壊死性腸炎 主に未熟児に発生する腸の病気です。 正確な原因はまだはっきりと解明されていません。 この病気の治療はますます大きな成功を収めていますが、依然として頻繁に発生しており、かなりの数の場合、死に至ります。
壊死性腸炎とは？
By 壊死性腸炎、医師は、主に未熟児に発生する重度の腸疾患を意味します。 これには、障害に関連する感染が含まれます 血 腸壁に流れ込みます。 組織は壊死し、変化します。 腐敗ガスが閉じ込められ、最悪の場合、腸の内容物が腹腔内に漏れ出します。 罹患した新生児は、腹部が膨張し、食物に耐えられなくなり、血性嘔吐をすることがあります。 胆汁. 統計によると、 壊死性腸炎 未熟児の 10 人に 5 人が罹患しています。 医学は進歩していますが、未熟児の死亡率は、出生時体重と乳児の全身状態にもよりますが、依然として 10 ～ XNUMX% です。 条件、および病気が検出された段階。
目的
壊死性腸炎の正確な原因はまだ特定されていません。 医学研究者は、数多くの特定を行うことができました。 危険因子 または、病気に有利と思われる状況。 ただし、いくつかの要因が病気の発症に大きな影響を与えるかどうかは判断できませんでした。 壊死性腸炎の考えられる引き金には、次のような既存の状態が含まれます。 ハート 欠陥（例えば、大動脈狭窄、大動脈の狭窄）。 などの条件ですが、 ボリューム-欠乏 ショックの量が減少している 血 セクションに 船 重度の体液喪失、または呼吸窮迫症候群のため、 肺 新生児の機能不全は、壊死性腸炎の発症を促進するとも考えられています。 これは次の場合にも当てはまります。 低血糖症, 低体温、ロー 血 圧力、または臍帯を介したカテーテルの挿入さえ 船.
症状、苦情、および兆候
通常、この病気は隠れて始まります。 その進行は、さまざまな段階に従って分類されます。 ステージ I では、最初の徴候は、不安定な体温、接触に敏感な腹部の膨満、および食物の拒否の形で現れます。 さらに、呼吸停止が繰り返し発生します。 子供は青白く見え、顔の色は灰色がかっており、眠いです。 血便が出ることがあります。 ステージIIでは、一般 条件 さらに悪化します。 子供は痛みを伴う刺激にほとんど反応せず、体が冷え、特に腕と脚が痛む 冷たい. 呼吸停止がより頻繁になり、心拍が遅くなります。 嘔吐 胆汁性胃液の発生とその量 便中の血 増加します。 子供が反応しなくなった場合は、換気する必要があります。 この 条件 急速に悪化し、ステージ III に進行する可能性があります。 腸組織が死滅し、その内容物が腹腔に流れ込み、生命を脅かす原因となります。 腹膜炎。 のリスクがあります 敗血症. すると腹部がひどく緊張し、脇腹に赤みを帯びた斑点ができ、 水 滞留が発生します。 ほとんどの場合、これらの段階は次から次へと発生します。 ただし、病気が数時間以内にステージ I からステージ III に劇的に悪化する可能性もあります。
診断と進行
壊死性腸炎は、主治医が診療所で診断することができます。 まず、一般的な 身体検査 未熟児の包括的な検査とともに行われます。 血液検査. さらに、画像技術により、肥厚した腸壁や拡張した腸のループなどの明確な症状に関する情報が得られます。 多くの場合、気泡も検出できます。 すでに腸壁に穴が開いている場合は、腹腔内の漏れた空気も検出できます。 アン 超音波 同様に、壊死性腸炎の存在の決定的な証拠を提供できます。 壊死性腸炎が未治療のままであるか、検出が遅すぎる場合、上記のように腸壁に穿孔が発生します。 これにより、腸の内容物が腹腔内に入り込み、 敗血症 そして致命的な結果をもたらす可能性があります。
合併症
最悪の場合、この病気は つながる 被害者の死に方。 特に両親や親戚は、これに心理的な動揺を示し、時には心理的な治療が必要になることがあります。 原則として、この病気に冒された人々は、その地域でさまざまな苦情に苦しんでいます。 胃 と腸。 血まみれがあります 排便 そしてさらに頻繁に 嘔吐. 腹部の膨満および不十分な排便も発生し、患者の生活の質をさらに低下させる可能性があります。 多くの場合、この病気の患者は非常に青白くなることもあります。 皮膚 色と循環の問題。 同様に、治療せずに放置すると、 つながる 〜へ 腹膜炎、最悪の場合、致命的になる可能性があります。 原則として、この病気は次の助けを借りて治療できます。 抗生物質. 合併症は発生しません。 しかし、罹患者は依然として外科的介入または腸の除去に依存しているため、人工の腸の出口を受け取ります。 これは、患者の日常生活にかなりの制限をもたらす。 治療が成功した場合、通常、罹患者の平均余命が短くなることはありません。
いつ医者に行くべきですか？
未熟児の行動の異常が持続したり増加したりする場合は、通常、心配する必要があります。 無関心、無気力、または重度の落ち着きのなさは、 健康 調査すべき問題。 食べ物や水分の拒否、ひどい泣き声、または 不眠症、医師が必要です。 の特徴 皮膚 外観、変色、またはくすんだ肌の質感は、医師に提示する必要があります。 感覚障害、触覚過敏、または体温の上昇がある場合は、医師に相談してください。 重症の場合 鼓腸, 便中の血 または尿、および腫れ、精密検査が必要です。 嘔吐、の中断 呼吸 との妨害 ハート リズムをすぐに医師に提示する必要があります。 もしも 水 保持に気づいても、子供は社会的態度に適切に反応しない 相互作用、または循環障害が発生した場合は、医師の診察が必要です。 ある場合 冷たい 手足、反射反応の低下、および スポッティング、医師に相談する必要があります。 治療せずに放置すると、患者の早期死亡につながる可能性があるため、できるだけ早く医師に相談する必要があります。 数時間以内に既存の苦情の範囲と強度が増加した場合は、アクションが必要です。 急性の状態の場合は、救急車サービスに警告する必要があります。 同時に、十分な 応急処置 措置 乳児の生存を確保するために開始する必要があります。
