子宮内反はの形です 子宮脱 出産時に発生する可能性があり、危険な合併症と見なされます 産科。 この場合、 子宮 膣の内外に完全にまたは不完全に膨らみます。 手順は以下で実行されます 全身麻酔 そして、再配置と同等です 子宮.
子宮内反とは何ですか？
子宮脱 のさまざまな脱出症に付けられた名前です 子宮 臓器を産道から押し出し、場合によっては出口まで押し出します。 膣はしばしば膨らみます 子宮脱、複合膣脱をもたらします。 子宮脱は、それを所定の位置に保持している靭帯装置の故障が原因です。 出産時の子宮脱は子宮内反現象です。 この脱出では、子宮脱の特徴であるように、子宮は膣に膨らみます。 Inversio uteriは、最も危険な緊急事態のXNUMXつです。 産科 出産時の合併症として理解されています。 子宮の反転は、20,000人にXNUMX人の頻度であると報告されています。 したがって、この現象は比較的一般的です。 脱出症は、グレードXNUMXからグレードXNUMXの間のグループでその重症度に従って分類されます。 グレードXNUMXは完全な反転に対応します。 XNUMX年生では、眼底はすでに膣内にあります。 一方、グレードXNUMXでは、内口と同じレベルであり、眼底が子宮腔に押し込まれるとグレードXNUMXが存在します。
目的
子宮内反の原因は通常、産科医のミスによるものです。 たとえば、 へその緒 子宮が収縮していないときに現象を引き起こす可能性があります。 同様に考えられる原因は、眼底圧の上昇です。 高い眼底圧は、特に腹部の圧迫と組み合わせて、子宮内反を助長する可能性があります。 多くの要因が追加の有利な役割を果たします。 これらには、とりわけ、子宮の未発達の肛門などの体質的要因が含まれます。 子宮の靭帯または構造が弱いだけ 結合組織 また、現象を支持する可能性があります。 影響を受けた女性もしばしばレプトソミックです。 原因は、現象の治療において非常に小さな役割を果たします。 ただし、子宮形成不全の女性、レプトソームの女性、および弱い女性 結合組織 子宮脱に対する彼らの一般的な素因について教育されるべきです。
症状、苦情、および兆候
子宮内反は、他の子宮脱と同様に、患者にとって非常に痛みを伴います。 完全な子宮内反は一見して明らかです。 この場合、子宮がびまん性の血として膣領域に押し込まれるため、不完全な形態を認識するのはより困難です 質量。 子宮脱は通常、子宮脱と関連しているため 血 喪失、血液量減少 ショック 多くの場合、反転子宮から急速に発症します。 これはいわゆる ボリューム-欠乏 ショック 循環が大幅に減少したときに発生します 血。 この最初の段階 ショック 条件 涼しくて淡いのが特徴 皮膚。 第二段階では、この症状はに関連しています 頻脈 および収縮期 血 圧力が100mmHg未満で、 首 横になっているときの静脈と喉の渇きを訴える患者。 第三段階では、 血圧 60 mmHgを下回り、脈拍はほとんど触知できず、 呼吸 浅くて速いです。 さらに、意識の乱れが発生します。
病気の診断と経過
不完全な形の現象が存在する場合、子宮内反の診断はさらに困難になります。 産科医や医師は通常、経験のみに基づいて不完全な子宮脱を認識し、目で子宮脱を診断します。 予後は、脱出から診断までの経過時間に大きく依存します。 子宮内反が検出されるのが遅いほど、深刻な合併症を引き起こす可能性が高くなります。
合併症
子宮内反は非常に危険です 条件 それは出産中に発生する可能性があります。 それは通常、赤ちゃんと母親の両方に重大な合併症を引き起こし、両方の生命を制限する可能性があります。 原則として、母親は非常に厳しい経験をします 痛み。 これらはの助けを借りて制限することができます 鎮痛剤。 同様に、子宮の反転は非常に重度の失血と関連しているため、患者も意識を失う可能性があります。 これはできます つながる ショック状態の発達へ。同様に、 血圧 母親の脈が感じられなくなるほど低下する可能性があります。 原則として、意識障害も発生します。 子宮の反転が時間内に治療されない場合、母親は最悪の場合に死亡する可能性があります。 子宮内反は外科的介入によって治療され、診断後すぐに行われます。 このプロセスでは、ほとんどの症状を制限して、子供や母親への危険がなくなるようにすることができます。
いつ医者に行くべきですか？
突然重度を経験する妊婦 痛み 腹部では、すぐに救急隊に電話するか、最寄りの病院に行く必要があります。 高率の失血、けいれん、ショックの兆候など、その他の警告の兆候は、すぐに明らかにする必要があります。 子宮内反は、治療せずに放置すると母と子の両方に致命的となる可能性のある救急医療です。 したがって、影響を受けた人はすぐに医師の診察を受ける必要があります。 意識障害や血液量減少性ショックが発生した場合、 応急処置 措置 取らなければなりません。 その後、影響を受けた女性は病院で治療されなければなりません。 最初の治療後、次のことを確認するためにさらなる検査が必要です 健康 母と子の。 弱い女性 結合組織、形成不全の子宮または子宮脱の一般的な素因は、子宮内反の影響を特に受けやすい。 特に、異常な症状に注意深く注意する必要があります。 妊娠の最後の数ヶ月、また、婦人科医と緊密に相談する必要があります。 産婦人科医または一般開業医は、脱出の最初の兆候で相談されなければなりません。
