小腸：構造と機能

　小腸 XNUMXつの連続したセクションで構成されています– 十二指腸（十二指腸）、空腸（空腸）、および回腸（回腸）。ザ・十二指腸すぐ隣にあります胃。の移行時にコロン大腸への結腸内容物の逆流を防ぐバルブがあります小腸。の主な機能小腸は吸収流体の、電解質、および栄養素と重要な物質（マクロ栄養素と微量栄養素）。粘膜の表面積を約600倍に増やすケルクリング皺と腸絨毛は、大きな吸収性表面積を生み出します。これにより、約120平方メートルの吸収面が得られます。に加えて吸収、小腸も消化に関与しています。腸内では、吸収された食物は通常、複雑な分子構造の形をしています。たとえば、二糖類 XNUMXつからなる吸収できないか、吸収が不十分です。十分吸収二糖の分解は、特定のジサッカリダーゼによる切断によってのみ起こります。したがって、とペプチドはに切断されます & アミノ酸それぞれ、の助けを借りて酵素腸の粘膜細胞。を切断するジサッカリダーゼに加えて、の最大の実用的-臨床的重要性を持っています酵素、ペプチダーゼおよびリパーゼは小腸に見られます粘膜、対応する栄養素と重要な物質（マクロ栄養素と微量栄養素）の最終的な切断に関与しています。劈開ポータルと一緒に運び去られます血そして、例えば、によって再吸収されますタンパク質。それらの程度に応じて、小腸の疾患または小腸の切片の外科的除去は、栄養素の利用および吸収の多かれ少なかれ障害と関連している。健康で最適に機能している腸でのみ、高分子栄養素と重要な物質（マクロ栄養素と微量栄養素）が、影響下で吸収可能な切断生成物に分解されます。胆汁および膵液[4.1。 ]。以来十二指腸特に空腸は絨毛が最も高い密度、吸収は主にこれらの腸の部分で起こります。ただし、小腸のより中央に位置する（遠位）セクションにもかなりの吸収能力があり、これは、たとえば短腸症候群で重要になります。さらに、小腸の粘膜は、の取り込みを防ぐ能力を持っています細菌, 細菌抗体産生細菌毒素または腸から腸への抗原の移動リンパとポータル血 –腸のバリア機能。リンパ組織、IgAが分泌する粘膜、およびカイトリッジを備えた上皮層の機械的完全性は、この重要な機能に関与しています。

アミノ酸グルタミンの重要性

小腸粘膜のバリア機能を維持するための必須の前提条件は、小腸粘膜細胞へのグルタミンの適切な供給です。食物と一緒に摂取されるか、生物で形成されるこの基質は、細胞内の重要なエネルギー源であり、したがって、小腸および大腸粘膜の細胞のエネルギー代謝にとって非常に重要です。グルタミンはまた、胃潰瘍や炎症などの消化管の内壁への損傷を打ち消すことができます。飢餓状態（排他的非経口栄養または化学的に定義された配合食による排他的栄養）、または消費量の増加（火傷、多発外傷、手術後）では、組織および血漿中のグルタミンが不足することがよくあります。その結果、小腸の粘膜のバリア機能は、細胞活性の低下により低下し、それにより、より多くの病原性細菌および細菌が腸に吸収されるか、または腸の内部から血液およびリンパ系に通過し、末梢循環に入ります[4.2]。したがって、ストレスや飢餓の期間中は、抗原による損傷や感染症から腸粘膜を保護するために、食事にグルタミンを十分に供給することが重要です。腸粘膜の最適な機能（正常な細胞増殖、正常な免疫学的防御）のみが、非生理学的な細菌の異常増殖と、腸の内部からリンパ液および門脈血への細菌および内毒素の移動を防ぎます[4.2]。

回腸の重要性

ビタミンB12 & 胆汁塩小腸（回腸）の下部にのみ吸収されます。回腸の外科的除去後、または広範囲の腸壁損傷の場合、腸-肝臓 – 腸肝循環、これはの規制に不可欠ですビタミンB12 と同様胆汁酸、が中断されます。結果として、ビタミンB12 & 胆汁酸回腸によって再吸収されなくなり、血流に吸収されなくなります。の再吸収胆汁酸 –再び肝臓胆汁に、次に腸に–発生しません腸肝循環最終的には再吸収の問題を引き起こし、結果としてビタミンB12欠乏症または胆汁酸喪失症候群–胆汁酸を入力コロン糞便中に排泄されます– 下痢。この場合、遠位小腸がすべての吸収を引き継ぐため、体幹（近位）に向かって位置する小腸のセグメントの切除はそれほど劇的ではありません[4.1]。

成長因子の重要性

いわゆる成長因子の開発– 成長する要因–特に重要であると考えられています。彼らの主な任務は、腸粘膜の細胞増殖を刺激することにより、特に小腸切除後の栄養素と重要物質の吸収（マクロ栄養素と微量栄養素）を改善することです。その見返りに、それらは粘膜の増加を確実にします密度そして残りの腸の長さの特定の成長。成長表皮成長因子、ニューロテンシン、およびインスリン-成長因子のような。