関節リシスは、大きな関節可動域を制限された動きに戻すための外科的処置です。 関節. 通常、この手順は膝またはさらには 肩関節.
手続きとは？
関節リシスは、大きな関節の動きが制限されている場合に、完全な可動範囲を回復するための外科的処置です。 関節. 通常、この手順は膝またはさらには 肩関節. 関節リシスは、外科的関節可動化とも呼ばれ、可動範囲全体をより大きな関節に戻すことを目的としています。 関節. これには特定の整形外科技術が必要であり、通常はいわゆる広い関節開口部を必要としません。 ほとんどの場合、外科的処置は最小限の侵襲性で行うことができます。 この手術手技には、患者にとっていくつかの利点があります。 手順が成功し、それ以上の合併症が予想されない場合、患者は最小侵襲手術の日に退院することができます。 したがって、関節リシスは必ずしも完全な入院状態で行う必要はなく、外来で行うこともできます。 関節運動障害には多くの原因が考えられますが、それらはすべて、外科的関節可動化によって治療できます。 この種の手術に関する医療ガイドラインの定義では、外科医は、関節を適切な開始位置に復元して固定するために、できるだけ少ない力を使用する必要があると規定されています。 ただし、運動の厳密な制限がある場合、力の使用を避けることはできないことがよくあります。 膝関節.
機能、効果、目標
大きな関節の運動障害は、急性または慢性の場合があります。 関節リシスの最も一般的な適応症 膝関節 癒着により関節の可動性が損なわれている高齢者が含まれます。 時間が経つにつれて、これらの傷跡の癒着 結合組織 関節の動きが大きく制限されるため、不動の特定の時点で、手術の適応があります。 関節の動きが制限される他の一般的な原因は、関節の収縮です。 関節包 老年期の退行性変化の一部として、または 骨粗しょう症。 の場合 骨粗しょう症、または骨萎縮の場合、外科医は、関節溶解中に通常は非常に柔らかい骨構造をさらに損傷しないように特に注意する必要があります。 特に高齢で発生する別の臨床像は、 関節症、体の大きな関節にも影響を与える可能性があります。 ある程度の軽度まで 関節症しかし、多くの患者は不快感をまったく感じませんが、病気が進行するにつれて、いわゆる骨棘が形成されることがあります。 これらは骨の付属品であり、機能のない余分な骨の部分であり、大きな関節を動かす能力を永久に危険にさらしています。 したがって、骨棘は、最小侵襲性の関節可動化を実行するための典型的な指標でもあります。 ただし、手順は以下で実行することもできます 全身麻酔. 関節リシスの前に、すべて保守的 措置 共同の動員のために使い果たしたはずです。 ただし、これはすべての患者に当てはまるわけではないことが研究からわかっています。 その理由の XNUMX つは、慢性疾患による多くの患者の圧力に苦しんでいることです。 痛み あまりにも高いため、彼らは治療を担当する医師にこの治療を行うように勧めています。 関節の瘢痕化した変化または短縮されたカプセル部分は、処置中に除去または分離されます。 医学用語では、運動を制限する他の要因に加えて、骨棘が除去されるときに拡張関節炎が常に参照されます。 関節の可動性の改善または完全な回復は、依然として術中にチェックされ、必要に応じて再度修正されます。 このような操作の後、新しく確立された構造は、最初は不安定で脆弱であると見なされます。 したがって、術後のフォローアップは非常に重要です。 リハビリテーションは長期的な安定を目的としており、数か月かかる場合があります。 関節が再び完全に負荷がかかるようになるまで、治療は正常に完了したとは見なされません。 ただし、この無制限の耐荷重能力は、多くの患者、特に高齢の患者で完全に回復することはできません。
リスク、副作用および危険
処置が最小限に侵襲的である場合 局所麻酔、その後、患者は手術中に関節を動かす方法を正確に伝えられます。 それの訳は 過伸展 または手順中に屈曲すると、手術の成功を台無しにする可能性があります。 ただし、ガイドラインに従ってできるだけ避けるべき手術中の力の使用は、慢性的に緊張した、または過度に伸ばされた関節コンポーネントの場合には避けられません。 腱. 関節溶解後、数週間から数か月後、関節に最小限の体重をかけることができます。 これにより、関節を安定させる重要な筋肉が萎縮することがよくあります。 結果として生じる関節の不安定性は、例えば、XNUMX回だけ間違った動きが行われた場合、新しい手術が必要になる可能性があります。 対象のみ 理学療法 関節リシス後の過度の筋萎縮を抑えることができます。 さらに、多くの患者は中等度から重度の症状を訴えます。 痛み このような外科的関節の可動化の後、内部の外科的瘢痕によって引き起こされる可能性があります。 したがって、十分な 痛み 治療 手術後の標準であり、慢性化を防ぐために十分な期間継続する必要があります。 関節リシスという用語は、1944 年にドイツの外科医 Hackenbroch によって医学用語に導入されました。 それ以来、手順はさらに洗練され、最適化されています。 関節形成術は、いわゆる関節形成術と素人の間で混同されることがよくあります。 ただし、関節形成術は部品または関節全体の人工的な交換を伴いますが、そのすべての変形の関節形成術は常に関節を保存するために機能します。 関節リシスは、特別な訓練を受けた外科医または整形外科医によって行われます。
