"を除いて はしか およびその他の 小児疾患、私は深刻な病気になったことがありません！ 」は、現在の病気の病歴について医師として尋ねられたときに、患者が頻繁に報告する方法です。 人口の多いヨーロッパの先進国では 密度 ほとんど誰もが生き残る はしか 子供の頃、この病気は メモリ の中断を伴う無害なエピソードとしての個人の 幼稚園 または学校への出席。 後で、もちろん、大人は私たちの母親が子供たちに苦しんでいる心配や悩みを思い出すことができません はしか.
はしかの原因と感染
頬の粘膜に、XNUMX日目またはXNUMX日目に 発熱、次のように見える白い色の点状の斑点を認識します ミルク 残留物は、一晩で拭き取ることができませんが、通常、新たな急激な発熱の下で、発疹が突破します。 急性としてのはしか 感染症 模範的な個人衛生と人口の高い生活水準にもかかわらず、これまでのところ回避することはできませんでした。 はしかは伝染性が非常に高いため、はしかの患者に会った後、事実上すべての子供が感染し、XNUMX日後に病気になります。 発熱 目と鼻咽頭の急性炎症症状。 さらにXNUMX日後、大きな斑点のある 皮膚発疹 首 そして耳の後ろが始まります。 この病気の原因物質ははしかウイルスであり、これは組織培養、例えばヒトで長年にわたって成功裏に培養されてきました。 癌 細胞または孵化した鶏肉 卵。 はしかウイルスは咽頭すすぎから培養することができます 水 病気の人の、彼の鼻の分泌物と結膜嚢から、そして発疹の発症の48時間前にも 血。 はしかの病原体は非常に揮発性が高く、太陽と空気によって急速に破壊されるため、すぐに人体の外でその生存能力を失います。 したがって、その感染は、死んだ物体を介してではなく、病気の人との直接の接触またはを介してのみ発生します。 飛沫感染。 はしかの健康な保因者はいません。 しかし、空気のドラフトははしかを広げることができます 病原体 ドアの隙間や開いている窓から数メートルの距離にわたって。 伝染性は、病気の最初の数日間で最大になります 発熱、発疹が消えると感染のリスクがなくなります。
子供のはしか
子供がはしかを生き延びた場合、彼または彼女は通常、この病気に対する生涯にわたる保護を保持します。 子供がXNUMX回目のはしかに苦しむとき、以前に行われた診断の正確さについての懸念は十分に根拠があります。 風疹 特に発疹がひどい場合は、はしかに似ている可能性があります。 はしかに対する感受性は、どの年齢でもほぼ同じです。 唯一の例外は人生の第XNUMX四半期ですが、母親自身が生涯ではしかを生き延びた場合に限り、免疫持参金として子供に保護物質を与えることができます。 しかし、生後XNUMXか月を超えると、この母親の保護は消滅します。 私たちの大都市では、はしかは永続的な発生です。 この事実は、病気にかかる傾向が高いことと相まって、はしかは通常、乳児期および就学前に獲得されることを意味します。 はしかは、都市から田舎へ、自然に人々によって、輸送ルートを介して広がり、村や小さな町で完全な流行を引き起こす可能性があります。 はしかの「発生期間」は非常に一定です。親は発熱と徴候を予期する必要があります。 炎症 子供が感染してからちょうど11日後に現れる。 その後、発疹は14日目に現れます。
病気の症状と経過
医師は、発疹が始まる前にはしかを認識できることがよくあります。 それにもかかわらず、はしかの子供の兄弟にとっては、感染がすでに起こっているため、通常、医学的診断は遅すぎます。そのため、兄弟は通常、XNUMX週間後に同じように病気になります。 初期のはしか病の兆候には、羞明（光に対する過敏症）と 結膜炎、厳しい 鼻炎 乾燥した刺激性のある 咳。頬の粘膜に、発熱のXNUMX日目またはXNUMX日目に、白い色の点状の斑点が見られます。 ミルク 残留物ですが、拭き取ることができません。 一晩、通常、新たな急激な発熱の下で、発疹が突破します。 顔、耳の後ろ、 首 背中のXNUMXつの肩甲骨の間。 次の数日の間に、それは全身に広がり、腕と脚を下って指とつま先まで広がります。 赤くなった、ほとんどギザギザまたは星型の境界線の間 皮膚 最初の明るい赤、後でより紫がかった赤の領域、いくつかの薄い健康な肌がまだ見られます。 XNUMX日後、顔は再び最初に剥がれ落ちます。 次の数日で、熱が下がり、発疹が完全に消えます。 一般的な 条件 ほとんどの場合、はしかのある子供の割合はひどく損なわれています。 恥ずかしがり屋の子供たちは涙を流し、食欲がなく、何にも満足できません。 多くの子供たちは無関心に見え、居眠りします。 炎症を起こしたまぶたは夜になるとべたつくようになり、 鼻 アッパーを作る化膿性粘液を分泌します リップ 痛み、時には上唇の幹の形の腫れを引き起こすことさえあります。 ザ・ 舌 多くの場合、重くコーティングされています、 呼吸 脈拍と同様に加速されるため、両親は、非常に熱があり、時には立ちくらみのある子供の深刻な臨床像に恐怖を感じ、何度か医師に電話し、医師はすでに小児病院への入院を検討しています。 しかし、病気のこの段階では、はしかに苦しんでいる子供は、クリニックの他のすべての子供に非常に伝染性があります。 したがって、彼または彼女はクリニック内で厳密に隔離されるか、はしか患者のために感染病棟に配置されなければなりません。 この切実な必要性により、はしかの子供が入院治療のために紹介されることはめったにありません。 むしろ、医師は常に子供のを監視することを余儀なくされています 条件 いくつかの家庭訪問を通して。
