凝固亢進：原因、症状、治療

凝固亢進とは、血。それは血栓を形成する傾向に関連しており、主要なもののXNUMXつと見なされています危険因子静脈血栓症の場合。

凝固亢進とは何ですか？

凝固亢進のある患者では、血健康な人よりも早く血栓ができます。凝固性の増加は、凝固を促進する因子の増加または凝固を阻害する因子の減少によって引き起こされます。そのような凝固障害の結果は、自発的に発生する血栓症です。血栓症は、血栓によって引き起こされる血管閉塞です。冠状動脈の血栓症船トリガーすることができますハート攻撃、供給している船の血栓脳つながるへストローク. 治療凝固亢進は原因によって異なります。

目的

凝固亢進は後天性または先天性である可能性があります。先天性凝固亢進は先天性凝固亢進とも呼ばれます。いくつかの根本的な原因がある可能性があります。凝固障害は常染色体優性の方法で遺伝することができます。遺伝的欠陥はつながるの不足にプロテインC, プロテインS or アンチトロンビンIII。これらの不足酵素その結果、凝固カスケードの不活性化と低線維素溶解が減少します。結果として、血血餅は、一方ではより急速に形成され、他方ではよりゆっくりと分解されます。としての第V因子突然変異 APC抵抗常染色体優性の方法で遺伝することもできます。 APC抵抗活性化プロテインCに対する弱い反応が特徴です。活性化プロテインCは血液凝固を阻害します。の患者 APC抵抗静脈に苦しむ血栓症健康な人よりも早く。先天性ホモシステイン血症も凝固亢進と関連しています。後天性の凝固亢進は通常、肝臓。この場合、プロテインS、プロテインC、およびプロテインCの合成が減少します。アンチトロンビンIII 開発します。合成の低下は、ビタミンK、流出障害またはの文脈での合成制限による肝臓不十分。肝臓不十分は通常、肝硬変の結果です。自己免疫疾患凝固亢進を引き起こす可能性もあります。そのような免疫凝固障害の例は、全身性の抗リン脂質抗体症候群です。エリテマトーデス。この場合、抗リン脂質抗体抗体血中を循環します。これらは、とりわけ、凝固因子に対して向けられており、凝固する傾向の増加を引き起こします。抗リン脂質抗体症候群はリウマチによっても引き起こされる可能性があります関節炎、HIV、肝炎 B, マラリア or 薬物などクロルプロマジン or プロプラノロール。凝固亢進はまたの設定で発生する可能性がありますヘパリン-誘発血小板減少症。の付着によるものです血小板。凝固亢進は、消費凝固障害の状況でも発生します。ここで、凝固性の増加は凝固因子の消費を引き起こします。その結果、凝固因子が不足し、出血する傾向が高まります。凝固亢進では、血液凝固が増加します。これは自発的に引き起こします血栓症、これも再発する可能性があります。凝固亢進は、Virchowトライアドの一部です。これによると、特にXNUMXつの要因が血栓症の発症に関連しています。

血管壁の変化
流速の変化
血液組成の変化（凝固亢進）。

症状、苦情および兆候

の症状血栓症場所や船の範囲によって大きく異なる可能性があります閉塞。多くの場合、血栓症は見過ごされます。重度の血栓症でさえつながる肺へ塞栓症後の段階では、最初は無症候性であることがよくあります。顕著な場合脚静脈血栓症、しかし、通常、腫れと暖かさの感覚があります下肢または足全体。腫れはしばしば緊張感を引き起こします。影響を受けた四肢の挙上は安堵をもたらします。ザ・皮膚患部は赤くぴんと張っています。青色の変色も見られる場合があります。ディープの最も危険な合併症静脈血栓症は肺です塞栓症。この場合、血栓は緩み、肺に移動し、重要なブロックをブロックします船そこ。肺塞栓症致命的となる可能性があります。深い後に発生する可能性のある後期合併症静脈血栓症は血栓症後症候群です。冠状動脈に血栓が形成された場合船凝固亢進のため、ハート攻撃が発生します。の典型的な症状ハート攻撃は心臓領域の激しい圧力です、胸の痛み腕や上腹部に放射状に広がる、緊張感、吐き気, 嘔吐と息切れ。脳内の血餅形成動脈一方、虚血性脳卒中を引き起こします。この条件としても知られていますストローク。この場合、循環障害は不足につながります酸素したがって、の死に脳ティッシュ。

病気の診断と経過

診断は実験室で行われます。この目的のために、プロテインC、プロテインS、およびアンチトロンビンIII 決定されます。これらのレベルのXNUMXつまたは複数は、凝固亢進性が低下しています。第V因子ライデン変異が疑われる場合は、分子遺伝学的検査が行われます。

合併症

多くの場合、凝固亢進は見過ごされているので、これの早期治療条件不可能である。影響を受けた人は苦しむかもしれません肺塞栓症凝固亢進のため、最悪の場合、それで死にます。原則として、腫れは主に下部に広がります脚、後で脚全体を覆うことができます。さらに、痛み脚とカラーリングに皮膚。動きが制限され、日常生活に深刻な障害をもたらします。凝固亢進はまた、後で心臓発作、前に胸の痛み。これは体の他の領域にも広がる可能性があり、痛みセクションに首帰ってきた。患者はまた息切れに苦しんでいます、嘔吐 & 吐き気を選択します。心臓発作患者にとっても致命的となる可能性があります。凝固亢進の治療は因果関係があり、通常は投薬の助けを借りて行われます。それ以上の合併症は発生しません。ただし、完全な治癒は保証できません。病気のさらなる経過は、その症状に大きく依存します。

