広い意味での同義語
子宮摘出術、子宮摘出術、筋腫除去、子宮全摘出術、子宮全摘出術、子宮頸部上子宮摘出術
一般的な情報
の手術 子宮 地域は、既存の適応症に応じて異なる次元を取ることができます。 の筋層で発生する増殖の場合 子宮 （筋腫）、子宮温存手術は通常行うことができます。 一方、他の基礎疾患は、多くの場合、 子宮 必要。
さらに、悪性腫瘍はしばしば子宮だけでなく隣接するものも外科的に除去することを必要とする可能性があります 卵巣 （片側または両側付属器切除を伴う子宮摘出術）。 子宮の外科的切除においてさえ、異なる変異体を区別しなければなりません。 この文脈での「完全な摘出」という用語は、子宮のすべての部分の完全な除去を意味します。
一方、小計子宮摘出術（同義語：子宮頸部上子宮摘出術）の場合、 子宮頸部 手術後も無傷のままです。 子宮の外科的切除（子宮手術）は、最も一般的な婦人科手術の150,000つです。 ドイツでは、毎年約XNUMX万件の子宮の外科的切除が行われています。
適応症
手術による子宮の除去は、さまざまな理由で必要になる可能性があります。 約90％の症例で、このような子宮手術は、関係する患者が良性疾患（例：良性腫瘍）と診断されているために行われます。 特に、持続的で治療不可能な深刻な月経不順に苦しむ女性は、子宮手術をますます選択しています。
子宮除去の兆候となる可能性のある他の病気は 子宮内膜症 子宮の筋肉と靭帯の顕著な衰弱（子宮脱）。 悪性疾患のため、手術による子宮の完全な除去が必要なのは約9パーセントの場合のみです。 この文脈では、の癌腫 子宮頸部 および子宮体の腫瘍または 卵巣 最も一般的な外科的適応症です。
さらに、炎症過程または重篤な組織損傷の存在により、手術による子宮の除去が必要になる場合があります。 子宮筋腫（筋腫）の良性増殖に苦しむ患者は、通常、子宮を完全に切除する必要はありません。 ほとんどの場合、いわゆる「子宮温存手術」で成長を取り除き、定期的に治療の結果を確認するだけで十分です。
そのような筋腫の除去のために、ほとんどの患者は膣を介して子宮への自然なアクセスを選択します。 良性の成長は、電気スリングで簡単に取り除くことができます。 原則として、子宮温存手術と非子宮温存手術は区別されます。
さらに、子宮以外の保存手順は、単純な子宮の除去と、追加の隣接する構造を除去する必要がある高度な操作に分けられます。 このグループで最も重要な外科的方法には、付属器切除術を伴う子宮摘出術（一方または両方の追加切除）が含まれます 卵巣）、子宮摘出術 骨盤底 形成外科と根治手術 癌。 最も適切な子宮の外科的方法の選択は、それぞれの適応症、必要な追加の手順、子宮のサイズ、形状、および可動性に依存します。
ただし、一般的に、治療を行う医師は、可能な限り穏やかに進み、可能な限り少ない構造を除去しようとします。 良性疾患に対する子宮手術子宮内の悪性変化の存在を安全に除外できる場合、子宮の完全または部分的な除去のために、さまざまな比較的穏やかな外科的方法が利用可能です。 ほとんどの場合、外科医は、膣を介した子宮への自然なアクセスを使用できる外科的方法を選択しようとします（膣子宮手術）。
膣の子宮手術を行うとき、 子宮頸部 ほとんどの場合、削除されます。 良性と認められる場合は、このアクセス経路を使用できない場合があります。その場合、腹腔鏡下子宮手術を行う可能性があります。 この外科的方法は通常、カメラと器具を体内に挿入できるXNUMXつの小さな皮膚切開を伴います。
腹腔鏡下子宮手術は、いわゆる低侵襲手術のXNUMXつです。 さらに、膣と腹腔鏡によるアクセスの組み合わせを選択する手順を実行できます（LAVH：腹腔鏡補助下膣式子宮摘出術）。 しかし、これらの外科的方法は、非常に広範な所見には不十分なことがよくあります。
腹腔の広い視野が必要な場合、子宮は腹部の切開を通して手術されるべきです。 膣子宮手術とは対照的に、腹腔鏡下子宮摘出術を行うときと腹部切開によって子宮を切除するときの両方で、多くの場合、子宮頸部を保存することができます。 の同時除去 卵管 卵巣は腹腔鏡下子宮手術中いつでも可能です。
腹壁を介したアクセスはまた、 卵管 と卵巣。 悪性疾患に対する子宮手術悪性疾患が存在する場合、通常、はるかに根本的な子宮手術方法を選択する必要があります。 ほとんどの場合、Wertheim-Meigsによるいわゆる根治的子宮摘出術を検討することができます。
この子宮の外科的方法は、保持装置と膣の上部XNUMX分のXNUMXで子宮を完全に除去することを含みます。 さらに、骨盤 リンパ このタイプの子宮手術では、結節は完全に除去されます。 Wertheim-Meigsによる子宮全摘出術は、主に 子宮頸癌.
悪性疾患が存在する場合のその他の子宮手術方法は次のとおりです。子供を産みたいという既存の欲求を持つ若い女性の場合、特定の状況下では子宮温存手術を検討できます。 ただし、これはの初期段階でのみ可能です 子宮頸癌。 このような場合の標準的な手順は、いわゆる「子宮頸部摘出術」です。
この子宮手術法では、子宮頸部の大部分のみが切除されます。 ただし、子宮頸部と子宮頸部の残りの部分はそのままです。 骨盤の追加の除去 リンパ ノードはによって行うことができます 腹腔鏡検査 影響を受けた患者で。
この形態の子宮手術では、基本的に生殖能力が維持されます。
- 全中膜切除術（TMMR）
- 腹腔鏡補助下膣根治的子宮摘出術（LAVRH）
- 腹腔鏡下子宮全摘出術（LRH）
原則として、手術後は気楽に過ごすことが大切です。 外科的方法に応じて、スポーツはより長いまたはより短い期間避ける必要があります。
外科的方法の進め方に関する正確な情報は、担当の医師と話し合うことが望ましいです。 最初の2週間は、スポーツをするべきではありません。散歩は循環を安定させるために大丈夫です。 3〜XNUMXか月後にのみ、再び運動を開始できます。
