後部の涙 十字靭帯 偶発的な怪我です。 比較的まれにしか発生せず、検出が遅れることがよくあります。 したがって、その後の損傷を避けるために、正確な診断が重要です。
後十字靭帯断裂とは何ですか？
後部 十字靭帯 で最も太く、最も重要な靭帯です 膝関節。 それはより低いことを保証します 脚 後ろにスライドしません 大腿 の根元にある骨 膝関節。 後部 十字靭帯 靭帯の位置と厚さのために、前十字靭帯の断裂よりも断裂ははるかに一般的ではありません。 この損傷には大きな力が必要なため、後十字靭帯の断裂が単独で発生することはめったにありません。 通常、膝に他の怪我を伴うため、見落とされがちで、治療されないままになります。 この場合、元々の急性損傷は慢性的な経過をたどることがあります。 これにより、二次的な損傷が発生する可能性があります。
目的
後十字靭帯の断裂は、靭帯の可能な最大伸展を超えると発生します。 多くの場合、これはいわゆるラサン外傷で発生します。これは、突然強い力が膝に加えられる傷害を指します。 これは、オートバイ、自転車、または自動車の事故で発生する可能性があります。 交通事故から、ダッシュボードに対する膝の衝撃が下を押すという現象が知られています 脚 後十字靭帯の断裂を引き起こす可能性があります。 しかし、これは怪我の原因としてますますまれになっています。 はるかに一般的なのは、アメリカンフットボールでより一般的であるように、曲がった膝の転倒や対戦相手からの衝撃による外傷などのスポーツ傷害の結果としての後十字靭帯の断裂です。 ここでは、膝へのさらなる損傷がしばしば発生します 関節包 または他の靭帯。
症状、苦情および兆候
後十字靭帯の断裂は、明確なひび割れや断裂の感覚によって現れることがあります。 患者はしばしば、異常な圧迫感を伴う膝の変位感を経験します。 これに続いて厳しい 痛み、ただし、数分後には治まります。 として 条件 進行し、 痛み 主に影響を受けた人に体重がかかったときに発生します 脚。 階段を上るときや膝を曲げるときは、通常、不快感が最も強くなります。そのため、影響を受ける人は通常、膝を少し曲げた典型的な姿勢を取ります。 膝が腫れ、動きが制限される可能性があります。 の怪我 血 船 を引き起こす 打撲傷 関節の領域に形成されますが、これはすぐに治まります。 けが後の最初の数日は、膝が不安定になり、以前のように動かすことができなくなります。 十字靭帯の断裂は、影響を受けた人がすぐに気付くとは限りません。 時々、怪我は、歩行の不安定さの増加と膝の引っ張り感覚によって最初に現れます。 また、膝が低くても座屈します ストレス。 一般的に、後十字靭帯断裂は全身性膝を引き起こします 痛み アッパーに放射することができます 下肢 怪我の重症度に応じて、足にさえ。
診断とコース
健康な十字靭帯とさまざまな形態の十字靭帯断裂の概略図。 拡大するにはクリックしてください。 後十字靭帯の断裂は比較的まれにしか発生せず、通常、それに必要な力による多数の付随する損傷を伴うため、見落とされがちです。 このため、特に徹底した診断が重要です。 膝の負傷。 影響を受けた膝は通常腫れ、非特異的に痛みを伴います。 あざが見える場合があります。 事故がどのように発生したかについての説明は、 膝の損傷、および慎重な検査 膝関節 特別なテストを行うことも不可欠です。 十字靭帯損傷および内靭帯または外靭帯の断裂を含む、内靭帯および外靭帯装置の付随する損傷をチェックする必要があります。 いわゆる後部引き出しがチェックされます。 これには、プッシュが含まれます 下肢 に対して戻る 大腿. X線 試験と 磁気共鳴画像 （MRI）も診断プロセスの一部です。 の引き出しの動きの程度を測定するには 下肢この目的のために設計された装置を使用した保持X線写真と呼ばれる機能的X線が有用である可能性があります。 ただし、MRIを使用しても、後十字靭帯の断裂は比較的良好であるため、検出が難しい場合があります。 血 損傷した靭帯も自然に治癒する可能性がありますが、通常は伸ばされたままです。 結果として生じる膝の不安定性は、このようにして慢性化する可能性があります。 誤った動きの結果として、 軟骨 損傷が発生し、 つながる 〜へ 変形性関節症 数年以内に膝に。
