心臓発作
心エコー検査 で重要な役割を果たすことができます 心臓発作の診断。 で ハート 攻撃、 血 船 通常は ハート 血で、 冠状動脈、ブロックされます。 冠状動脈の場合 動脈 ブロックされている、の一部 ハート 筋肉には酸素が不足しており、心筋のこの不足している領域は死にます。
ほとんどの場合、 血 血餅は責任があります 閉塞 of 冠状動脈。 これらの形成 血 血栓は、次のようなさまざまな危険因子によって促進されます 喫煙, 肥満 or 高血圧を選択します。 心臓発作の診断 さまざまな検査方法の助けを借りて作られています。
まず第一に、患者の 病歴 詳細に取られます。 の場合 心臓発作、患者はしばしば圧迫感や緊張感、そして 胸の痛み。 質問に加えて、心電図検査（ECG）が常に実行されます。
これにより、多くの場合、 心臓発作。 さらに、特定の心筋梗塞マーカーの検索が行われます（特定の 酵素 患者の血液中の心筋の死を示します。 ただし、これらのパラメータは数時間後にのみ増加し、血液中の初期段階ではまだ測定できません。 心臓発作.
初期段階（血液中の心筋梗塞マーカーが増加する前であっても）で障害を示すXNUMXつの方法は次のとおりです。 心エコー検査、そのため、この検査方法は心筋梗塞の診断に重要な役割を果たします。 心筋が死ぬと、この時点で心臓が適切に収縮できなくなり、心筋の運動障害が発生します。 この運動障害は 心エコー検査.
したがって、血液中の心臓発作マーカーが上昇する前でも、新鮮な心臓発作を検出することが可能です。心エコー検査で心筋の運動障害が示されない場合、心臓発作は非常に高い確率で除外できます。 心臓発作を治療するには、影響を受けた冠状血管の閉塞を取り除く必要があります。 これは、溶解することによって行われます。 血餅 薬を使用するか、心臓カテーテルを使用して狭窄領域を機械的に拡張します。
心臓発作後、心筋の喪失は、心臓のポンプ能力の低下や心臓の機能障害などの合併症を引き起こす可能性があります。 心臓弁。 このため、冠状動脈の閉鎖後にさらに心エコー検査が行われることがよくあります。 動脈 削除されました。 これにより、心筋梗塞後の上記の潜在的な合併症が明らかになり、さらなる治療措置を開始することができます。
心筋梗塞の診断には、経胸壁心エコー検査（TTE）と経食道心エコー検査（TEE）のみが使用されます。 運動心エコー検査（「ストレスエコー」）は、心臓発作が発生した場合、および心臓発作が発生してからXNUMX週間後まで、いかなる状況でも実行してはなりません。 心拍数 心臓に追加のストレスがかかり、心筋への酸素供給がさらに低下します。 心エコー検査の目的のXNUMXつは、心臓のサイズを評価することです。
また、様々な機能 心臓弁 チェックされます。 測定値が異常か正常かを判断するための一般的なガイドラインとして標準値があります。 ただし、心臓の大きさは患者の身長にも依存するため、人によって異なることを覚えておく必要があります。
特に興味深いのは、個々のチャンバーとその周囲の直径です。 船、 といった 大動脈。 以下に、エコーカリオグラフィー中の心臓の関連する解剖学的構造の標準値をリストし、以下で始まる生理学的血流に従って分類します。 大静脈。 血液は大循環から 右心房 上と下を介して心臓の 大静脈、幅は約20mmです。
これは通常35mm未満の直径を持っています。 そこから、血液はいわゆるを介して右心室（心室）に到達します 三尖弁。 の壁 右心室 心臓エコーでは、 左心室.
この理由は、はるかに低い抵抗、つまり 肺循環、それに対して 右心室 血液を送り出す必要があります。 また、の直径 右心室 は約25mmで、左より少し小さいです。 ここでは、45mmより小さくする必要があります。
チャンバー間の壁（セプタム）は通常10mmの厚さです。 右のチャンバーが収縮する場合、 肺動脈弁 開き、血液が肺を通って 左心房、直径約40mmです。 に向かう途中 大動脈、血液はさらにXNUMXつのバルブを通過します。 僧帽弁 そして、 大動脈弁.
