失神中 (同義語: 一般的な虚脱; 失神; ガウアーズ症候群; 心臓失神; 心臓失神; 崩壊; 短期間の意識喪失; 失神; 失神症候群; 交感神経血管発作; 失神発作; 失神; 血管収縮を伴う失神; 迷走神経誘発失神; 失神;迷走誘発性失神; 血管運動の不安定; 血管運動現象; 血管迷走神経失神; 血管痙攣; 血管迷走神経反射; 血管卵巣現象; 血管症候群; ICD-10 R55) は、減少によって引き起こされる短い意識喪失 (「一時的な意識喪失」、TLoC) です。の灌流 脳 通常、筋緊張の低下を伴います。 全身性の低下 血 失神、すなわち発作のような意識喪失が起こるには、約60〜6秒間続く8 mmHg未満の圧力ですでに十分です。 S1ガイドラインによると、失神前症は次のように定義されています。 過呼吸 （増加した 呼吸 需要を超えています）。 失神に進行する必要はありません。」 一時的な意識喪失 (「TLoC」) は、欧州心臓病学会 (ESC) のガイドライン [ガイドライン: 4] に従って次のように定義されています。
- 短期間 (<5 分)
- 異常なモーターコントロール
- アドレスまたは刺激に対するパッセージの反応の欠如
- 意識不明の期間中の健忘症（記憶障害）
失神では、次の形態を区別できます。
- 起立性失神 (約 27%) – 横になっている、座っている、またはひざまずいている状態から直立した状態に変化するときの失神。
- 心原性失神/心原性失神 (約 12%) – 心原性失神 ハート.
- リズミカルな失神（によって引き起こされる失神 心不整脈).
- 血管迷走神経性失神 (VVS; 同義語: 反射迷走神経性失神): 例。
- 起立性血管迷走神経性失神; トリガー: 長く静かに立っている。 また、多くの場合、閉じ込められた、または息苦しい空間。
- 過敏性頸動脈洞の失神; トリガー: 頸動脈洞への圧力。
- 血液/傷害に関連する迷走神経性失神; 引き金：怪我、血を見る、突然の痛み
- 特定の刺激に関連する失神; トリガー：例えば、嚥下、排尿（排尿）。
- バルサルバ法による失神（約10％;強制呼気（呼吸 アウト）クローズドに対して 口 腹部のプレスを使用しながら鼻の開口部)。
- 神経原性失神 (約 5%) – に影響を与える失神 神経系.
- 代謝性失神 (約 3%) – 代謝障害による失神。
- 精神障害性失神 (約 1%)。
- 不明瞭な失神 (約 42%)
ESC ガイドラインは、失神の 5 つのカテゴリーを認識しています [2、ガイドライン: XNUMX]。
- 反射迷走神経性失神 (血管迷走神経性失神) – 過度の迷走神経緊張による短期間の意識喪失。 多くの原因があります:
- 起立性低血圧による失神（異常な低下 血 上昇への圧力) (同義語: 起立性調節不全; 起立性低血圧、起立性循環調節不全)。
- 心臓失神–心臓関連の失神。
失神は多くの病気の症状である可能性があります（「鑑別診断」を参照）。 遺伝子 染色体 2q32.1 上の別の原因として特定されています。 遺伝子 突然、予期せず失神するリスクが高くなり、通常はしばらくしてから目が覚めます。 このバリアントのホモ接合体保因者は、生涯にわたって失神リスクが 30% 増加しました。 性比：で 幼年時代、女の子は男の子よりも頻繁に影響を受けます。 頻度のピーク：症状は特に高齢者に見られますが、特に12歳から19歳の子供にも失神が見られることがあります。 したがって、全子供の約 15% が成人期までに少なくとも XNUMX 回失神を経験します。 青年には心臓があります（「ハート関連」）失神は例外的な場合にのみ発生し、その割合は遅くとも65歳以上から著しく増加します。 救急科の患者の約3-5％が主な症状「失神」を示しています。 有病率（病気の頻度）は（ドイツの）すべての高齢者の6％です。 神経原性失神が最も一般的であり、次に循環性失神および 心不整脈. 青年が心臓失神を起こすのは例外的なケースだけであり、遅くとも 65 歳を超えるとその割合が著しく増加します。 経過と予後: 発症は通常突然であり、自然に (自然に) 回復し、完全に回復するのが特徴です。 次の質問にすぐに答えなければなりません: 失神(上記を参照)なのか、それとも短期間の意識不明の根底にある他の深刻な病気なのか? 命にかかわるような出来事はありますか？ 治療が必要な転倒の結果はありますか? 注: 失神の評価は、救急部ですぐに開始する必要があります。 目標は、心原性 (ハート関連）、したがって生命を脅かす可能性のある失神（推奨グレードI）[現在のESCガイドライン]。不整脈（心不整脈）通常、失神直後に発生します。 低リスクの患者（CSRS、カナダの失神リスクスコア）では、重篤な不整脈の半分が救急科への入院から2時間以内に明らかになりました。 中リスクおよび高リスクの患者では、6時間以内。 失神のある患者の3.7％は、失神から1か月以内に不整脈を起こします。 また、旅客機の緊急事態として、失神（35％）、続いて 狭心症 狭心症（“胸 きつさ」; 突然の発症 痛み 心臓部)/胸痛 (胸の痛み) (11.9%)、心臓の不快感 (23%) が最も一般的な緊急事態です。 乗用車、トラック、またはオートバイが失神後に交通事故に巻き込まれ、治療を受けている発生率 (新規症例の発生頻度) は、20.6 人年 (PY) あたり 1,000 であり、12.1/一般人口で 1,000 PY。 心血管障害が知られていない失神患者では、原因不明の失神により、 心房細動 (AF) 84%、将来の冠動脈イベント 85%、 大動脈弁 狭窄（の流出路の狭窄 左心室）106％、および 心不全 （心不全）124％。 死亡率（問題の人口の数に対する特定の期間の死亡数）は22％高く、心血管系の死亡率は72％高かった。 起立性低血圧による失神（異常な低下 血圧 座っているとき）の発生率を増加させた 心不全 (心不全) 78%、 心房細動 (AF) 89%、全死亡率 14%。 脳卒中に苦しむリスク (ストローク) 66% 増加しました。 無症候性の高リスク患者は、迅速なさらなる診断が必要であり、その後入院患者として治療する必要があります。無症候性の高リスク患者は、低リスクの失神が不明な場合は、迅速に退院し、外来患者としてフォローアップすることができます。 無症候性の高リスク患者の定義については、「さらに 治療に設立された地域オフィスに加えて、さらにローカルカスタマーサポートを提供できるようになります。」
