定義
院内感染はギリシャ語の「nosos」=病気、「komein」=ケアに由来します。 院内感染は、病院または他の入院医療施設での滞在中または滞在後に発生する感染症です。 これらの施設には、ナーシングホームや老人ホームも含まれています。 それぞれの医療施設に入院してから48時間以内に病気が発生した場合、院内感染について話します。 この時間より前に発生した感染症は外来感染症と呼ばれるか、院内感染として安全に分類されない場合があります。
原因となる
院内感染の特徴は、従来の外来患者とは細菌スペクトルが異なることです。 細菌 役割を果たします。 したがって、主な原因は、これらの存在が増加している場所に滞在することです 細菌 または彼らの成長が好まれるところ。 の使用の増加 抗生物質 病院での多くの株につながっています 細菌 抗生物質に対する耐性の発達。
細菌がXNUMXつまたは複数に対して耐性メカニズムを発達させる場合 抗生物質、より強力な抗生物質を使用する必要があります。 その他の「隣接」 細菌 いわばこれにも気づいており、抵抗を生じる可能性があります。 その間、多くの病原体がの使用を通じて耐性を発達させることも知られています 抗生物質 産業農業大量畜産の動物で。 MRSA 抵抗は最もよく調査されています。
病原体
院内感染の病原体はしばしば 細菌 それは自然に特定の定義された人口数で体にコロニーを形成し、原則として実際には有害ではありません。 それらは、元の場所から移動したり、運び去られたりした場合にのみ有害になります。たとえば、便の細菌が下腹部や腕の皮膚の傷に侵入した場合などです。 患者がひどく衰弱している場合 免疫システム （例：後 臓器移植 or 骨髄 移植）、これは感染症への感受性の増加を促進します。
これらの患者は彼ら自身の反応を抑制するために薬を与えられます 免疫システム。 特定の化学療法はまた、 骨髄 もはや十分な防御セルを生成していません。 身体が増加したストレス（深刻な病気、手術）にさらされた場合、 免疫システム とにかくストレスがたまって「忙しい」ので、他の人をかわすことができなくなる可能性があります 細菌 十分に。
水たまりと空中浮遊菌というXNUMXつの大きな細菌群を区別することができます。 湿ったまたは水たまりの細菌はそれらの中にあります：シュードモナス、レジオネラ、大腸菌、プロテウス、エンテロバクターおよび嫌気性菌。 それらは「ウェットウェイ」を介して病院に伝染するため、水たまり細菌と呼ばれます。
それらは洗面台、呼吸管、 吸入 デバイス、過度に希釈された洗浄剤、まれに弱い場合でも 消毒剤。 乾燥または空中浮遊菌は、表皮ブドウ球菌（コアグラーゼ陰性）および 黄色ブドウ球菌 （コアグラーゼ陽性）、Enterococcusspp。 カンジダ属
、マイコバクテリア。 それらは異なる方法で、すなわち、保護服を着用していない医療関係者、汚染された接触面（ベッドカバー、医療機器、ベッドサイドテーブルなど）、室内空気を介して、しかしとりわけ不十分な手の消毒（最も頻繁な感染経路！）を介して感染します。 別の問題グループは、複数の抗生物質によってもはや殺すことができない多耐性病原体の細菌です。
耐性の正確な発達は複雑であり、まだ完全には理解されていないプロセスです。 ただし、多剤耐性の発生に有利な特定の危険因子があります。 患者が入院中、ナーシングホームにいる場合、または一般的に4日以上の長期入院がある場合、入院期間が短い患者と比較してリスクが高くなります。
患者が換気されている場合 呼吸 チューブを4〜6日以上使用すると、多剤耐性菌に感染するリスクも高まります。 私たちが呼吸する空気は湿気が多いため、「水たまりの細菌」の侵入を助長し、徹底的な衛生管理が必要です。 開いた皮膚の傷は、同様に危険にさらされている入り口を表しています。
短すぎる抗生物質療法または間違った抗生物質を用いた療法が耐性の発生に有利に働くことも今では知られています。 慢性の患者 肺 病気は特に乾燥細菌のリスクがあります。 ザ・ 肺 恒久的または構造的な病気の場合に弱められる独自の防御システムが装備されています。
多剤耐性病原体の中で最もよく知られているのは MRSA 特にマスコミでも頻繁に報道されているので、 黄色ブドウ球菌、皮膚の細菌がすべての人間にコロニーを形成し、たとえば、傷にコロニーを形成したり、抵抗を示したりした場合にのみ危険になります。 それらの MRSA は抗生物質メチシリンを表しますが、通常は多くの抗生物質に耐性があるため、「マルチ」を表すこともできます。 AER（バンコマイシン耐性腸球菌）はさらに多剤耐性を示します。
これらは、抗生物質バンコマイシンに耐性のある腸内細菌です。 ESBL（予想されるスペクトルベータラクタマーゼ）のグループは、特定の酵素であるベータラクタマーゼを生成する細菌であり、たとえばペニシリンのグループを無効にします。 しかし、このメカニズムを阻害するこれらの細菌に対して特別に開発された薬剤であるため、場合によっては簡単に制御できます。
緑膿菌は、深刻な病気を引き起こす可能性があり、耐性をますます発達させているため、医師の間で特に恐れられています。 前述の細菌が抗生物質で治療できなくなることはめったにありません。 医療研究所では、特定の検査を実施して、それぞれの細菌がまだどの抗生物質に感受性があるかを調べ、必要に応じてこれらを治療として使用することができます。
