プラスチックフィリング（コンポジットレジン）は、前部と後部の両方の齲蝕欠損の歯の色の修復に使用されます。 それらは塑性状態でキャビティ（穴）に配置され、重合（化学的硬化）によってそこで硬化します。 その過程で、象牙質接着技術が使用されると、それらは歯の物質とマイクロメカニカル結合を形成します。 アマルガム充填と比較した樹脂充填の利点は次のとおりです。
- 歯の色の修復の可能性
- の安定化 歯の構造 を通じて、タンピングされたコーヒーベッドの上から均一にフィルターバスケットの内の粉に浸透していきます。 象牙質 接着剤（象牙質に接着）結合。
- アマルガムとは対照的に、水銀を含まず、
- アンダーカットを要求する歯の物質の放棄 アマルガム充填 引き抜き力に対抗して歯に押し込む必要があります。
それらの不利な点は、比較的時間のかかる多層技術にあり、これは、重合中の複合材料の収縮を打ち消すために使用されなければならない（化学的硬化）。 さらに、この材料はその生体適合性に関して議論されています。 コンポジットは、接触アレルゲンであることが示されています。これは、主に歯科医に関係する問題であり、 アレルギー まだ重合していない（化学的に硬化している）材料に由来します。
複合材料
I.コンポーネント
修復療法用の合成材料（複合材料）は、次のコンポーネントで構成されています。
1.とりわけ以下からなる有機マトリックス：
- モノマー分子（基本的なプラスチック成分）としてのさまざまなメタクリレート（Bis-GMA、UDMA）、
- 加工性を向上させるシンナー（コモノマーTEGDMAおよびEGDMA）。
- イニシエーター（例 過酸化ベンゾイル、カンファーキノン）、フリーラジカルを放出することによって化学硬化反応を開始します。
- 硬化反応を加速する加速器。
- 色およびその他の安定剤
- マトリックスの硬化収縮を低減するシリカクラスター。
- 曲げを改善するための2〜3nmのサイズのナノ粒子 力、半透明性（部分的な光透過性）および生体適合性。
2.無機フィラーは、耐摩耗性（耐摩耗性）、収縮、耐破壊性など、かなりの数の材料特性を向上させます。
- マイクロフィラー複合材料：有機マトリックスまたはシリカ粒子の破片または球状プレポリマーを含みます。 それらの欠点のXNUMXつは、X線写真での可視性の欠如です。
- ハイブリッド複合材料：材料を放射線不透過性にする0.5〜10 µmのガラス粒子と添加剤が含まれています。 充填粒子は、 ボリューム.
- ナノハイブリッド複合材料：ナノ範囲のフィラー粒子、一部は従来のフィラー、一部はプレポリマー。
3番目の複合相：有機マトリックスと無機フィラーの化学結合を可能にし、シラン化（シランとの反応）によって形成されます。 これにより、主にプラスチックの摩耗特性（摩耗特性）が大幅に向上します。 II。 一貫性
プラスチックは、表示に応じて、次の粘度で処理されます。
- 流動性のある複合材料（流動性）は、充填剤の含有量が少ないため、重合収縮率が約3倍高くなります。 XNUMX％。 したがって、それらの適用は、頸部充填物および非常に小さな咬合および近位欠損に限定されます。
- ユニバーサルコンポジット：咀嚼圧に耐える必要があるため、高い曲げ力が必要です 力、表面硬度、および大 ボリューム フィラーの割合。
- 充填可能な複合材料（充填可能）は高粘度であり、より粗いフィラーと組み合わせて、より高度に分散したシリカを含みます。 それらは、ユニバーサルハイブリッド複合材料よりも耐摩耗性が高くありません。
III。 カラースペクトル
自然なモデルにできるだけ近づけるために、複合材料は広いスペクトルで処理されます。 これは、以下に関して微妙な違いがあります。
IV。 化学硬化反応
樹脂充填物は、アクリレートモノマー（アクリレート基本ビルディングブロック）がフリーラジカルによって引き起こされる連鎖反応によって架橋されてポリマーを形成するという事実によって硬化します。次に、ラジカルは、化学的始動反応または光開始剤を介して放出されます。これは、重合ランプが向けられる350〜550nmの光スペクトルに反応します。
適応症（適用分野）
プラスチック製の詰め物は、XNUMX番目とXNUMX番目の歯列（乳歯と永久歯）の両方、およびすべての歯の表面に使用されます。
- コーナーアバットメントを含む前歯の詰め物。
- 歯 首 くさび形の供給のための詰め物 石膏 欠陥。
- 最大の充填幅で咬合面を修復するための咬合充填。 心臓弁膜尖距離の50％。