治療と治療
壊死性腸炎と明確に診断された場合は、まず消化管栄養を停止する必要があります。 その間、未熟児には必要なすべての栄養素が 輸液. ほとんどの場合、この措置は最大 XNUMX 日間にわたって実施する必要があります。 病気自体は次の方法で治療されます 抗生物質. 腸壁への血液供給は、投薬によってサポートまたは改善することもできます。 すでに腸壁に穴が開いている場合は、腸の影響を受けた部分を外科的に切除する必要があります。 この操作を実行する時期が早ければ早いほど、削除するセクションは小さくなります。 一時的に、人工の腸の出口を配置する必要があります。これは、約 XNUMX ～ XNUMX 日後にゆっくりと通常の腸の活動に置き換えることができます。 この病気が十分に早期に認識され、適切に治療されれば、壊死性腸炎の新生児の予後は非常に良好です。
展望と予後
この病気の予後は、壊死性腸炎の臨床像とその結果として生じる 敗血症 認識できました。 また、適切な治療をタイムリーに開始する方法にも重要な役割を果たします。 影響を受けた人々の回復の可能性は、常に病気の重症度に依存します。 敗血症が正しい薬でうまくコントロールできれば、患者の予後は悪くありません。 治療を受けた場合、罹患した新生児のうち死亡するのはわずか5～10%です。 未治療の場合、約 10 ～ 30% が死亡します。 場合 壊死 腸のより大きな部分に広がっているため、子供はすぐに短腸症候群を発症します。 回復しない場合は、腸を切除する必要があります。患者の症状が激しく、疾患が進行しているほど、手術が必要になる頻度が高くなります。 ただし、腸の一部を切除すると、 つながる 短腸症候群の発症につながり、 栄養失調 & 下痢. 平均して、患者の約 XNUMX% が短腸症候群に苦しんでいます。 患者の約 XNUMX% は、病気がさらに進行するにつれて、いわゆる腸の狭窄にも苦しみます。 これらは、再び患者に緊急の外科的介入を必要とします。
防止
壊死性腸炎の予防はまだできていません。 科学者は、とりわけ、未熟児が病気になるのを防ぐために、 抗体 または予防的 抗生物質. しかし、その予防効果はまだ証明されていません。 したがって、入院中の未熟児の綿密な観察は、起こりうる症状を適切なタイミングで認識し、開始するための最良かつ唯一の方法です。 治療. このようにして、病気の進行と潜在的に致命的な経過を防ぐことができます。
ファローアップ
壊死性腸炎のフォローアップは非常に限られています。 治療の種類によって異なります。 薬物治療により、リハビリテーションは手術後よりも対立が少なくなります。 さらなる影響は、子供の年齢だけでなく、新生児科での滞在期間にも影響します。 集中治療室. 最初は、フォローアップケアは完全入院です。 子供は、再び食事をして着実に体重が増加するまで入院します。 ある場合には、 輸液 この目的で使用されます。 退院後は定期的な経過観察が必要です。 これらは最初、比較的短い間隔で行われます。 開発がポジティブな場合、それらは毎月実行され、その後毎年実行されます。 患者様の自宅でのフォローアップケアでは、休息と身体のケアが重要です。 身体運動は避けるべきです。 嘔吐があるかどうかを観察することも重要です。 便秘、排便の欠如または 貧血. これらの場合、医師に相談することが不可欠です。 場合によっては、フォローアップケアとして抗生物質の継続使用が必要です。 ここでは、それらが正しく取られるように注意する必要があります。 壊死性腸炎は深刻な合併症であり、長期にわたる可能性があります。 健康 問題は。
これがあなたが自分でできることです
壊死性腸炎は危険な状態であるため、集中的な医療が必要です。 したがって、新生児の両親はすぐに見物人の役割に追いやられ、恐怖を抱えて一人にされてしまいます。 両方のパートナーが早い段階で感情的なサポートを求め、提供された助けを受け入れることが重要です。 恐れは、関係者全員と率直に話し合うべきです。 兄弟姉妹を議論から除外してはなりません。 病気の新生児は、できるだけ両親との接触を許されるべきであり、可能であれば、彼ら自身も看護活動を引き継ぐべきです。 通常、専門の看護チームはこのリクエストに喜んでお応えします。 治療の過程で腸の一部が切除され、人工 肛門 クリニックは通常、適切に訓練されたスタッフを配置して治療を行います。 ただし、このいわゆる「肛門 praeter」は通常、短期的な解決策にすぎません。 短腸症候群が差し迫っている場合は、子供のさらなる栄養補給とその個々のニーズについて、最初に主治医と話し合う必要があります。 必要に応じて、経験豊富な栄養士がさらにアドバイスを提供します。 この場合、一般的な推奨を行うことは困難であり、個々の患者の個性を特別に考慮する必要があります。
