治療
保存的治療と外科的治療の両方の対策は、 回転カフ 破裂。 原則として、保存療法は通常、不完全な破裂を伴います 棘上筋腱。 完全な破裂が存在する場合、個別の決定が行われます。
原則として、65歳以上で忍容性のある患者 痛み 保守的にも扱われます。 保存療法の対策には、次の領域が含まれます。外科療法とは対照的に、保存療法では許可されません。 断裂した腱 「一緒に癒す」ためのパーツ。 この理由のXNUMXつは、腱の裂けた部分が収縮したことです。これは、治癒が不可能になったことを意味します。
この事実にもかかわらず、保守的な措置は、通常の「日常の使用」が保証される程度まで肩の機能を回復させることができます。 このような結果が約XNUMXか月経っても現れない場合は、治療を行う医師と一緒に、保存療法が依然として成功を約束するかどうか、または外科的措置を講じるべきかどうかを検討する必要があります。 これらの対策を以下に説明します。
- 胸部を使用した固定化などによる保護 誘拐 装具。 これは、腕を 胸。 装具を取り外した後、理学療法によって動員されます。
- 次のような抗炎症薬（非ステロイド性抗炎症薬– NSAID）の投与 ジクロフェナク, イブプロフェン、インドメタシンまたは新世代のNSAID（Cox2阻害剤）など セレブレックス®。
- 寒冷療法 （コールドアプリケーション）、特に事故後。
- 理学療法、痛みのない運動運動、以下を含む ストレッチング 関節のこわばりを防ぐための運動の強化。
残りの筋肉組織のトレーニング
- 痛みを軽減するための肩峰の下の浸潤（注射器）
すべてではない 回転カフ 涙は自動的に外科的に治療されます。 良い選択肢は、理学療法と筋肉強化が重要な役割を果たす保守的な治療です。 実施される運動は、治療を行う医師または理学療法士と話し合う必要があります。 回転カフ エクササイズを誤って実行すると、涙がさらに悪化する可能性があります。
回旋腱板断裂の最初の重要な運動グループは次のとおりです。 ストレッチング と緩める運動。 目的は周囲をリラックスさせることです 関節 と筋肉とそれらを日常の使用に適したものにします。 肩を緩めるには、腕を回すのが良い方法です。
これは注意深く均等に行う必要があり、ぎくしゃくした動きは避けてください。 にとって ストレッチング を含めることが重要です 胸 帰ってきた。 ストレッチするには 胸 腕を水平に伸ばし、立ったまま横に伸ばしたままにしておくことをお勧めします。
ここで、伸ばした位置にある両方の腕を可能な限り後ろに動かしてから、30〜60秒間保持しようとします。 胸が引っ張られているのを感じるはずです。 背中の上部と肩の後ろには、次のことが推奨されます。片方の腕を 首 正面から手を後ろの肩に置きます。
一方、腕が後ろに向くように、肘を慎重に押します。 さらに ストレッチ体操 理学療法士が見せることができます。 次の重要なステップは、筋肉を強化することです。
回旋腱板の引き裂かれた部分は通常再び一緒に成長しないので、他の筋肉はそれらの仕事を可能な限り補う必要があり、これを学ぶ必要があります。 ほとんどのエクササイズは、ケーブルプーリーの理学療法で行うことも、自宅で行うこともできます。 Theraband。 Therabandsは20€未満で購入できます。
内側と外側の回転をトレーニングすることが重要です。 ザ・ Theraband 両端を手に持つことができるようにドアハンドルの周りに配置されています。 外旋を訓練するには、もう一方の肩をドアハンドルの横に立てます。
次に、両端を持ちます Theraband あなたの手で、訓練される肩。 肘は体の側面に配置され、90°曲げられて 前腕部 水平方向に前方を指します。 次に、Therabandを手で外側と後方に引っ張って、Therabandを伸ばします。
肘が体に残っていることが重要です。 これは、15〜20回の繰り返しでXNUMXつのパスで実行できます。 もう一方の腕についても同じように行われますが、あなただけが向きを変える必要があります。
内旋を訓練するには、ドアハンドルの横に再び立ちます。 今回は、ドアに向かってトレーニングする肩を持って立ち、トレーニングする肩であるTherabandを手で持ちます。 この場合も、肘は90度曲げられ、体に留まります。
今回は、 前腕部 腹部をつかむように、腹部に向かって回転します。 それぞれ15〜20回の繰り返しでXNUMXつのパスがあります。 もう一方の肩をトレーニングするには、それに応じて向きを変える必要があります。
外側の回転を訓練する追加の良い運動と ショルダーリフト 以下のとおりであります。 Therabandは、反対側の腰に伸ばして適用した腕で保持されます。 トレーニングする側で、緊張したセラバンドを最後に保持し、伸ばした腕で上向きと外向きに均等に引っ張ります。
