簡単な概要
- 治療: 鼓膜穿孔は多くの場合、数日以内に自然に治癒します。大きな怪我は手術される
- 症状：中耳の炎症等による破裂の場合は耳だれ、痛みの軽減、外傷の場合は刺すような痛み、難聴、耳だれの可能性があります。
- 原因と危険因子：中耳の炎症による破裂、物体による直接的損傷、または急激な圧力変化による間接的損傷
- 診断：耳鏡による視診、聴力検査
- 予後: 通常、軽傷の場合は予後が良好ですが、大きな傷の場合は手術後、予後は傷害の重症度によって異なります。
- 予防: とりわけ、中耳感染症に対する充血除去剤の投与、ダイビング、飛行機、登山時の適切な圧力均一化
鼓膜穿孔とは何ですか?
これにより音波が増幅されて内耳に伝わり、そこで神経インパルスに変換されます。最終的に脳はこれらの信号を処理し、私たちはそれらを音やトーンとして認識します。
鼓膜が破れたり裂けたり（穴が開いたり）すると、音波の変換と伝達が損なわれます。影響を受けた人は、その結果、鼓膜穿孔 (鼓膜破裂) が起こり、対応する耳の聴力が悪化します。鼓膜損傷は通常、片側のみに発生しますが、原因によっては両側に発生する可能性もあります。
直接傷害と間接傷害は区別されます。直接傷害とは、綿棒、針、飛んできた破片などの物体によって鼓膜が傷つけられる傷害です。間接的な損傷の場合、損傷は通常、爆発時、飛行機内での急激な上昇または沈没時、または圧力を均一にしないでの（あまりに急な）急降下時など、急激な圧力の変化によって引き起こされます。
どのように扱うことができますか？
鼓膜は高い自己治癒傾向を持っています。鼓膜が複数回破れた場合でも、医師の援助なしで治癒することがよくあります。特に穴が鼓膜の端ではなく中央にある場合、穿孔は通常、何の影響もなく治癒します。軽度の鼓膜損傷の治癒時間は、多くの場合わずか数日です。
事故や転倒により鼓膜が破れた場合、または鼓膜の縁が損傷した場合、通常、鼓膜はそれほど治癒しません。縁の損傷の場合、皮膚が外耳道から中耳まで成長し、耳小骨と干渉する可能性もあります。これによりさらなる感染が起こり、炎症の治癒が妨げられます。
炎症が平衡器官や髄膜に広がるリスクがあります。このような場合には手術が必須となります。直接的な損傷の場合、例えば、耳小骨や内耳の他の構造が損傷する可能性があります。
急性中耳感染症を頻繁に患う小児では、中耳の換気を改善するために鼻詰まり除去剤の点鼻薬が使用されます。これにより、多くの場合、鼓膜の穿孔が防止されます。重度の中耳感染症は抗生物質で治療されます。ただし、すべての中耳感染症に抗生物質が必要なわけではありません。
鼓膜が破れると細菌が耳に侵入する入り口となるため、耳に穴がある場合はウォータースポーツを避けるべきです。一方、飛行機での旅行は問題ありません。鼓膜が破れていても、離陸時と着陸時の圧力均一化は機能します。
症状は何ですか？
鼓膜の破れは必ずしも悪いわけではありません。たとえば、中耳感染症は、鼓膜が破れると、多くの場合、より早く治ります。その後、耳からの膿の流出や難聴などの症状が現れますが、痛みはほとんどまたはまったくありません。実際、中耳内の圧力の上昇によって以前に引き起こされていた痛みが治まる可能性が高くなります。鼓膜の穴は通常小さく、鼓膜は音響増幅器として十分に機能するため、軽度の難聴のみを引き起こします。
鼓膜と耳小骨がこれほど広範囲に損傷した場合、損傷は自然に治癒することはなく、生涯にわたって重度の難聴が続くことが予想されます。その場合、永久に聴力を失うことを回避するには手術が唯一の選択肢となります。
鼓膜穿孔: 合併症
鼓膜は病原体に対する自然の障壁です。鼓膜に穿孔があると、病原体が中耳に侵入しやすくなり、感染症を引き起こしたり、既存の炎症が治癒しにくくなる可能性があります。
原因と危険因子
鼓膜穿孔は通常、炎症または耳への激しい衝撃の一部として発生します。さらに、鼓膜の穴を促進する危険因子がいくつかあります。
中耳炎における鼓膜穿孔
鼓膜穿孔は、中耳感染症に関連して発生することがよくあります。炎症過程により鼓膜の安定性が失われ、また中耳内の圧力の上昇により鼓膜が緊張し、血液供給が低下します。中耳感染症は急性または慢性的に発生します。
しかし、ほとんどの場合、それは実現しません。急性中耳感染症は通常、薬を服用したり、耳から膿を排出したりする必要がなく、数日で治まります。
まれに、急性中耳感染症が慢性化することもあります。その後、炎症プロセスは数週間またはそれ以上続き、ほとんどの場合鼓膜に穴が開きます。
中耳内の滲出液の排出が不十分な場合は、鼓膜内に人工鼓膜の穴（鼓膜切開チューブ）を挿入することもあります。換気が改善されるため、炎症の治りが早くなり、さらなる合併症を防ぐことができます。数か月後、鼓膜は自然に閉じ、小さなプラスチックの管が抜け落ちます。したがって、鼓膜の穿孔は、耳小骨のより重度の炎症または破壊から耳を保護する可能性があります。
外傷による鼓膜穿孔
綿棒で外耳道を掃除しようとする人もいます。耳の中を操作すると鼓膜に穴が開く危険性があるため、医師は通常、綿棒で外耳道を掃除しないようにアドバイスします。さらに、耳垢が外耳道の奥に押し込まれているだけであることや、小さな傷が外耳道の炎症を促進していることもよくあります。
検査と診断
耳鼻咽喉科医は、外耳道に挿入するプラスチックの付属品が付いた小さなランプである耳鏡を使って鼓膜を観察します。鼓膜が破れているか、炎症によって炎症が起きている場合、通常はこれを検出できます。
さらに、医師は多くの場合、小さなバルーンを使用して外耳道の圧力状態を変化させ、鼓膜の動きを観察します。これは、たとえば慢性炎症の場合や鼓膜穿孔の治癒中のチェックとして重要です。
多くの人が検査を不快に感じますが、耳鏡で耳を直接見ることは、耳の穴や中耳炎を検出する最も簡単かつ迅速な方法です。
病気の経過と予後
鼓膜穿孔の病気の経過と予後は通常良好です。自己治癒力が高いため、医療介入は必要ありません。通常、聴覚は永続的な損傷を受けることはありません。
鼓膜穿孔を伴う事故や衝撃損傷では、経過が異なることがよくあります。鼓膜の損傷の程度によっては、耳鼻咽喉科医が鼓膜の手術をしなければならない場合があります。特に耳小骨も損傷している場合は、影響を受けた耳の長期にわたる難聴が発生する可能性があり、多くの場合避けられません。
防止
頻繁または慢性の中耳感染症の場合、たとえば鼻づまり除去剤の点鼻薬を使用して鼓膜の破裂を予防しようとします。これらはまた、耳管の粘膜の充血を解消します。
ダイビング、飛行、登山などの際の気圧の変化による怪我を防ぐためには、徐々に圧力を均一にすることが重要です。
