簡単な概要
- 原因：興奮、風邪などのほか、さまざまな病気（パーキンソン病、多発性硬化症、脳卒中、神経損傷、甲状腺機能亢進症、ウィルソン病、アルツハイマー病、肝不全など）、アルコール、薬物療法なども考えられます。
- 症状: 振戦は、規則的でリズミカルな筋肉の収縮によって現れます。 揺れの種類によってコースが異なる
- 医師の診察を受ける時期：筋肉の震えが長期間続き、明確な説明がない場合
- 治療: 振戦の誘因に応じて、薬物療法、作業療法、脳ペースメーカー、リラクゼーション体操など
- 診断: 患者面接、身体検査および神経学的検査、血液検査、筋電図検査 (EMG)、コンピューター断層撮影 (CT)、磁気共鳴画像法 (MRI)、脳脊髄液検査
震えとは何ですか？
揺れが大きくなり、特定の行動が困難になる場合は、状況は異なります。 その後、影響を受けた人にとって震えはより深刻になります。 寒さで震えている場合、興奮で膝が「震えている」場合、疲労で筋肉が震えている場合は、すでにこの状態に陥っている可能性があります。 しかし、私たちは（深刻な）病気のために震えることもあります。
振戦は、頭、四肢、または体全体の不随意でリズミカルな震えによって現れます。
一部の人々は、食事や執筆などの日常生活に重大な支障をきたすほどの震えに苦しんでいます。 他の人にとって、震えは非常に軽度であるため、病理学的価値はありません。
振戦の種類
医師は、体の対応する部分がリラックスしたときに起こる安静時振戦と、いわゆる動作時振戦を区別します。 後者はさらに XNUMX つのカテゴリに分類できます。
- 運動時振戦は、不随意に行われる、つまり意識的または意図的ではない、たとえばカップから水を飲むなどの運動で発生します。
- 意図の震えは、非常に具体的な目標をターゲットにしたときに始まります。たとえば、指で鼻の先端に触れたいときです。 意図振戦のある人の場合、振幅、つまり振戦の振幅は、手が目標の物体に近づくほど大きくなります。 これは特殊な形態の運動振戦です。
したがって、震えは、書くなどの特定の活動を実行するとき（作業固有の振戦）、または特定の姿勢を取るとき（位置固有の振戦）など、特定の状況で発生する可能性があります。
振戦は、周波数と強度に応じてさまざまな形態に分けられます。
- XNUMX 秒あたり XNUMX 回の「拍動」（XNUMX ～ XNUMX Hz）未満の周波数の、比較的広範囲にわたる低周波の震え
- 高周波微動。最大 15 Hz の細かい微動として現れます。
振戦は、頭、手、脚の振戦など、局在化に従ってさらに細分化することもできます。
さまざまな種類の振戦には、本態性振戦、ジストニア性振戦、起立性振戦、および心因性振戦が含まれます。
震えの種類によって、医師は筋肉の震えの原因に関する手がかりを得ることができます。
本態性振戦はどのように進行するのでしょうか？
本態性（「本態性」とも呼ばれる）振戦は振戦の最も一般的な形態であり、あらゆる年齢で発生します。 本態性振戦の患者は、振戦のために仕事を変更しなければならない場合や、仕事ができなくなり、退職しなければならない場合があります。
しかし、その形態に応じて、震えはさまざまな形で現れることがあります。 この例としては、
- 起立性振戦: 典型的なのは脚の筋肉の高周波振戦ですが、常に目に見えるわけではありません。 影響を受けた人の姿勢は不安定になります。 時々、歩行が不安定になり、それに応じて転倒する傾向もあります。
- パーキンソン病における振戦: パーキンソン病患者は主に安静時の振戦に悩まされます(振戦は、たとえば手を膝の上に置いたときに起こります)。 運動中に筋肉の震えが部分的に改善します。
- ホームズ振戦: ゆっくりとした非リズム的な振戦が発生します。
- 軟口蓋振戦：軟口蓋（＝口蓋の柔らかい部分）のリズミカルな動きとして現れます。
- 心因性振戦: 通常、振戦は程度はさまざまですが、断続的にのみ発生します。 また、影響を受けた人が気を散らしているときにも症状は治まります。
考えられる原因は何ですか？
特別なケースは、いわゆる心因性振戦であり、これは多大な感情的ストレスの結果として発生します。 たとえば、心に傷を負った兵士は影響を受ける可能性があります。かつては「戦時震動」と呼ばれていました。
意図的な振戦は小脳で生じることが多いため、小脳振戦とも呼ばれます。
震えの物理的な原因
場合によっては、身体的な病気が筋肉の震えの原因である場合もあります。 例としては、
- 本態性/本態性振戦：何が引き金となるかは不明ですが、遺伝的原因が考えられています。 本態性振戦は家族内で発症しますが、家族性素因がなくても発生します。