いつ医者に行くべきですか？

血液が乱れたらすぐに医師の診察が必要です循環発生する。体に異常な温かさがある場合、または冷たい手足、兆候を調べて治療する必要があります。症状が長期間続くか、強度が継続的に増加する場合は、懸念の理由があります。腫れ、動きの制限、または通常のレベルのパフォーマンスの低下がある場合は、観察について医師と話し合う必要があります。に締まり感がある場合胸、外観の変更皮膚または変色した場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。特に青色の変色は警告サインと見なされます。影響を受けた人が苦しんでいる場合吐き気, 嘔吐 or 眩暈、症状の明確化が推奨されます。息切れや断続的な場合呼吸、医師の診察はできるだけ早く開始する必要があります。意識不明または突然の崩壊には、直ちに医師の診察が必要です。救急医を呼んで、患者の生存を確保するために彼または彼女の指示に従う必要があります。胸の痛み緊急事態を示します。の場合痛み腕、肩、または上腹部に移動するには、医師が必要です。場合呼吸困難、睡眠障害、一般的な倦怠感または行動上の問題が発生した場合は、医師に相談する必要があります。

治療と治療

治療凝固亢進は原因によって異なります。複数の自然発生的な血栓症がすでに発生している場合、先天性凝固亢進は生涯にわたって薬物療法で治療する必要があります。この目的のために、いわゆる抗凝固剤が使用されます。これらの抗凝血剤は血液凝固を抑制します。既知の抗凝固剤は、次のようなクマリン誘導体です。フェンプロクモン or ワルファリン. ヘパリンアンチトロンビンIIIが不足しているため、薬の効果が低下しているため使用できません。治療後天性の凝固亢進も原因に依存します。の場合ビタミンK 欠乏症、ビタミンKが代用されます。血栓予防的ヘパリン化も必要となる場合があります。凝固亢進が肝疾患によるものである場合、この原因となる疾患を治療する必要があります。肝疾患によって引き起こされるアンチトロンビンIII欠損症は、アンチトロンビンIII置換によって短期的に治療することができます。しかし、この治療法は持続できません。

見通しと予後

治療せずに放置すると、凝固亢進は予後不良になります。障害の影響は、影響を受けた人にさまざまな生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。多くの場合、患者が数分以内に死亡する急性の状況が発生します。凝固亢進に気づき、時間内に診断されれば、長期治療で生命を脅かす結果を大幅に最小限に抑えることができます。良好な予後を確保するために、原因となる疾患を見つけて治療する必要があります。のすべての基礎疾患ではありません血液凝固障害は治癒可能です。多くの場合、薬物治療に加えて、生活条件を変更し、最適化する必要があります。臓器疾患が存在する場合は、個別に評価する必要があります。臓器組織への修復不可能な損傷の場合、患者の生命を確保するためにドナー臓器が必要になる場合があります。操作は常にさまざまなリスクと合併症に関連付けられています。手術が成功し、ドナー臓器が生物に十分に受け入れられている場合、健康発生する。制限は残っていますが、変化した条件下で良好な生活の質を達成することができます。それにもかかわらず、定期的にモニタリング生命力と血液の値の測定は、患者の生涯を通じて実行する必要があります。変化や異常が発生した場合は、新たな治療が必要です。全体、血液凝固多くの患者の症状からの解放にはつながりません。それにもかかわらず、治療計画に従えば、良好な予後が得られます。

防止

先天性凝固亢進は先天性であるため、予防することはできません。せいぜい、後天性の凝固亢進は、基礎疾患の早期の認識と治療によって防ぐことができます。

ファローアップ

凝固亢進のほとんどの場合、患者はまったくまたは非常に少ないです措置とアフターケアのオプション。この場合、最も重要なことは、症状を適切に緩和し、症状のさらなる悪化を防ぐための早期診断とその後の治療です。病気が早期に発見されるほど、通常、病気の進行は良くなります。ほとんどの場合、この病気は薬を服用することで治療されます。そうすることで、影響を受けた人は、苦情を正しく、そして何よりも永久に軽減するために、定期的な摂取による正しい投与量に依存しています。医師の指示に常に従う必要があります。状況を監視するために、医師による定期的な検査も実施する必要があります。凝固亢進は先天性疾患であるため、完全に治癒することはできません。影響を受けた人が子供を産むことを望む場合、遺伝カウンセリングこの病気の再発を防ぐために実行することもできます。しかし、この病気が治療にもかかわらず患者の平均余命を短くすることは珍しいことではありません。

自分でできること

ほとんどの場合、凝固亢進は薬を服用することで治療されます。そうすることで、影響を受ける人々は、血栓症や他の合併症を避けるために、定期的に抗凝血剤を服用するようにしてください。さらに、病気はまたの欠乏につながる可能性がありますビタミンK、このビタミンを摂取する必要がありますサプリメント。特に高齢者は、予防のために様々な専門家による定期的な検査に参加する必要があります心臓発作、例えば。それぞれの領域のわずかな痛みでさえ、病気を示している可能性があります。影響を受けた人々の多くは、凝固亢進のために可動性が制限されているため、日常生活において他の人々の助けに依存しています。この文脈では、友人や家族の助けが特に有益であることが証明されています。心理学者や親しい友人や親戚との病気についての話し合いも緩和することができますうつ病。子供の場合、病気の適切な経過を示すために直接教育を行う必要があります。さらなる治療は基礎疾患に強く依存するため、ここでは一般的な予測を行うことはできません。