多臓器不全：原因、症状、治療

治療中に発生する可能性のある最も恐れられている合併症の中には、多臓器不全。腎臓、肺、またはハート、同時に失敗します。

多臓器不全とは何ですか？

臓器は、必要に応じてしばらくの間機械に交換することができます。の場合脳 or 肝臓失敗の影響を受けている場合、通常、患者はまったく助けられません。多臓器不全の場合に生存の可能性を完全に得るには、患者が集中的な医療を受けることが不可欠です。ただし、多臓器不全は多くの場合、集中治療室。ただし、通常は非常に迅速に認識されます。迅速な対策にもかかわらず、この合併症は集中治療室で最も頻繁に発生する死因のXNUMXつです。多臓器不全は基本的に非常に簡単に定義されます。 XNUMXつ以上の臓器が同時に機能しなくなった場合、これはすでに多臓器不全です。しかし、医師は現在、それを多臓器不全症候群、略してMODSと呼んでいます。

目的

できるいくつかの原因がありますつながる多臓器不全に。最も重要なXNUMXつは、事故と細菌中毒です。事故で複数の臓器が負傷した場合、つながる他の臓器の障害を含む連鎖反応に。恐ろしい人にも同じことが言えます敗血症。これは全身に急速に広がる中毒であり、つながる重度に炎症どこにでも。ハート病気やアレルギーも多臓器不全を引き起こす可能性があります。これは、患者が生命を脅かすものに苦しんでいる場合に当てはまりますアナフィラキシーショック、循環器系やさまざまな臓器を麻痺させる可能性があります。一方、別の原因は単に老化。非常に古く、非常に衰弱した体では、XNUMXつの臓器の障害でさえ他の臓器をすぐに倒す可能性があります。

症状、苦情および兆候

の症状多臓器不全影響を受けた臓器のそれぞれの不十分さから生じます。たとえば、マニフェスト腎不全腎臓の濾過能力の低下によって現れます。尿中物質の量の増加、水 & 電解質体に残ります。これは脳浮腫を伴う水分過剰につながる可能性があります、肺水腫 or ハート失敗。肝臓不十分さは、の黄変によって明らかになります皮膚 (黄疸）と血長期にわたる凝固障害出血時間。同様に、意識障害、さらには昏睡発生する可能性があります。患者匂い生の肝臓口（甘臭）といわゆる羽ばたきを示します震え。これは粗いです震え手の。以来胆汁肝臓からの漏れ船に血、肝不全また、かゆみに苦しんでいます。これは特に足に顕著です。ラピッド呼吸と息切れは急性の主な症状です肺ダメージ。不足のため酸素供給、患者の皮膚青に変わります。これは、チアノーゼ。落ち着きのなさや混乱は、肺失敗。一部の患者では、体温の低下（低体温）または上昇（高体温）から発熱さらに観察することができます。

診断とコース

の正確な診断多臓器不全もちろん、どの臓器が影響を受けるかによって異なります。ただし、この合併症は集中治療室で最も頻繁に発生するため、多臓器不全も通常は非常に迅速に検出され、技術的手段によって看護および治療スタッフに示されます。多臓器不全が検出された瞬間、遅延があれば患者の生存の可能性が劇的に低下するため、非常に迅速に行動を起こす必要があります。

合併症

重篤な病気、感染症による多臓器不全、ショック反応、アレルギー、または重度の栄養不足はすでに合併症であり、臓器系の障害の数とともに重症度が増しています。個々の臓器の機能を集中治療で補う必要がある場合措置、これは患者へのかなりの介入を伴います。たとえば、手術や臓器摘出が必要になる場合がありますが、これもまた独自のリスクを伴います。臓器の摘出は、次のような機械への生涯にわたる依存につながります。透析機械（腎臓）または人工呼吸器（肺が機能しなくなった場合）。特に危険なのは敗血症、死んだ臓器と体内に放出された細胞および代謝毒素の結果として発生する可能性があります。中毒はさらに引き起こします炎症そして他の器官機能の喪失。さらに、多臓器不全の結果として、あるいは誘発された結果として昏睡このような場合には、酸素の不足脳エリアが発生する可能性があります。引き起こされた損傷は元に戻せず、その後、影響を受けた人に永久に影響を及ぼします。肝臓や脳影響を受ける敗血症、多臓器不全、医療の過程で発生します措置使い果たされています。完全な場合も同様です肝不全多臓器不全の一部として。脳死死に相当します。死亡率は、機能不全の臓器や後遺症の量とともに増加します。

いつ医者に診てもらえますか？

多臓器不全の場合は、すぐに救急医を呼ぶか、病院を直接訪問する必要があります。治療がすぐに開始されない場合、多臓器不全は通常、影響を受けた人の死につながります。病気の診断と治療が早いほど、影響を受けた人が回復する可能性が高くなります。しかし、ほとんどの場合、多臓器不全の患者はすでに入院しているか、他の治療を受けています。患者は重度に苦しんでいます痛み, 発熱、息切れおよび意識障害。彼らはしばしば自分で歩いたり、食べたり飲んだりすることができなくなり、日常生活の中で他の人々の助けを必要としています。これらの症状が発生した場合、医師は直ちに検査を行う必要があります。さらに、心不全 or 腎臓故障も発生する可能性があります。チアノーゼまたは他の呼吸器系の問題も多臓器不全を示している可能性があるため、検査する必要があります。治療は影響を受けた臓器に強く依存し、通常は病院で行われます。しかし、これが病気のポジティブな経過をもたらすかどうかを予測することは一般的に不可能です。多くの場合、影響を受けた人の平均余命は、多臓器不全によって大幅に減少します。

