多剤耐性 細菌 または多剤耐性病原菌 (MRE) (ICD-10-GM U81.-!: 特別な治療的または衛生的措置を必要とする特定の抗生物質耐性を持つグラム陰性菌) は、 細菌 または病原体（細菌 or ウイルス) いくつかの異なるものに鈍感 抗生物質 または抗ウイルス剤。 細菌 ブドウ球菌 グループ（黄色ブドウ球菌) 1960 年代に最初に登場したメチシリンに耐性のある薬。 ブドウ球菌 それ以来、黄色ブドウ球菌は他の多くの菌に対して耐性を持つようになりました。 抗生物質. メチシリン耐性 ブドウ球菌 (= MRSA) 病院の代名詞になっている 細菌、これらの病原体は病院でのみ発生するという誤った印象を残しています。 実際、人間は、知らず知らずのうちにこの病原体の保因者になることがよくあります。 多剤耐性の表皮ブドウ球菌 (S.epidermidis) の XNUMX つのバリアントも現在知られています。 その他の重要な多剤耐性病原体には、VRE (バンコマイシン-耐性腸球菌) および ESBL (拡張スペクトル ベータ-ラクタマーゼ産生 細菌)。 サブトピック「病因 – 病因」の下に、現在知られているすべての多剤耐性病原体の全範囲がリストされています。 コリスチン耐性の最初の証拠はますます報告されており、まだまれですが、大腸菌およびクレブシエラにおけるカルバペネム耐性も増加しています。 ヨーロッパでは、耐性による合併症が急速に増加しています。 初めて、各国の病原体によって引き起こされる疾患調整生存年 (DALY) の数値が示されました。 本質的に、8 つの細菌は、敗血症、泌尿器感染症、呼吸器感染症、外科感染症など、あらゆる種類の感染症を表します。
- Acinetobacter、Enterococcus faecalis および faecium、および E. coli および Klebsiella pneumoniae (いずれもコリスチン、カルバペネム、第 XNUMX 世代に耐性) セファロスポリン).
- 緑膿菌、ブドウ球菌。 黄色ブドウ球菌と連鎖球菌。 肺炎（メチシリン耐性、 マクロライド & ペニシリン).
病原菌の貯蔵庫 MRSA 人間は病原菌の保菌者 (病気または臨床的に健康) であり、ペット (犬、猫、馬、豚) はめったにありません.59.7 人に XNUMX 人の患者が、米国のリハビリテーション施設に入院したときに多剤耐性菌 (MRE) を手に持っていました。ウィーンのラットの半分以上 (XNUMX%) が多剤耐性を持っていた ブドウ球菌. 病原体は、空気感染性 (空気感染) によって伝染します。 飛沫感染)、接触または塗抹感染、糞口感染 (糞便) を介して排泄された病原体が吸収される感染症 口 （経口）、例えば、汚染された飲酒による 水 および/または汚染された食品）、または非経口（性交による感染、 血 バッグ、または汚染された注射針)、病原体の種類に応じて。 病原体の種類に応じて、侵入は腸です (病原体は腸または細菌を通じて侵入し、糞便が 口)、つまり、それは糞口感染であり、非経口的に (病原体は腸を通らない)、つまり、 口. つまり、それはさまざまな経路で体内に入ります。 皮膚 （経皮感染）、粘膜を介して（経皮感染）、 気道 (吸入 感染）、尿路（泌尿生殖器感染）、または生殖器（生殖器官から 血; 性器感染）。 メチシリン耐性ブドウ球菌感染症の潜伏期間 (= MRSA) は 4-10 日です。 ただし、内因性感染は、最初の定着から数か月後に発生する可能性があります。 MRSA の有病率 (疾患頻度) は、ドイツ全土で 0.8 ～ 2.8 % です (有病率研究のデータは、施設に入院した患者に関するもので、定着の証拠)。 ヨーロッパでは、健康な居住者の 3 ～ 6% が「拡張スペクトル」ペタラクタマーゼ (ESBL; 拡張スペクトル ベータ-ラクタマーゼ生成細菌) を生成する腸内細菌に定着しています。移民のグループ全体と、難民または亡命希望者の 25.4%。 ドイツの入院患者のほぼ 33.0 人に 5 人が、多剤耐性菌 (ESBL 腸内細菌) をクリニックに持ち込んでいます。 これは、ほとんどの MRSA 感染が病院で発生する理由を説明しています。 患者が再び退院する場合、一般開業医は MRSA を診断するための塗抹検査が適切かどうかを検討する必要があります。 年間人口 100,000 万人あたり 3 件。 以前の MRSA の保菌または感染の後、免疫は発生しません。 経過と予後: 多くの MRSA 感染は気付かれず、病原体のさらなる拡散を助長します。 病原体 MRSA が検出された場合は、衛生状態を開始する必要があります。 6 つのコントロール スワブ (最初のスワブは 12 ～ 25,000 か月後に、23,000 番目は XNUMX か月後に行われる) が陰性の場合、患者は消毒済みと見なされます。 ヨーロッパの推定致死率 (死亡率) は、ヨーロッパ疾病予防管理センター (ECDC) およびヨーロッパ医薬品庁 (EMA) の数値に基づいて、抗生物質耐性病原体の感染による年間 XNUMX 人の死亡です。 米国の場合、米国疾病管理予防センター (CDC) は、抗生物質耐性菌が原因で少なくとも XNUMX 人が死亡したと推定しています。 多剤耐性菌については報告義務がある（公的 健康 部門）。 以下の多剤耐性菌の意義を示す体系は、疾患の概要に基づいています。