- 起立性振戦：起立性振戦の原因は不明です。 これは、パーキンソン病におけるいわゆる続発性起立性振戦として、または脳幹への軽度の損傷後に発生することがあります。
- ジストニア: 脳の運動中枢の障害。 これにより、病的な筋肉の緊張が生じ、不本意な姿勢が生じます。 たとえば、影響を受ける人は頭を不自然に一方向に傾けます（ジストニア性斜頸）。 ジストニアは震えを伴うか、またはそのように宣言されます。
- 甲状腺機能亢進症（甲状腺機能亢進症）：甲状腺機能亢進症では、甲状腺が過剰に多くのホルモンを産生します。 その結果、精神運動性興奮が生じます。患者はそわそわし、神経質になり、しばしば指の震えを示します。
- バセドウ病（自己免疫性甲状腺機能亢進症）：バセドウ病は、甲状腺の自己免疫性炎症です。 これは甲状腺機能亢進症を引き起こし、震えを伴うこともあります。
- 多発性硬化症: 多発性硬化症の人は、振戦に悩まされることもよくあります。 これは患者の脳内の炎症によって引き起こされます。
- さらに、脳卒中は、いわゆるホームズ振戦を引き起こすことがあります。これは、脳幹から中脳への移行部の損傷によって引き起こされます。 最近の研究では、脳卒中とパーキンソン病の発症も関連付けられています。
- 脳の炎症（脳炎）：麻疹、風疹、TBE感染などによる脳の炎症は、神経細胞の損傷と関連しています。 震えを引き起こす可能性があります。
- ウィルソン病: この病気では、肝臓の銅代謝が障害されます。 その結果、体は肝臓、目、脳に重要な微量元素をより多く蓄え、機能障害や震えを引き起こします。
- アルツハイマー病: アルツハイマー病では、脳の神経細胞が変性します。 記憶力と思考能力の喪失に加えて、その影響には運動障害や震えも含まれます。
- 肝不全：肝臓は体の最も重要な解毒器官です。 これが失敗すると、有毒な代謝産物が蓄積し、神経障害や運動障害を引き起こす可能性もあります。 振戦は肝不全の症状の XNUMX つです。
- 神経損傷：有毒物質、糖尿病、または特定の感染症によって引き起こされる神経損傷（神経障害）も、震えとして現れる場合があります。 そこで専門家は神経障害性振戦について話します。
- 口蓋振戦（軟口蓋振戦）：特に小脳の損傷後に発生します（症候性軟口蓋振戦）。 本態性軟口蓋振戦の原因は不明です。 耳の中でクリック音を伴うことがよくあります。
- 薬の副作用: 特定の薬は、副作用として震えを引き起こす可能性があります。 これらには、例えば、医師が精神病の治療に使用する神経弛緩薬や、うつ病、強迫性障害、不安障害、パニック発作の治療に使用される抗うつ薬が含まれます。
- 中毒: 重金属中毒 (水銀、ヒ素、鉛など) も、他の症状に加えて震えを引き起こすことがよくあります。
いつ医者に診てもらえますか？
振戦は必ずしも治療を必要とするわけではありません。 ただし、筋肉の震えが長期間続き、発熱、ショック、風邪などの明らかな説明がない場合は、医師の診察を受けてください。 その場合、震えは医師による治療が必要な（重篤な）病気の兆候である可能性があります。
振戦: 治療
薬物セラピー
多くの場合、振戦（本態性振戦など）は、必ずしも治癒が可能ではない場合でも、薬物療法で治療できます。 たとえば、次のようなものが使用されます
- ベータ遮断薬：本態性振戦の治療にはベータ遮断薬の投与が含まれます。 医師は高血圧に対してこれらの薬を処方することもよくあります。
- 抗けいれん薬: 振幅の大きな筋肉の震えに特に効果があります。
- L-ドーパ: パーキンソン病によって引き起こされる振戦は、L-ドーパの投与によって改善されます。
- ボトックス注射：多くの場合、声の震えや頭の震えに効果があります。 ボツリヌス毒素は筋肉への興奮の伝達を減少させます。 このようにして、筋肉の収縮が減少するか完全に停止します。
脳ペースメーカー
作業療法
作業療法の一環として、患者は震えにうまく対処する方法を学びます。 たとえば、震えによって書くことが著しく妨げられる場合は、書くときに頻繁に休憩を取る、楷書のみで書く、または手の表面積を増やすことが役立つ場合があります。 食事中に肘を机の上に置くと、食事中の震えに対処しやすくなります。
震え：自分でできること
たとえ筋肉の震えが器質的であっても、精神的な緊張によって増加することがよくあります。 したがって、自律訓練法、ジェイコブソン氏による段階的な筋弛緩法、ヨガ、瞑想などのリラクゼーション運動は有益な効果をもたらす可能性があります。 したがって、震えのある人にとって、リラクゼーション方法を学ぶことは非常に役立ちます。
振戦の診断: 医師は何をするのですか?