その根元で、の直径 大動脈 まだ40mmですが、継続すると約25mmに縮小します。 前述の空洞の測定に加えて、心エコー検査を使用して、 心臓の機能 バルブ。 これは、ドップラー法を使用して行われます。
これにより、血流の速度を測定することが可能になります。 次の速度がXNUMXつで優勢になるはずです 心臓弁：心臓の空洞と周囲の測定に加えて 船 心臓弁上の流速を決定するために、心エコー検査を使用して他の測定値を決定することもできます。 心エコー検査は、さまざまな測定値に基づいて心臓のポンプ能力を推定するためにも使用できます。
値拡張末期容積、収縮末期容積、 ストローク 体積と駆出率はこれに関する情報を提供します。 拡張末期容量は、最大充填後の心臓の血液量であり、健康な人では130〜140mlです。 一回拍出量は、心拍後も心臓に残っている血液の量であり、健康な人では約50〜60mlです。
ストローク ボリュームは、心拍ごとに体の循環に排出される血液の量です。 健康な人では、 ストローク 容量は70〜100mlです。 一回拍出量と拡張末期容積の助けを借りて、さらなる値、いわゆる駆出率を計算することができます。
駆出率は、心臓が最大に満たされた後の血液量に対する駆出率を示します。 健康な人の駆出率は55％を超えています。心エコー検査を使用して、 心拍数。 これは、心拍数が50分あたりの頻度を示し、健康な人では100分あたりXNUMX〜XNUMX回です。
心拍数 年齢とトレーニングによって異なります 条件 検査される人の。 高齢者や非常にスポーティな人々は、通常、心拍数が低く、50分あたりXNUMX拍未満の場合もありますが、病気の兆候は見られません。 心拍数と心拍数の助けを借りて、心臓のポンプ能力に関する情報を提供する別の値を計算することができます。 XNUMX分あたりの心拍出量.
心拍出量は、4.5分間に心臓から体の循環に送り込まれる血液の量です。 通常の心拍出量は毎分5〜XNUMXリットルです。 上記の値はすべて健康な成人に適用され、性別によって異なります。
心エコー検査の評価のために、医師は通常、自由に使える既製のフォームを用意し、それを記入する必要があります。医師の名前と患者を入力した後、医師は使用した正確な方法を示さなければなりません。 。 次に、「標準値」のセクションで説明されている基準に従って、個々の心臓の空洞が評価されます。
試験官は壁の厚さをミリメートルで決定し、それを標準値と比較します。 わずかな倍率は+で示され、より強い倍率は数倍で示されます。 医師が心房と心房の両方を測定したら、心房の機能をチェックします。
ポンプ能力に応じて、心室はさまざまなグラデーションで評価されます。 これらは、たとえば、次のようになります。キャビティの個々の壁セクションの収縮が観察され、不規則性がないかチェックされます。 たとえば興奮伝達の愁訴や心臓発作の場合に発生するわずかな非同期性でさえ、心臓のポンプ能力を大幅に低下させる可能性があります。
さらに、医師は、可能性のある低運動、すなわち収縮が遅すぎる、または無動、すなわち無能力にさえ注意を払います。 心筋 契約する。 これは、刺激伝達システムの損傷によっても引き起こされる可能性があります。 循環器障害 心筋の。
最後に、心室機能の検査に続いて、個々の弁の評価が行われます。 外観が最初に評価されます。 目に見える拡大、石灰化、裂け目など。
医師によって文書化されています。 また、キャップの動きを観察し、目立った制限があります。 その後、バルブ機能の評価が行われます。
基本的に、XNUMXつの異なるタイプの弁機能障害を区別することができます：一方では狭窄症であり、他方では機能不全です。 狭窄症では、弁が適切に開かないため、心臓は圧力の上昇に逆らってポンプでくみ上げる必要があります。 弁閉鎖不全の場合、血液が上流の空洞に逆流することができるように十分に閉じないため、体液量過剰を引き起こします。
心エコー検査中、医師はそのような弁の欠陥に特別な注意を払い、その重症度に応じてそれらを診断します。 たとえば、軽度の機能不全は「軽度」という言葉で評価できますが、重度の機能不全は「重度」と表現されます。
- ノーマル
- やや減少
- 中程度に減少
- 大幅に削減。
