状腺機能低下症 (「軽度の」甲状腺機能低下症、通常は甲状腺パラメータの変化によってのみ現れる TSH) – TSH 値が 7 mlU/L 以上になると、予後が著しく悪化します。 低 T3 症候群 (トリヨードサイロニン (T3) が低すぎ、TSH と FT4 の値が正常範囲内) も同様です。
  • 失神（意識の一時的な喪失）。
  • 血管炎（主に動脈血管の炎症傾向を特徴とする炎症性リウマチ性疾患）およびその他の自己免疫疾患
  • ビタミン D 欠乏症 (プラズマ 25-ヒドロキシビタミン D レベル < 75 nmol/l) (ビタミン D 補給は死亡率に影響を与えません)
  • 薬: への反応が悪い 利尿薬 低に関連付けられています 血圧、腎機能障害、低尿量、および急性心不全 (AHI) 患者の退院直後の死亡または再入院のリスクの増加。