外部漂白には、漂白剤を外部から（外部から）歯に塗布し、上部に保存されている着色物質を使用するさまざまな歯のホワイトニング手順が含まれます エナメル 層は化学的に無色の反応生成物に変換されます。 今日、患者は成功した歯科治療を、回復し維持したいという願望だけでなく、 健康 彼または彼女の咀嚼機能のだけでなく、彼または彼女が輝く美しい笑顔を通してより共感的で有能な外観を達成するのに役立つ美的改善を望んでいます。 輝く歯への最も重要な貢献は、自宅での一貫した正しい歯科治療と、汚れの大幅な回避を通じて、患者自身によって行われます。 覚せい剤 など コーヒー、特定の種類のお茶、赤ワイン、そして何よりも、 ニコチン。 さらに、歯科診療の最初のステップは、徹底的な専門の歯のクリーニング（PZR）です。歯の表面に付着した変色は、たとえば、歯をクリーニングすることによって除去されます。 粉 ジェットとその後の研磨 ペースト 異なる粒子サイズの。 これらの沈着した変色は、漂白中に起こる化学反応によっても捕捉されますが、漂白剤が歯の表面に浸透しにくくなるため、事前に除去する必要があります。 漂白剤の作用機序：
漂白剤は通常、ゲルとして入手可能であり、この剤形で取り扱いおよび適用が容易です。 化学反応性物質は次のとおりです。
- 水素 過酸化物（H2O2;過酸化水素）：分解し、それによって還元効果と酸化効果の両方を展開します。 大きい色 それにより、より小さな無色の反応生成物に分解され、着色された金属酸化物は無色に還元される。
- 過酸化カルバミド：分解して 水素化 過酸化物と 尿素。 後者はさらに反応して形成します カーボン 二酸化炭素（CO2）と アンモニア （NH3）。 過酸化カルバミドは 水素化 実際の有効成分としての過酸化物; 徐々にリリースされます。 したがって、過酸化カルバミドによる漂白は緩衝される。
適応症（適用分野）
最上層に浸透した変色 エナメル プロの歯のクリーニングの方法にアクセスできません。 これは、外部漂白のさまざまな方法が適用される場所です。 有用な兆候は次のとおりです。
- 加齢に伴う歯の変色
- 歯の石灰化段階では、例えば、堆積物が発生しました。 テトラサイクリン 変色; ただし、ここでは、軽い変色の漂白のみが予後的に良好であると見なされます。
禁忌
漂白を含む純粋な美容トリートメントの場合、禁忌は特に広範囲に及ぶ必要があります。
- 妊娠（妊娠）
- 授乳期（母乳育児）
- 歯髄（歯髄）がまだ大きく膨張しているため、特に加齢に伴う変色がまだ見られないため、歯髄炎（歯髄の炎症）のリスクが大幅に増加するため、子供と青年
- 過敏症（過敏性の歯の首）–ここでは、特に、高濃度のオフィス漂白は避ける必要があります
- 不十分な修復（クラウンの漏れとマージンの充填）。
- 齲蝕欠陥
- エナメル 形成障害、例えば アメーバ発生不全 （エナメル形成の障害がある遺伝病）。
- XNUMX年が経過する前に繰り返し漂白。
- 着色の過剰消費 覚せい剤 など コーヒー、 お茶、 タバコ、赤ワインなど。
- スプリント付きホームブリーチ アルコール 虐待/ アルコール依存 （夜 嘔吐 およびその他の合併症を除外することはできません）。
外部漂白前
外部漂白の前に、使用する手順に関係なく、次の対策が必要です。
- 患者に通知する 健康 リスクと起こりうる合併症。
- 期待の明確化
- 漂白効果と再発（古いものの再発）の広く変化する予想される期間の明確化 条件).