それにより、腕はわずかに曲がります。 次に、腕をゆっくりと均等に戻します。 このエクササイズは、各腕に対して10回のパスで、それぞれ15〜XNUMX回繰り返すことができます。
次の場合は、この演習を続行しないことが重要です。 痛み、しかし最初にあなたの医者か理学療法士に相談してください。 肩の筋肉を強化するためのXNUMX番目の有用な運動は、腕を水平に保ち、体の前でほぼ肩幅に伸ばすことです。 両手でTherabandはぴんと張られています。
これで、両腕が均等に伸ばされて後方に引っ張られ、肩甲骨が互いに接触しているような感覚が得られます。 この演習は、それぞれ10〜15回の繰り返しでXNUMXつのパスで実行できます。 筋肉を強化する別のグループのエクササイズは、サポートエクササイズです。
ここで、あなたは横になることができます 前腕部 サポート：腹に横になり、前腕を床の真下に縦に置き、腹、臀部、膝を持ち上げて、前腕とつま先だけで床に触れるようにします。 この位置をできるだけ長く保つようにしてください。 腕立て伏せでも同様のことができます。
ここでは、肩幅より少し広い手で床から自分を押し出し、この位置を保持しようとします。 どちらのエクササイズでも、腹部、背中、下を緊張させることで体の緊張を維持する必要があります。 各患者には個別の複雑な要因がある可能性があるため、すべての運動は、患者を担当する医師または理学療法士と話し合う必要があります。
の場合は肩を先細にする 腱板断裂 役に立ち、不快感を和らげることができます。 目的は、影響を受けた腱が耐えなければならないであろう負荷を伝達することです。 さらに、循環を改善し、 痛み 減少した。
テープはさまざまな方法で接着できます。 この背後にはさまざまな方法と見方があります。 ただし、基本的な方法は、肩のインピンジメントをテーピングする方法と同じです。
回旋腱板断裂の外科的治療に関する適応基準は、例えば、外科的治療は、外科的処置に関して不完全な破裂と完全な破裂とを区別する。 関節鏡視下手術と開腹手術のどちらを使用するかは、破裂の大きさによって異なります。 破裂が小さければ小さいほど、関節鏡視下手術の範囲内でより適切に治療することができます。 肩関節.
大きな涙は通常、関節鏡検査でのみ洗浄でき、内視鏡的肩峰下滑液圧迫（ESD）によって痛みを和らげることができます。 ニールによるアクロミオプラスティや腱領域の切除など、さまざまな手順が利用できます。 縫合 棘上筋腱 例えば、回旋腱板の横方向の裂傷の場合にも考えられる。
この場合、いわゆる経骨縫合、すなわち、それが最初に裂けた場所で骨を通して縫合される縫合について話す。 この手順を固定するには、さまざまなオプションがあります。
- 激痛
- 専門的および/またはスポーツ活動と組み合わせた年齢（<65歳）
- 利き腕、通常は右腕の回旋腱板断裂
- 治療または変性変化への耐性 肩関節 損耗による。
- チタンまたは生体吸収性（=自己溶解性）材料で作られたスクリューアンカー。 すべての手順には術後治療が必要です。
- 経骨縫合、すなわち
糸は骨を通して引っ張られ、特別な縫合と結び方の技術（例えばメイソン-エレン技術）を使用して縫われます。
回旋腱板断裂の後治療は、患者、治療の種類、および断裂の大きさに大きく依存します。 手術を必要としない小さな涙の場合は、通常、理学療法が行われます。 上記のエクササイズによる筋肉増強に加えて、最優先事項は涙を癒すことです。
最初の数週間は、気楽に過ごすことをお勧めします。 さらに、コールドアプリケーション、 鍼治療 また、腱領域への痛みの注射も役立ちます。 しかし、これは事故や炎症の痛みを軽減するために最初の数週間で特に役立ちます。
新たな破裂の場合、最初の6週間は受動的な動きのみが許可されます。 より大きな破裂の場合、および手術中に、外科医は、理学療法士に渡されるフォローアップ治療計画を作成します。 手術後、腱の縫合糸は約XNUMX時間後に再び安定するだけであると想定されます。
6週間。 今回は、通常、腕をある種の状態で保持する必要があります 誘拐 包帯。 この包帯を着用しなければならない正確な期間は、 条件 腱のそしてそれがどれだけよく治癒するか。
最初の4週間は、腕を受動的に、限られた角度でのみ動かすことができます。 4週目以降は、動きがほとんど補助的（セラピストによるサポート）になる可能性があり、6週目以降は、慎重な活発な動きが許可されます。 抵抗に反対する動きは、早くても7週目から行う必要があります。 体重を伴う運動は、最初の2か月間は実行しないでください。
