回旋腱板損傷
回転カフ によって形成される筋肉腱プレートです 腱 XNUMXつのショルダーローテーターの 肩関節。 関与する筋肉は次のとおりです。これらの筋肉は、内向きおよび外向きの回転を保証します。 肩関節 形成されたテンドンプレートを通して所定の位置に安定させます。 これは重要です。 肩関節 靭帯による安全性はほとんどないため、筋肉の固定の増加に依存しています。
肩の怪我は、その領域で腱断裂を引き起こす可能性があります 回転カフ （腱板断裂）。 症状： 回転カフ わずかに怪我をしている、例えば破裂している、 痛み マイナーであり、脅威として分類されない場合があります。 ただし、完全に破裂した場合は、より強く、通常は負荷に依存します 痛み 発生する。
通常、腕は下の抵抗に対してのみ広げることができます 痛み。 と同様に インピンジメント症候群、腕が70-130°（痛みを伴う弧）の間に広がるとき、痛みは最もひどいです。 腕の内側への回転もしばしば痛みを伴います。
夜、患者は患側に横になりたいときに痛みを訴えます。 涙の程度にもよりますが、日常の動きは少しの力でしかできないか、まったくできません。 診断：ほとんどの場合、罹患した患者を検査するときに撮影された臨床写真は、回旋腱板断裂の診断にすでに特徴的です。
これは特に完全な涙に当てはまります。 たとえば、ドロップアームテストは、医師が患者の腕を体から90°の角度で広げる検査に適しています（誘拐）次に、患者に腕をこの位置に保持するように依頼します。 回旋腱板が完全に引き裂かれると、患者はこれを行うことができず、腕は重力によって単に倒れます。
さらに、医師は患者の筋力とそれがどの程度低下しているかをチェックします。 これにより、怪我の程度に関する情報を得ることができます。 さらに、MRIまたは 超音波 負傷者を視覚化するために検査を行うことができます 腱.
さらに、 X線 破裂の考えられる原因を明らかにするために、肩関節を示すために取ることができます。たとえば、長期間にわたって腱を損傷した可能性のある骨の突起などです。 治療法：回旋腱板の損傷で軽度の機能障害が発生する場合は、最初に保存療法を試みることができます。 これは、抗炎症薬の組み合わせで構成されています、 鎮痛剤 集中的な理学療法。
最初は、通常、肩をしばらく固定する必要がありますが、理学療法は早期に開始する必要があります。 これは、肩の機能を強化し、その可動性を維持するために重要です。 最適な結果を得るには、トレーニングを数か月にわたって一貫して実行する必要があります。
これらの対策が役に立たない場合、または苦情が最初から非常に深刻で、影響を受けた腕がほとんど使用できないか、まったく使用できない場合は、通常、外科的介入を行う必要があります。 これは、関節鏡検査で、つまり関節の一部として実行できることがよくあります。 内視鏡検査。 手順の目的は通常、縫合することです 破れた回旋腱板 一緒に終わります。
さらに、下のスペースを狭めている邪魔な骨の突起 肩峰 取り除くことができます（肩峰下減圧）。 多くの場合、そこにある滑液包も直接除去されます。これも重篤な原因となる可能性があるためです。 肩の痛み 炎症の場合の関節、さらに肩関節の下のスペースを収縮させます。
- 棘上筋および棘下筋
- 肩甲下筋と
- 小円筋。
関節症 関節の摩耗を指します。
ドイツでは、この病気は特に頻繁に発生します 膝関節、特定のストレスにさらされるため。 2歳以上の全人の約3/65がこの病気に冒されていますが、その重症度は 条件 大きく異なる可能性があり、影響を受けるすべての症状が感じられるわけではありません。 一次と二次は区別されます 関節症。プライマリ 関節症 は、 軟骨 正確な原因を特定できない欠陥。
二次関節症は、誤った負荷、過負荷、関節の以前の炎症によって引き起こされます（関節炎）または特定の代謝性疾患。 痛みは通常、影響を受けた関節にストレスがかかっているときに発生します。 関節症の過程で、影響を受けた 関節 変形し、関節滲出液が発生する可能性があります。
症状： 肩関節症 通常、 肩の痛み 特定の動きの間に発生する関節。 通常、腕を外側に向けるだけでなく、持ち上げて広げるのは苦痛です。 関節を動かすと、歯ごたえや摩擦音が聞こえることもあります。
これはこすり落とされたことが原因である可能性があります 軟骨。 診断：診断は通常、 X線。 これは、病気の比較的初期の段階ですでに関節腔が狭くなっていることを示しています。
高度な段階では、 X線 画像には、関節の追加の骨の変化、たとえば骨の突起（骨棘）や変形も示されています。 治療法：変形性関節症は、最初は抗炎症薬と集中的な理学療法で治療され、可動性が向上します。 鎮痛剤 症状を和らげるために使用することができます。
保守的な対策が役に立たない場合は、代わりに使用できるいくつかの手順があります。 たとえば、いわゆる注入の可能性があります 軟骨保護剤 関節に。 軟骨保護剤 を保護することを目的とした薬です 軟骨 さらなる劣化から。
健康な軟骨は、関節のストレスの少ない軟骨ゾーンから採取して、主要なストレスポイントに移植することもできます（いわゆる自家移植）。 同様の方法は軟骨細胞です 移植、いくつかの軟骨細胞が健康な軟骨から除去されます。 これらは数週間培養され、損傷した軟骨に付着します。
これらの移植された細胞は、新しい軟骨を形成することにより、ある程度の損傷を補うことができます。 特に関節症がすでに進行している場合は、外科的処置が代替手段です。 関節は、内部人工器官に置き換えるか、硬化（関節固定）することができます。
内部人工器官は長期的な解決策ですが、通常、関節は約10年後に再び緩み、その後再び手術を行う必要があります。 このため、可能であれば、60歳より前に内部人工器官を使用することは避けたいと考えています。その後の手術は、骨の物質がますます失われ、骨の弾力性が低下するため、通常、最初の手術よりもはるかに複雑です。老化プロセスと骨粗鬆症の変化。
関節固定術（関節固定術）では、対応する関節がネジやワイヤーなどでXNUMXつの位置に固定され、後で動かすことはできません。 これは通常、痛みからの持続的な自由をもたらしますが、この手順はまた、影響を受けた関節の機能の完全な喪失を伴います。
- 上腕骨頭（上腕骨）
- 肩の高さ（肩峰）
- ショルダーコーナージョイント
- 鎖骨（鎖骨）
- 烏口骨
- 肩関節（肩甲上腕関節）
