回旋腱板断裂の診断
の診断のためにさまざまな検査オプションが利用可能です 回転カフ 破裂。原則として、機能的 肩関節 審査を開始します。 とりわけ、この試験には、 回転カフ 腕を横に持ち上げることによって（誘拐）抵抗に対して、によって 外旋 （回転）腕をぶら下げて肘を曲げた状態での抵抗、および抵抗に対する腕の内部回転による。 ながら 誘拐 棘上筋の機能を反映し、機能テストは、 外旋 抵抗に対して、小円筋と棘下筋を指します。
腕の強力な内部回転のテストは、肩甲下筋の機能を制御します。 機能に加えて 肩関節 検査、次のような画像技術が利用可能です。 X線は直接涙を検出することはできません 回転カフ なぜなら 腱 筋肉は体の軟組織の一部であり、X線に対して放射線透過性です。つまり、画像化されていません。
ただし、回旋腱板がないため上腕骨が発生します 以下に上昇する 肩峰、この現象の観察は、重度の存在の間接的な兆候です 腱板断裂。 ただし、小さな涙はこの現象を引き起こしません。 しかし、もっと重要なのは、 X線 付随する病気を明らかにすることができます（例えば、omarthrosis = 関節症 肩関節、石灰沈着性腱板の）との原因に関する情報を提供します 腱板断裂.
例としては、下の骨の拍車があります 肩峰 （肩峰下滑液包= インピンジメント症候群）、回旋腱板の穴が破れた可能性があります。 超音波検査の大きな利点は、検査中に腕を動かすことができるという点で、その容易な入手可能性と適用性、および動的な肩の検査の可能性です。 したがって、「作業中」の回旋腱板を調べることができます。
回旋腱板の小さな穴でさえ、経験豊富な検査官が検出することができます。 肩のMRIは、 腱板断裂 疑われています。 回旋腱板の裂傷を確実に検出できます。
さらに、腱の質と収縮（裂けた後の腱の引き戻し）はMRIによって十分に評価でき、これは医師の推奨療法に直接的な影響を与える可能性があります。 疑わしい診断は、 肩関節 内視鏡検査 (関節鏡検査）。 ここでは、回旋腱板病変の程度も評価でき（部分的または完全な破裂）、必要に応じて、同時に治療を行うことができます（回旋腱板縫合=回旋腱板縫合 断裂した腱).
- X線画像
- 超音波検査（超音波）
- 肩の磁気共鳴画像法（MRT、NMR）
MRIでは、次のような軟組織構造 腱 CTやX線と比較して筋肉をよりよく視覚化することができます。 A 破れた回旋腱板 腱フィラメントの連続構造が突然終了するポイントでMRIで見ることができます。 放射線科医は、対応する場所と筋肉の残りの部分に沿って浮腫（体液）を見ることができます。これは、MRIの設定に応じて明るい場合と暗い場合があります。
回旋腱板断裂の範囲と位置はMRIでより詳細に説明でき、腱板を挿入する必要があるかどうかなど、外科的処置の方法についてはすでに説明できます。 さらに、インピンジメント（肩の狭窄）や 関節症 ここに記録することもできます。 ただし、他の検査と比較すると、肩のMRIは大幅に費用がかかり、時間もかかります。
回旋腱板断裂の場合、断裂は影響を受けた筋肉の機能を苦痛にするか、限られた範囲でしか実行できません。 ほとんどの場合、棘上筋が影響を受けます。 この筋肉は持ち上げる責任があります（誘拐）肩。
この筋肉が裂けたり裂けたりした場合、肩を持ち上げることができるのは 痛み。 多くの場合難しい動きは、頭上の動きやジャケットの着用です。 完全で新鮮な涙があると、肩を最初に持ち上げることができなくなっている可能性があります。
長い間存在していた腱板断裂の場合、肩全体が時間とともに硬くなると不満を言う患者もいます。 回旋腱板断裂の一般的な原因は55つあります。 XNUMXつは外傷による裂傷、もうXNUMXつは摩耗による裂傷です。摩耗が腱板断裂の原因となる患者は、高齢の患者（XNUMX歳以上）である傾向があります。
転倒や重負荷などの適切な外傷が発生していないことを患者が示している場合は、腱板断裂が摩耗によるものである可能性が非常に高いです。 アン 超音波 または診断プロセスの一部として頻繁に実行されるMRI検査は、 条件 腱の。 目に見える部分の場合、 断裂した腱、薄化と石灰化の兆候を示します。これは摩耗プロセスを示しています。
さらに、患者の摩耗に関連した回旋腱板断裂の病歴がしばしば目立つ。 患者が若い（50歳でかなり若い）という事実は、怪我によって引き起こされた涙を支持していると言います。 この年齢では、閉鎖はすでに発生している可能性がありますが、涙が発生するほど顕著ではありません。
患者が肩に関連する事故を報告し、その後、対応する肩の愁訴が発生した場合、損傷が腱板断裂の原因である可能性があります。 場合 関節鏡検査, 超音波 とMRIは、腱が裂け目、摩耗、裂け目が原因として除外できることを除いて、かなり目立たず健康に見えることを示しています。 腱板断裂の原因は、腱板断裂を起こし、事故に遭った高齢者の場合、両方の組み合わせである可能性があります。
さまざまな診断の可能性に関して、肩関節の機能をチェックするためのいくつかの機能テストがすでに説明されています。 さらに、身体的（臨床的）検査の一部として相談されるべきさらなる検査オプションがあります。 この検査には通常、XNUMXつの臨床像の区別が含まれます。 インピンジメント症候群 腱板断裂。
- いわゆる痛みを伴う弧（=痛みを伴う弓）の誘発。 この目的のために、腕は受動的に側面から持ち上げられます。 60〜120°の間で、アークはくびれを通過します。 インピンジメント症候群、 その原因 痛み インピンジメント症候群が存在する場合。
したがって、この検査は、下の狭窄によって引き起こされる症状を診断するために使用することができます 肩峰.
- Status 痛み 腕の独立した動きが不可能であるほどひどいので、麻酔薬が滑液包に注入されます。 鎮静剤を使用しても患者が積極的に腕を動かすことができない場合は、回旋腱板断裂が考えられます。 偽性麻痺は、症状が機能の喪失に関連しているだけでなく、麻痺に似ている場合です。