- 漏れている充填物とクラウンマージン、および露出した歯の首を除外するための診断。
- 白くする歯の感度チェック。
- 必要に応じて、漏れている詰め物の交換または修復物のマージンの一時的なシーリング。これらは、漂白後、約XNUMX週間で交換してカラーマッチングする必要があります。
- プロの歯のクリーニング
- 治療の成功を記録するために、カラーリングの基準歯を使用してフラッシュなしで日光の下で撮影された写真。
手順
外部漂白の場合、基本的にXNUMXつの異なる複雑な手順から選択できます。
- I.オフィスの漂白
- II。 歯科指導の下での家庭用漂白
- III。 市販の漂白剤による家庭用漂白剤。
I.オフィスの漂白
オフィスブリーチ（同義語：オフィスブリーチテクニック;歯科医院でのブリーチ治療;チェアサイドブリーチ）は最も複雑な手順です。 高濃度の漂白剤を使用しています。 合併症の発生率は増加するにつれて必然的に高くなるので 濃度、家庭用漂白剤（II。およびIII。）の成功が最初から非常に疑わしい特に深刻な場合にのみ、オフィス用漂白剤を使用することをお勧めします。 次の手順をお勧めします。
- のインストール ラバーダム または歯肉への「液体ラバーダム」の適用（ 歯肉）漂白剤による刺激を最小限に抑えるため。
- 開業医と患者のための保護ゴーグル
- 30〜36％の適用 過酸化水素 ゲル（H2O2）または20-30％の過酸化カルバミドゲルをエナメル質に塗布し、露出した歯の首と歯肉までの距離を調整します。
- 一定の管理下での曝露時間30分。 必要に応じて、 痛み 感覚。
- 漂白ランプ：の浸透能力を高めます 過酸化水素 温度の影響、したがって歯髄炎（歯髄の炎症）のリスクも原因です。
- 最初のXNUMX週間で歯が再びいくらか暗くなるため、目標の日陰を超えて過度に漂白します。
- 最初に注意深く、次に漂白ジェルを集中的にスプレーします。
- の除去 ラバーダム または歯肉からの保護ワニス。
- による歯の後処理 フッ化物 ゲルまたは カリウム 硝酸ゲル。
- 最大XNUMX回までセッションを繰り返す
II。 歯科医の指導の下での家庭用漂白剤。
このホームブリーチの方法（同義語：ホームブリーチ治療）は、最もリスクの低い手順であり、使いやすいですが、患者の信頼性と忍耐力が必要です。
- 漂白の程度に応じて、片方または両方の顎の印象。
- 柔軟で柔らかいスプリントの製造（熱成形技術による歯科技工所で）。その製造には、次の要件が適用されます。 くぼみは、歯肉まで（ 歯肉）; 露出 象牙質 （象牙質）歯の首などはスプリントで覆われてはいけません。
- 下の患者にスプリントを組み込む
- ブリーチジェルの塗布方法：スプリントのくぼみ部分にのみ一度塗布し、毎日の着用時にジェルを常に交換しないでください。
- 日中であれ夜間であれ、毎日1〜6時間の着用時間。
- 定期的な管理下での治療期間7-10日
あるいは、歯科医は、患者にとってより安価であるが、適合性の低下に起因する不利な点ももたらす、ガイダンスの下で工業的に製造されたアプリケータースプリントを患者に配布するオプションを有する。 III。 市販の漂白剤による家庭用漂白剤
この家庭用漂白の方法は、ガイド付き家庭用漂白と比較して重大なリスクを伴うため、完全を期すためにのみ言及されています。 これには、ユニバーサルトレイまたはホイルに塗布された漂白ジェル、またはブラシで塗布されたワニスのいずれかが含まれます。
- 通常、患者は明確にするために事前に歯科医に立ち会うことはなく、修復物の漏れや歯の首の露出などのリスクは検出されないままです。
- 以前のプロの歯のクリーニング（PZR）は行われません
- 特にユニバーサルトレイは個別にフィットしないため、漂白剤の飲み込みが増加します。