合併症
多くの場合、残念ながら、この傷害の診断は遅れています。そのため、完全な回復が不可能なことがよくあります。 ザ・ 十字靭帯断裂 多くの場合、膝に激しい痛みを引き起こします。 この痛みはしばしば体の他の領域に広がり、また つながる 安静時の痛みの形で夜に問題を眠ること。 膝が頻繁に腫れたり、影響を受けたりすることはありません 打撲傷。 多くの場合、膝も不安定であるため、患者はさらに苦労せずに重い身体的作業やスポーツを行うことができなくなります。 影響を受けた人の生活の質は、 十字靭帯断裂。 歩行不安は引き続き発生し、影響を受ける人はまれに穏やかな姿勢をとることはありませんが、それは悪影響を及ぼします 健康。 同様に、痛みと制限は つながる 心理的な不快感とおそらく うつ病。 この苦情の治療は通常、 治療 または外科的介入の助けを借りて。 さらに、特別な合併症は発生しません。 しかし、病気の前向きな経過が常に可能であるとは限らないので、影響を受けた人は彼の生涯を通して制限に苦しむかもしれません。 おそらく、特定のスポーツのパフォーマンスはもはや不可能です。 平均余命の低下はありません。
いつ医者に診てもらえますか？
動きのシーケンス内で突然の不快感、ひび割れ音、および移動の問題が発生した場合は、脚を固定する必要があります。 不快感は膝の周りで発生し、スポーツ活動や日常の動きの間に発生する可能性があります。 医師が必要です 十字靭帯断裂、しかし影響を受けた人はすでにいくつかの支援を受けることができます 措置 その場で、それはさらなるコースにプラスの影響を及ぼします。 可能であれば、脚に負荷をかけないようにし、診察まで冷却する必要があります。 の腫れや変色の場合 皮膚、苦情の医学的説明が必要です。 ひざの衣服は、きつさや問題がないように取り除く必要があります 血 循環。 痛み、歩行の不安定さ、または 力 脚には心配事があります。 多くの場合、陶酔感のある気分で、患者は遅ればせながら 引き裂かれた靭帯 発生しました。 彼らは通常の動きの間にぐらついた感じに気づき、検査のために医者に診てもらう必要があります。 突然のあざ、感覚障害、または接触による異常がある場合は、医師の診察が必要です。 膝の硬化が始まるか、膝関節が特に不安定に見える場合は、医師が必要です。 膝の病気の人は特に注意し、治療を求める前に時間をかけないようにする必要があります。
治療と治療
後十字靭帯の断裂は比較的深刻な損傷ですが、通常は保守的に治癒します 措置。 そのような非外科的治療の過程で、膝は最初に特別なブレースに固定されるか、または制限された動きを可能にする副子で安定化されます。 これにより、下腿が下腿に対してスライドして戻るのを防ぎます。 大腿 安静時または移動中。 このスプリントは通常約XNUMX週間着用されます。 特に太もものサポート筋肉は、 理学療法 演習。 靭帯弛緩装置の残りの部分も影響を受ける場合は、手術をお勧めします。 より一般的なものと同様 前十字靭帯断裂、損傷した後十字靭帯は、患者自身の体から腱を移植することによって置き換えられます。 ただし、手順はより複雑です。 前十字靭帯断裂。 手術の成功は、特に、可動性の制限などの結果的な損傷を回避するために、フォローアップ治療がどれだけ注意深く実行されるかに依存します。 変形性関節症 膝に。 手術後、より固いスプリントを約XNUMX週間着用し、次に最初の動きを可能にするスプリントを着用する必要があります。 付随の リンパドレナージ 推奨され、正確に調整されています 理学療法 回復のためのより長い休息の後、運動運動は最初の数週間で受動的にのみ実行され、その後、最初の体重負荷運動が追加されますが、これは非常にゆっくりと増加します。 の場合 治療 成功した場合、怪我は約半年後に治癒したと見なされます。 約XNUMX年後、脚は再び完全にロードできます。 特定のスポーツを実行できる範囲、またはその後推奨される範囲は、ケースバイケースで決定する必要があります。