治療と治療

多臓器不全の治療は、当然、関与する臓器に依存しますが、合併症の引き金にも依存します。たとえば、敗血症が臓器不全の開始点である場合、炎症できるだけ早く特定して排除する必要があり、患者はまたで治療されます抗生物質。事故によるものなど、より深刻な外傷の場合、影響を受けた臓器は、機械によってその機能をサポートされるか、交換される必要があるかもしれません。多臓器不全の治療における重要なツールは人工的です昏睡。ただし、医師は「人工的な深い睡眠」という用語を好みます。この過程で、患者は様々な手段によって昏睡状態に置かれます薬物。これは、多臓器不全の影響から脳を保護するためです。脳が影響を受けると、通常、患者を救うことはできません。不足からなど、MODSによって触れられる脳の領域酸素、取り返しのつかないほどの損傷が残っています。人工的な深い睡眠のために、すべての身体機能が大幅にシャットダウンされます。体温も下がります。その結果、体の特定の領域がより簡単に再生したり、影響を受けた臓器をより適切に治療して再開したりすることができます。

展望と予後

患者に多臓器不全が発生した場合、生存の可能性は非常に低くなります。これは、制限されているか失敗している臓器、および治療の可能性によって異なります。多臓器不全が迅速に治療されない場合、死は避けられません。自然回復等の見込みはありません。失敗した80つの臓器の死亡率は、治療を受けたとしても、依然として約XNUMXパーセントです。影響を受けた患者は部分的に安定し、集中治療室。これがどれだけうまく行われるかは、失敗した臓器によって異なります。たとえば、肝臓や心臓よりも腎臓や肺を交換する方が簡単です。の失敗心臓血管系特に、ほとんどの場合、致命的です。人工呼吸非常に長期間維持できる場合があります。同様に、失敗した胃腸管は補償することができます。この状態の被災者は通常昏睡状態になるか昏睡状態に陥るので、少なくとも苦しみは限定的であるように思われます。しかし、いくつかの臓器系に障害が発生した場合、昏睡状態から成長した場合でも、影響を受けた人がうまく回復することはもはや期待できないことがよくあります。せいぜい、これはいくつかの、理想的には重要ではない臓器系の障害の場合です。

防止

事故を防ぐのは難しい。しかし、感染症に対してはそうです。ドイツの集中治療室の全患者の15％がいわゆる院内感染。この背後には、恐ろしい「院内感染」があります。これは、特に感染が耐性によって引き起こされる場合、多臓器不全につながる可能性があります病原体。したがって、最も重要な予防策のXNUMXつ措置多臓器不全に対しては、非常に顕著で細心の注意を払った病院の衛生状態です。アレルギー一方、患者はアレルギーにつながる可能性のある状況を避ける必要がありますショック。したがって、自分自身のアレルギー行動の可能性について正確に知ることも基本的に重要です。

アフターケア

多臓器不全は、ほとんどの場合、平均余命の短縮につながります。その場合、フォローアップケアは緩和的性格のみをとることができます。医師は、重要な臓器の機能不全に対抗しようとします。集中治療が必要です。残り時間が少ないので、牧歌的なカウンセリングが重要な役割を果たします。多臓器不全が生き残った場合でも、結果として生じる損傷は通常残ります。これらは恒久的な治療が必要です。多くの患者はに依存しています透析彼らの残りの人生のために。通常の日常生活はほとんど不可能です。症状を止めるには薬を服用することが重要です。短い間隔でのフォローアップ検査が一般的です。フォローアップの種類は、臨床像によって異なります。会話と身体検査定期的に行われます。血サンプリングも頻繁に行われます。画像診断手順は定期的に診断をサポートし、病気の経過に関する明確な情報を提供します。さらなる外来治療が処方される場合があります。患者が二次疾患が残っていない少数の人々に属している場合、症状がないことを考慮して、フォローアップケアは必要ありません。しかし、経験によれば、影響を受けた人々の多くは日常生活に戻るのに問題を抱えています。したがって、医師は安定化を達成するために心理療法士とのセッションを処方することがよくあります。

自分でできること

多臓器不全は、たとえそれが集中治療室そして医師はこの恐ろしい合併症を予期していました。それらは、患者を誘発性昏睡状態に置くか、腎臓などの影響を受けた臓器を取り除く可能性があります。これは生存者に影響を及ぼし、彼の将来の生活にわずかな影響を与えることはありません。彼は依存している可能性があります透析および/または彼の残りの人生のためのさらなる治療。いかなる状況においても、これらの治療法を省略してはなりません。これは、患者を再び動員することを目的とした理学療法にも当てはまります。死の瀬戸際に非常に近かったことは、どの患者にも痕跡を残しません。後遺症が残っていなくても、患者は前の人生を再開するのに苦労します。いずれにせよ、彼は心理療法的治療を求めるべきです。グループ治療他の患者と一緒にすることもお勧めします。住所と連絡先は、治療を提供するクリニックによって提供されます。多臓器不全は敗血症の合併症であることが多いため、ウェブサイトwww.sepsis-hilfe.orgでも情報と支援を提供しています。多臓器不全を生き延びた患者の報告は、ここで特に役立ちます。事故後や老後の多臓器不全を防ぐ方法はありません。一方、敗血症は予防することができ、同時に多臓器不全も予防します。