簡単な概要
- グレード: 星状細胞腫には、良性および低悪性型 (WHO グレード 1 および 2)、悪性型 (WHO グレード 3) から悪性度の高い型 (WHO グレード 4) があります。 良性の形態は、成長が遅いか、境界がはっきりしていることがよくあります。 悪性変異は通常、急速に増殖し、治療後に再発します（再発）。
- 治療: 治療の選択肢には、手術、放射線療法、および/または化学療法が含まれます。
- 原因: グリア細胞の根底にある遺伝的変化の引き金はほとんどわかっていません。 おそらく、神経線維腫症 1 型などの遺伝性疾患のリスクが高いため、腫瘍が発生する素因があると考えられます。 同様に、強い放射線もリスクを高めます。
- 診断: 身体検査に加えて、超音波、磁気共鳴画像法 (MRI)、コンピューター断層撮影 (CT)、組織検査 (生検)、血液およびホルモン検査の助けを借りて診断が行われます。
星細胞腫とは何ですか？
形やグラデーションは何ですか？
世界保健機関 (WHO) は、星状細胞腫を XNUMX つの形態と XNUMX つの重症度に分類しています。
1.良性から低悪性度（悪性度が低い）星状細胞腫：
- WHO グレード 1: 毛嚢胞性星状細胞腫
- WHO グレード 2: びまん性星状細胞腫
グレード 2 の高悪性度 (悪性) 星状細胞腫:
- WHO グレード 3: 未分化星状細胞腫
- WHO グレード 4: 膠芽腫
毛嚢胞性星状細胞腫
このタイプの腫瘍は小児で最も一般的な脳腫瘍ですが、若い成人でも発生します。 通常、前方視覚路、視床下部または小脳で増殖します。 健康な脳組織からよく分離され、ゆっくりと成長します。 したがって、このタイプの腫瘍は良性とみなされますが、悪性腫瘍に進行することは非常にまれです。
びまん性星状細胞腫
びまん性星状細胞腫は、良性または低悪性度の悪性腫瘍が限られていると考えられていますが、治癒することはほとんどありません。 時間の経過とともに未分化型または神経膠芽腫に進行する可能性があります。
未分化星状細胞腫
神経膠芽細胞腫
最も一般的なタイプの星状細胞腫である神経膠芽腫は、別の星状細胞腫から発生します。この場合、罹患者のピーク年齢は 50 ～ 60 歳です。または、原発性の「新規」神経膠芽腫が発生します。 これは主に、XNUMX歳代からXNUMX歳代の高齢者に影響を及ぼします。
詳細については、膠芽腫の記事を参照してください。
星細胞腫の治療
限局性腫瘍の場合、小線源療法が考慮されることがあります。 この目的のために、医師は小さな放射性粒子（シード）を患部の身体領域に移植します。 この形式の放射線の利点は、腫瘍を非常に特異的に照射し、健康でない組織に損傷を与えることです。
これらの治療手段に加えて、腫瘍そのものには対処しないが、症状には対処する他の治療手段が数多くあります。 たとえば、医師は頭痛、吐き気、嘔吐に対してさまざまな薬を投与します。 さらに、専門的な心理療法も通常は治療計画の一部です。 患者の中には司牧的ケアを利用する人もいます。
検査と治療の詳細については、脳腫瘍の記事をご覧ください。
病気の経過と予後は、本質的に星状細胞腫の特定の形態に依存します。
対照的に、WHO グレード 2 または 3 の星状細胞腫の予後は著しく不良です。 4 級および XNUMX 級星状細胞腫は通常手術可能ですが、再発することがよくあります。 場合によっては、両方の形態の腫瘍が悪性変性し、神経膠芽腫（WHO グレード XNUMX）に進行することがあります。 これは予後が最も悪く、診断から XNUMX 年経っても、罹患者のうち生存しているのはわずか XNUMX% です。
星状細胞腫の原因は何ですか?
星状細胞腫は、いわゆる星状細胞から発生します。 これらの細胞は、中枢神経系の支持細胞 (グリア細胞) の大部分を構成します。 それらは、神経組織を脳表面および血管から境界づけます。 体内の他の細胞と同様に、アストロサイトは定期的に更新されます。 場合によっては、このプロセス中にエラーが発生し、制御不能な細胞増殖が発生し、最終的には腫瘍が発生することがあります。
さらに、この形態の脳腫瘍は、通常は遺伝する特定の基礎疾患でより頻繁に発生します。 これらには、神経線維腫症 I 型 (フォン レックリングハウゼン病) および II 型、結節性硬化症 (ボーンビル プリングル病)、リー フラウメニ症候群、およびターコット症候群が含まれます。 これらの病気は非常にまれであり、通常は皮膚の典型的な変化を伴います。
典型的な兆候とは何ですか?
急速に成長する腫瘍は、個々の脳構造を移動させるだけでなく、頭蓋内圧を上昇させます。 その結果、影響を受ける人は通常、頭痛や吐き気、嘔吐に悩まされます。 原則として、星状細胞腫は他の脳腫瘍と同様の症状を引き起こします。
脳腫瘍の症状の詳細については、「脳腫瘍 – 症状」の記事をお読みください。
星状細胞腫の診断
星状細胞腫の最も重要な診断手順は磁気共鳴画像法 (MRI) です。これは、磁場と電磁波を使用して体内の正確な断面画像を生成する画像技術です。 影響を受けた人は、多くの場合、検査の前に静脈に造影剤の注射を受けます。 星状細胞腫は、さまざまな程度で造影剤を吸収します。
さまざまな理由で MRI が不可能な場合、医師は代わりにコンピューター断層撮影 (CT) を使用します。
WHO グレード 2 以上の星状細胞腫の場合、医師は組織サンプルを採取し、検査室で検査します。 個別のケースでは、さらなる検査が必要となります。 たとえば、場合によっては、医師がさらに脳脊髄液を採取して分析したり (CSF 診断)、脳電気波 (EEG) の測定を行ったりすることもあります。
