外傷性脳損傷：合併症

以下は、外傷性脳損傷によって引き起こされる可能性のある最も重要な疾患または合併症です。

呼吸器系（J00-J99）

血、造血器官– 免疫システム （D50-D90）。

  • 血液凝固障害、詳細不明

内分泌、栄養、および代謝障害（E00-E90）。

  • 下垂体機能低下症–下垂体機能低下症 脳下垂体 （脳下垂体）。
  • 不十分な ADH 分泌（抗利尿症候群）。

影響する要因 健康 ステータスとにつながる ヘルスケア 使用率（Z00-Z99）。

  • 自殺 (自殺) (リスク 1.9 倍)。

心臓血管系（I00-I99）

  • 心血管障害
  • 虚血性発作（ストローク）（患者の約25〜33％）。

感染症および寄生虫病（A00-B99）。

  • 脳 膿瘍 –カプセル化されたコレクション 膿 セクションに 脳.
  • 感染症、詳細不明
  • 髄膜炎（髄膜炎）

口、食道（食道）、 胃、および腸（K00-K67; K90-K93）。

  • 胃潰瘍（胃 潰瘍）。

プシュケ–神経系（F00-F99; G00-G99）

  • アパリック症候群 (脱脳症候群) – の機能不全 大脳.
  • 慢性外傷性脳症（「脳 機能障害」）–軽度のTBIが繰り返されるため。
  • てんかん
  • 疲労症候群（おそらくSTH後のうつ病、不安症、睡眠障害による） – 研究では、睡眠のレム（急速眼球運動）部分の短縮とメラトニン生成の減少も役割を果たす可能性があることが示唆されています
  • 記憶障害
  • 脳神経損傷
  • 脳浮腫–脳の増加に起因する脳の腫れ ボリューム と圧力。
  • 水頭症（水頭症;脳の液体で満たされた液体空間（脳室）の病理学的拡大）。
  • 不眠症 (睡眠障害; 有病率/疾患の発生率: 29%)。
  • 頭蓋内出血（脳出血)* 注: 頭蓋内出血は、抗凝固剤で遅延する可能性があります。 上の患者 ドーク 治療 鈍い 外傷性脳損傷 事故から 12 時間後に再度頭蓋 CT を受ける必要があります。
    • 硬膜外出血
      • 動脈 硬膜外血腫 – 動脈の破裂 船 (A. meningea media) 中 頭蓋骨 骨; 典型的なのは、無症状または無症候性の間隔 (存在しない場合があります! )、潜時: 数分から数時間です。 硬膜への圧力が増加する進行性の出血（硬膜） 髄膜）そして脳の内側。 症状：吐き気（吐き気）/嘔吐、症例の20〜25％で、最初の意識不明、その後数時間の覚醒間隔、および新たな意識喪失。 患側の瞳孔散瞳; 穿頭（「頭蓋骨の開口部」）が必要です！
      • 静脈 骨折 あざ –静脈 血 からの浸透 骨折 硬膜外腔へのギャップ（骨折ギャップ）; 進行性の場合、出血は遅くて小さいです。
    • 硬膜下出血 (硬膜下血腫; 硬膜下血腫、SDH）–血腫（打撲傷) 下 (緯度潜水艦) ハード 髄膜 硬膜とくも膜の間。
      • 急性硬膜下血腫症状：意識障害から意識不明まで
      • 慢性硬膜下血腫の症状：頭部の圧迫感、頭痛（頭痛）、めまい（めまい）、方向の制限または喪失、集中力などの特徴のない愁訴
    • くも膜下出血 –クモ類（クモ）の下での出血 皮膚）指導症状：雷鳴 頭痛/破壊的頭痛（突然の頭痛イベント）を伴う 吐き気 （吐き気）/嘔吐.
  • 集中力障害
  • ロックイン症候群 – 意識の完全な保存を伴う目の筋肉を除く完全な麻痺。
  • アルツハイマー病
  • パーキンソン病 – 55 歳以上のトラウマを持つ患者は、今後 44 ～ 5 年以内にパーキンソン病を発症するリスクが 7% 増加します。
  • 詳細不明の不全麻痺。
  • 運動後症候群（PCS;同義語：慢性心的外傷後症候群（CPS））または挫傷後症状 頭痛、めまい、集中力の低下など。 数週間から数年続くことがあります [軽度の TBI 患者でも可能です)。
  • 精神病
  • 「セカンド インパクト シンドローム」 (SIS) – 最初のトラウマの影響が完全に治まる前に、XNUMX 番目のトラウマに苦しんでいます。 この文脈では、軽度の外傷がすぐに悪性脳浮腫 (「脳の腫れ」) につながる可能性があります。 したがって、次のガイドラインを厳守してください: 当日の試合はもうありません (「同じ日にプレーすることはできません」)。 詳細については、「さらなる治療/リハビリテーション」を参照してください。
  • 睡眠覚醒リズム障害（有病率/疾患頻度50％）。
  • 行動の変化

* 下 クロピドグレル、クラスター化された頭蓋内出血/出血 頭蓋骨 –軽度のTBIでも。

他の場所に分類されていない症状および異常な臨床および検査所見（R00-R99）。

  • 頭痛 (頭痛)-外傷後頭痛 (PTH、「外傷後頭痛」) (10-95%)
    • 危険因子 PTHの開発に有利なものが含まれます。
      • TBIの重大度
      • 若い年齢
      • 女性のセックス
      • CTの異常
      • すでに救急室にいる頭痛
  • 嗅覚障害（嗅覚障害）

怪我、中毒、およびその他の外的要因による影響（S00-T98）。

予後因子

  • GCS スコアが 3 で、結果が悪い (死亡または障害) を擁護する
    • 増加した頭蓋内圧
    • 瞳孔再発の両側性欠如

    患者の XNUMX 人に XNUMX 人は、大きな制限なく生き延びる可能性が高い。

危険因子 頭蓋内損傷後遺症の発生のため。

メタ分析によると、頭蓋内損傷後遺症の発生は、さまざまな要因に大きく依存します。 危険因子. 成人の場合、頭蓋内損傷の続発症に関して、以下の陽性尤度比（+ LR;疾患/危険因子のない個人と比較して、疾患/危険因子のある個人で陽性の検査結果が発生する頻度を示す）が見つかりました。

尤度比（LR）。 危険因子
+ LR> 10 頭蓋骨の印象骨折（頭蓋骨が陥没した損傷）、頭蓋底骨折、放射線学的に証明された頭蓋骨骨折、または外傷後てんかん
+ LR 5-10 局所神経障害、持続性の嘔吐、グラスゴー カム スケール (GCS) の低下、または以前の神経外科的介入
+ LR 2-5 転倒、凝固障害、慢性的なアルコールの使用、年齢 > 60 歳、歩行者と自動車との衝突、発作、不特定の嘔吐、記憶喪失、GCS < 15 ポイント

注：無意識と 頭痛 孤立した基準は関連する危険因子ではないためです。 その他の注意事項