治療と治療
子宮脱を治療するには、患者を下に置く必要があります 麻酔 最小化するためにできるだけ早く 痛み 子宮の位置を変え始めます。 この再配置の一環として、医師は最初に 胎盤。 このステップの後、裏返した子宮を手で圧迫する必要があります。 圧迫後、子宮は元の位置に押し戻されます。 その過程で、臓器は特に頸髄リングを克服する必要があります。 この障壁を克服することは多かれ少なかれ難しいかもしれません。 ストラングルリングで膣の再配置が失敗した場合、開腹術が行われます。 この手順の間、子宮は解剖学的に正常な位置に押し込まれます。 子宮の平滑筋は、再配置中に収縮することはできません。 契約 子宮の 管理 のような薬の ニトログリセリン、metasympathomimetics、 マグネシウム、または吸入麻酔薬。 減少が完了すると、筋肉の調子を整えることができます 管理 スルプロストンの。 血液量減少性ショックの最初の兆候では、患者はまた、提供されなければなりません ボリューム 代用。 この ボリューム 置換は等張結晶食塩水で行われます。 すでに大量の失血があった場合は、赤血球濃縮物または新鮮血漿も投与する必要があります。 ショックのさらなる合併症を防ぐために、代謝の修正 アシドーシス、ショック腎臓に対する予防、およびARDSまたはDICの治療も行われます。
展望と予後
子宮内反の予後は、ほとんどの患者で良好です。 ザ・ 条件 出産時に女性にのみ発生します。 重症の場合、母親だけでなく新生児にも障害をもたらすのは合併症です。 医師、助産師、看護チームによる適切な医療を受けずに出産した場合、予後は著しく悪化します。 痛み、大量の失血、 痙攣 発生する。 さらに、深刻なトラウマは母と子の両方で発生する可能性があります。 妊産婦死亡の可能性があります。 訓練を受けた経験豊富な産科医の監督下で出産するとすぐに、予後は改善されます。 診断が早期に行われる場合、利用可能ないくつかの治療オプションがあります。 集中的な医療が必要になります。 目標は、時間内にショック状態を回避することです。 ほとんどの場合、症状を和らげ、母と子の両方の生存を確保するために外科的介入が必要です。 加えて 管理 大量の失血を時間内に止めることができ、それ以上の合併症なしに外科的処置が進むと、回復が徐々に始まります。それにもかかわらず、多くの女性は腹部の長期的な機能障害を訴えます。
防止
子宮内反は同じで防ぐことができます 措置 子宮脱に対する一般的な予防策と考えられています。 これらの中でチーフ 措置 定期的です 骨盤底 骨盤底領域の一般的な組織の衰弱を軽減する運動。
アフターケア
原則として、子宮内反の影響を受けた人は特別なアフターケアオプションを利用できません。 何よりもまず、症状のさらなる悪化を防ぎ、この状態によるさらなる合併症を防ぐために、医師にタイムリーに連絡する必要があります。 早期診断とその後の治療は、常に病気のさらなる経過に非常に良い影響を及ぼし、さらなる合併症を防ぐこともできます。 子宮内反のほとんどの場合、これらの症状を緩和するために外科的介入が必要です。 そのような手術の後、患者はどんな場合でも休息し、また彼の体の世話をするべきです。 この点で、身体に不必要な負担をかけないために、努力やその他の身体的およびストレスの多い活動は控えるべきです。 また、さまざまな薬を服用する必要があります。 子宮内反の症状を緩和するためには、正しい投与量に注意を払い、定期的に薬を服用することが重要です。 あいまいさや質問がある場合は、医師に相談する必要があります。 原則として、この病気は影響を受けた人の平均余命を縮めることはありません。
自分でできること
いずれにせよ、子宮内反は集中的な医療を必要とします。 子宮脱の兆候に気付いた女性は、すぐに救急医療サービスに警告し、横になった状態になります。 落ち着いて 呼吸 やさしい マッサージ 医療援助が到着するまで、時には非常に激しい痛みを和らげることができます。 すでに大量の失血があった場合は、入院期間が長くなることが示されます。 この間、患者さんは気楽に、担当医の指示に従ってください。 入院後、痛みが完全に治まるまで、影響を受けた人はそれを楽にし続けなければなりません。 次のような典型的な後遺症の場合 痙攣 または出血、それはするのが最善です 話す 適切な薬を処方できる産婦人科医に。 不快感は、例えば、によって軽減することができます 呼吸法、マッサージ、ナチュラル 鎮痛剤。 自然医学からの証明された治療法は アルニカ & 悪魔の爪。 軽度 鎮静剤 など セントジョンズワート 医師と相談した後、痛みを和らげ、痛みを和らげるために服用することもできます 痙攣。 子宮内反の再発を防ぐために、定期的に 骨盤底 演習は同時に実行する必要があります。 また、閉じる モニタリング 産婦人科医による治療後に適応されます。