展望と予後
後十字靭帯断裂の難しさは、正確で迅速な診断にあります。 多くの場合、涙が見落とされたり、既存の怪我が誤診されたりします。 これは適切な治療の遅れにつながり、合併症や治癒の問題を引き起こす可能性があります。 事故後すぐに涙が記録されたり、包括的かつ徹底的な診断評価に落ちたりした場合、最適な医療で完全な回復を達成することができます。 通常、いくつかのガイドラインを考慮に入れると、後十字靭帯の断裂が完全に治癒するため、患者の予後は良好です。 治癒過程には数週間または数ヶ月が含まれ、膝関節の固定に関連しています。 これが早く行われ、少なくなります ストレス 関節に装着すると、治癒経路が短くなります。 膝の動きの制限は不可欠です。 一部の患者では、外科的介入が必要です。 これがさらに合併症なく進行する場合、患者は症状がないとして数ヶ月後に治療から退院することもできます。 どちらの場合も、固定用の副子を着用した後、対象を絞ったトレーニングと運動のセッションを開始する必要があります。 彼らの目的は、既存の筋肉組織をできるだけ早く再構築することです。 医療が拒否された場合、運動の生涯にわたる障害が生じる可能性があります。
防止
後十字靭帯の断裂は、アメリカンフットボールやフィールドホッケーなどのリスクの高いスポーツを避けることによってのみ防ぐことができます。 筋肉を強化し、定期的に 筋力トレーニング 膝関節への圧力を和らげ、後十字靭帯断裂のリスクをさらに減らすことができます。
アフターケア
保存的治療中または手術前であっても、患者は大腿筋を引き締めるために独立して運動を開始する必要があります。 主治医または理学療法士でさえ、ここでそれに応じて患者に指示し、詳細に演習を行います。 ただし、後十字靭帯損傷のアフターケアは、他の靭帯損傷と比較して非常に穏やかで穏やかでなければなりません。 手術後、患者はいわゆるPTSスプリントを受け取ります。 これは通常6週間患者に残ります。 PTSスプリントを使用すると、下腿のクッションが確実に前方に押し出されます。 これにより、後十字靭帯の置換が保護されます。 最初の90週間は、非常に受動的で腹臥位でのみ運動が行われます。 ここでは、影響を受けた脚に体重をかけることはまだできません。 最初に、エクササイズは最大XNUMXキログラムの重量で実行されます。 XNUMX週間後、積載重量をXNUMXキログラムに増やすことができます。 ここでも、運動期間は約XNUMX週間です。 その後、体重の半分（監視下）での積載が可能です。 ここでも、積載重量は少なくともXNUMX週間一定に保たれ、それ以上増加しないようにする必要があります。 術後XNUMX週目から特別な後十字靭帯スプリントを使用します。 これで、約XNUMX度の脚の屈曲が可能になり、全体重での体重負荷が可能になりました。
自分でできること
アスリートは、後十字靭帯が断裂した後、少なくともXNUMXか月間休憩する必要があります。 たくさん置く活動 ストレス 膝の上のことも、手術後の最初の数ヶ月は避けるべきです。 冷却と休息は、手順の直後に示されます。 包括的なアフターケアにより、腫れがすぐに治まり、痛みが消えます。 付随の ストレッチング は重要。 電動スプリントは、関節を受動的に動かして伸ばすために使用されます。 膝装具は、患部の関節を過度に伸ばすことなく脚を伸ばすことができるため、手術後の最初のXNUMX週間に役立ちます。 理学療法士と一緒に太ももの筋肉を強化する必要があります。特に最初の数週間は、運動とアプリケーションの強度と範囲を現在のものと定期的に比較することが重要です。 条件 膝の。 たとえば、自宅では、患者は スクワット またはエルゴメーターでのエクササイズ。 担当医が最もよく答えることができます 措置 許可されています。 XNUMXか月の休憩の後、スポーツは非常にゆっくりと再開する必要があります。 影響を受けた人は、特別なブレースを使用して、後十字靭帯をさらなる損傷から保護することができます。