まず、医師は患者と話をして、病歴（既往歴）を調べます。 考えられる質問は次のとおりです。
- どのくらいの期間、震えに悩まされていますか？
- 体のどの部分が震えますか？
- 筋肉の震えは安静時に起こりますか、それとも主に運動中に起こりますか?
- 震えの周波数はどれくらいですか?
- 振幅はどれくらい強いか、つまり揺れの範囲はどれくらいですか?
- 基礎疾患（糖尿病、肝臓病など）はありますか？
- 何か薬を服用していますか？ もしそうなら、どれですか?
検査
必要に応じて、病歴の問診に続いて、振戦の原因として特定の疾患を特定することを目的として、さまざまな検査が行われます。 これらには以下が含まれます
- 身体検査: 他の基礎疾患の兆候を特定するために役立ちます。 医師は、甲状腺機能亢進症や副腎機能不全などのホルモン機能不全を示す症状に特に重点を置きます。
- 血液検査: 血液値により、肝臓、腎臓、甲状腺の機能などに関する情報が得られます。 血液検査では、特定の感染症や中毒に関する情報も得られます。
- 筋電図検査 (EMG): 筋肉の自然な電気活動をテストします。 これにより、筋肉と脳の機能に関する情報が得られます。 EMG の助けを借りて、震えを正確に記録できます。
- 磁気共鳴画像法 (MRI): 磁気共鳴画像法 (MRI) としても知られるこの検査は、患者が脳損傷 (脳卒中後など) や腫瘍を患っているかどうかを判断するために使用できます。
- コンピューター断層撮影 (CT): これは、震えのさまざまな原因 (脳卒中など) を特定するのにも役立ちます。
- 脳脊髄液検査：多発性硬化症が疑われる場合など、医師は脊柱管から脳脊髄液のサンプルを採取し（腰椎穿刺）、検査室で検査します。
震えに関するよくある質問
振戦とは何ですか？
振戦とは、体の一部が不随意にリズミカルに震えたり震えたりすることです。 通常は手に発生しますが、腕、脚、頭、または体の他の部分にも影響を与える可能性があります。 最も一般的な形態は本態性振戦であり、原因不明で発生します。
なぜ震えが起こるのですか？
振戦は、筋肉を制御する脳の領域が適切に機能しない場合に発生します。 引き金には、神経系の疾患、アルコールや薬物の乱用、カフェインの過剰摂取などが含まれます。 ストレスや不安も震えを引き起こします。 さらに、特定の薬剤は振戦を引き起こしたり、激化させる可能性があります。
震えを引き起こす病気はどれですか?
震えは治りますか？
いいえ、病気に関連した震えは通常は治すことができません。 しかし、薬などで症状をコントロールし、症状を軽減することは可能です。 カフェインの過剰摂取など、振戦のその他のケースでは、振戦の原因、したがって振戦を改善することができます。
震えは危険ですか？
震え自体は無害ですが、パーキンソン病などの重篤な病気を示している可能性があります。 また、日常生活がより困難になり、生活の質が低下します。 震えが発生した場合は、原因を明らかにし、必要に応じて治療するために医師の診察を受ける必要があります。
振戦発作とは何ですか?
「振戦発作」は口語用語です。 これは、揺れ、つまり震えが一定期間にわたって頻繁に発生することを意味します。 ただし、次の発作が起こるまで、震えは再び減少するか、完全に消えます。 たとえばストレス下では増加し、休息中には改善します。
本態性振戦は振戦の最も一般的な形態であり、主に高齢者に発生します。 ストレスや感情により、この形態の震えが激化します。 正確な原因は不明です。 ただし、遺伝的要因が関与しているようです。
震えを治療するには何ができるでしょうか?
振戦の正確な治療法は、その原因によって異なります。 不整脈に対する特定の薬 (ベータ遮断薬) またはてんかん用の薬 (抗てんかん薬) は振戦を軽減することができます。 的を絞った運動、理学療法、カフェインの摂取量の減少、ストレスの軽減も効果があります。 重篤な場合には、脳深部刺激療法が役立つ場合があります。 震えを治療するために何ができるか医師にアドバイスを求めてください。