- 歯間欠損の修復のためのおおよその詰め物。咬合部分は咬頭距離の50％の最大幅に対応します。
- 審美的な歯の再形成、例えば、形状異常（円錐歯）の矯正を控えた歯の物質。
- 1日の詰め物 歯列 (乳歯 詰め物）。
- クラウン修復前のビルドアップフィリング
禁忌
- アレルギー 成分のいずれか、特にメタクリレートに。
- 大きすぎる歯の欠陥; この場合、インレーオンレー部分クラウンまたはクラウン修復に切り替えることは理にかなっています
充填前
複合充填の前に、患者は、代替の充填方法、考えられる禁忌、および関連する時間によるコスト要因について知らされなければなりません。
手順
樹脂充填剤の塗布は、慎重な使用に不可欠です。 象牙質 接着技術。 これは、フィリングが歯に確実に付着するようにする唯一の方法です。 細菌-歯髄（歯髄）に対して耐性があり、刺激がありません。 手順は、多くの部分的なステップによって特徴付けられます。
- 発掘（カリエス 除去）。
- シェードの選択：可能な限り多くの歯の物質がまだ利用できる場合、準備の前に役立ちます。 また、治療中に歯の物質がやや乾燥し、明るくなります。 歯はただ自由でなければなりません カリエス、しかしまた徹底的にきれいにされた（例えばから ニコチン or コーヒー 変色）。
- 低侵襲の準備（節約 歯の構造）、抽出力に対する機械的なアンダーカットを配置する必要がないため。 前歯では、 エナメル 0.5〜1mmのベベルは、面取りにより接着面を拡大し、審美的な理由から、準備マージンが視覚的に目立たなくなるように作られています。
- 理想的には、 ラバーダム （液体の侵入を防ぐテンションラバー）。
- 必要に応じて、間接的または直接的なキャッピング：歯髄の極端な近接または歯髄開口部への適用 カルシウム さらなる手順のステップに耐える水酸化物アンダーフィル。
- 歯への充填接着：以下で構成される象牙質接着技術手順によって達成されます：
- の条件付け エナメル 象牙質と リン酸 （H3PO4）：結果として得られるエナメル質のエッチングパターンでは、樹脂のモノマーがマイクロメカニカルに次のように固定されます。 象牙質では、 コラーゲン フレームワークは硬い物質から解放され、 吸収 次のステップによるモノマーの。
- 調整された象牙質表面のプライミング。
- 調製した象牙質とエナメル質への象牙質接着剤の塗布（接着）：象牙質にモノマーを含浸させ、エナメル質のエッチングパターンも浸透させます。 いわゆるハイブリッド層は、歯と樹脂材料との間の接続要素として形成されます。
- ハイブリッド層を強化し、周辺領域の多孔性を回避するために、最大1mmの厚さの流動性コンポジットをキャビティ全体に適用します。
- レイヤリング技術：いくつかの部分的な層にユニバーサルまたはタンピング可能な複合材料を導入します。収縮を維持するには、個別に十分に長い時間（通常はそれぞれ20秒）光重合する必要があります。 ストレス 材料の応力とその結果生じる歯の応力を可能な限り低くし、高度の重合による歯髄の刺激などを回避します。 ここで、層は、空洞の一方の側からもう一方の側に水平に配置してはならず、重合中に一度にXNUMXつの空洞壁にのみ接続するために斜めに走らなければなりません。
- の除去 酸素 充填面の抑制層。これは、Occlubrushなどとの酸素接触のために重合されません。
- コッファダムの撤去
- 充填zBをきめの細かいダイヤモンドグラインダーで輪郭を描く（仕上げる）。
- オクルージョン 制御（最終バイトコンタクトのチェックと研削）。
- アーティキュレーションコントロール（咀嚼運動に適応した充填面の修正）。
- 研磨ペーストなどによる研磨
充填後
充填物は、咀嚼圧力によってすぐにロード可能です。 しかし、それは次の24時間の間にのみ最終硬度に達します。 アクリル素材は少量を吸収すると考えられるので 水、後の健康診断で、突起物がないか充填マージンを確認することをお勧めします。
起こりうる合併症
これは主に、技術に非常に敏感な手順の複雑さによるものです。 材料の選択の誤り、特に手順の誤り（象牙質のオーバーエッチング、象牙質の乾燥、プライマーおよび/または結合の塗布の誤り、不十分な長さの重合、不適切な層化、 唾液 イングレスなど）はほぼ必然的に現れます
- 術後の過敏症（象牙質細管を介した歯髄刺激）。
- かみ傷感受性
- 充填の喪失
- 充填物が大きすぎる場合の充填物の破壊
- 辺縁骨折または辺縁ギャップ形成、その後二次 カリエス （辺縁齲蝕）。
- 摩耗が強すぎる（摩耗）。