はしかの合併症
発疹が治まった後、子供はすぐに回復する傾向があるので、原則として、彼は数日後に両親を安心させることができます。 病気の子供は暗い部屋に入れておかなければならないという一般的な意見は完全に間違っています。 暗い部屋に滞在する必要はありません。 記載されている通常のはしかの経過は、残念ながら、合併症、付随する二次的な病気、特に 膿 病原体 抵抗力がなくなった子供に影響を与えます。 このコンテキストで最も一般的なのは 炎症 最小の気管支の 肺炎、通常は二国間。 この合併症では、はしかの発疹が非常に不明瞭になり、非常に早く消えていくことが多いため、「発疹が内側に変わった」と一般に言われています。 新たな熱だけでなく、加速してうめき声 呼吸、膨張した鼻孔が動いているので、素人でもはしかの子供のことを認識できます 肺炎 早い段階で。 はしか患者 肺炎 新鮮な空気の中で最もよく回復します。 正当な理由で、はしかのクループが最も恐れられており、それは吠えることによって発表されます 咳 と嗄声。 特に生後2年から4年の子供では、完全な無声に加えて、響き（うなり声）があります 吸入 の深い後退を伴う 胸 高度の呼吸困難の表現として。 声門の領域の粘膜の腫れの結果としての重度の呼吸困難のそのような状態は、 つながる 医療援助が時間内に求められない場合、致命的な窒息に。 喉頭クループのはしかの子供は、臨床治療を受ける必要があります。 中間 耳感染はしかのもうXNUMXつの一般的な合併症であり、通常は両側性であり、通常は病気のXNUMX週目に発生します。 しかし、今日、この臨床像は次の方法でうまく制御できます。 ペニシリン およびその他の 抗生物質 薬物。 はしかの子供も発達した場合 痙攣、彼の意識が曇って眠気と麻痺が発生した場合、 脳 炎症 存在しています。 現代の小児科の全兵器庫は中枢の病気を制御するために使用されなければならないので、そのような深刻な合併症は入院治療を絶対に必要とします 神経系 感覚器官の永続的な障害を防ぐために。
防止
数年間、すでに感染している子供たちの病気の発生は、子供たちに注射することによって防ぐことができます 抗体 感染後の最初のXNUMX日間。 そのような合併症の可能性があるため、今日の小児科医ははしかを無害であるとは考えていません 幼年時代 疾患。 保育園の子供たちは、はしかにかかることが非常に多いだけでなく、はしかの合併症の犠牲になることさえあります。 はしかは、デイケアセンターや保育園の継続的な利用にも重要な役割を果たしています。 働く母親が子どものことを心配するのをやめるためには、はしかをできるだけ防ぐために、医師や看護師、そして両親の側で可能な限りのことをしなければなりません。 このため、はしかのある子供の兄弟は、すでに感染していると見なされ、他の子供を危険にさらす必要があるため、平日またはデイケアセンターに連れて行かないでください。 感染した子供がすでに保育所や小児科病棟にいる場合は、他のすべての子供がはしかの流行からできるだけ免れるように、理事に通知することが不可欠です。 はしかは、生後14年間の子供では特に複雑になる傾向があります。 したがって、この年齢の子供は、はしかに故意にさらされるべきではありません。 一部の母親にとって、はしかのある子供たちが保育園や学校から離れなければならない時間は長すぎるように思われます。 ただし、発疹が治まった後、16〜XNUMX日間は子供たちが保育園や学校に近づかないようにすることが医師にとって重要です。 はしかの発生と予防接種の反応が一致しないように、兄弟や遊び仲間がはしかを持っている子供がいかなる状況でも予防接種を受けないようにすることも非常に重要です。 しかし、これらは 措置 効果的なはしかの管理にはまだ十分ではありません。 このため、ドイツでは、はしかの発生すべてについて強制報告を導入しています。 この方法でのみ、責任ある医療当局が開始することが可能です 措置 病気の蔓延を封じ込めるのに良い時期に。 ここ数年、すでに感染している子供たちに注射することで、病気の発生を防ぐことができました。 抗体 感染後の最初のXNUMX日間。 この血清成分は保護物質が非常に豊富であるため、適切なタイミングで注入すれば、一時的ではあるが完全な保護を提供できます。 このはしかの予防は、グループ内のはしかに感染した病気の子供に使用するのが好ましい。 ただし、はしかの感染連鎖は、この方法で託児所や家庭でも中断される可能性があります。 しかし、はしかを取り除く最良の方法は、予防接種の助けを借りることです。 子供たちは予防接種後約XNUMX日後にいわゆる「ワクチンはしか」を発症しますが、これは発熱とわずかな発疹を伴いますが、合併症を引き起こすことはなく、とりわけ予防接種を受けた人の環境に伝染しません。
