クラッキング
膝を動かすときのひび割れ音にはさまざまな原因が考えられます。 に含まれる可能性のある空気 滑液, 軟骨 損傷、靭帯の損傷、関節の過負荷、さらには 関節症 膝関節 膝関節のひび割れの原因となる可能性があります。 このようなひび割れの最も一般的な原因は、加齢に伴う摩耗です。 軟骨 & 骨格 膝に。
したがって、歯ごたえやひび割れ音は、多くの場合、損傷の兆候です。 軟骨 または摩耗の兆候。 一定の曲げと ストレッチング 動きは、関節と関節表面に大きな負担をかけます。 また、この関節には体重全体がかかります。
ひび割れは、過度のスポーツの増加によっても引き起こされる可能性があります。 したがって、アスリートは、スポーツをほとんどまたはまったく行わない人よりもはるかに頻繁に影響を受けます。十字靭帯の断裂や半月板の損傷などの最近の膝の怪我も、ひざのひび割れや折れを引き起こす可能性があり、膝を伴うことがよくあります。 痛みを選択します。 痛み その後、主にの曲げ動作中に発生します 膝関節.
転倒または怪我の後にパチパチ音がする場合 膝関節、直接医師に相談することをお勧めします。 いかなる状況でも、ノイズが再び消えるかどうかを確認するのを待つべきではありません。 膝のひび割れが膝に関連している場合は、医師の診察を受ける必要があります 痛み 膝の腫れ。
どんな種類の膝の痛みに苦しんでも、次の原則を守る必要があります。 膝の痛みがどのようなものかを知ることは常に重要です。 痛みが刺す、引っ張る、押す、永続的であるか、非常に短い期間であるかは区別されます。
痛みの正確な場所も同様に重要です。 膝の前部、後部、外側の痛みは区別されます。 原因の兆候は、痛みが発生したときの状況でもあります。
この場合、安静時の痛みと、患者がストレスを受けているときにのみ発生する痛みとが区別されます。 膝の内部の痛みは、手術なしで保守的に治療することも、膝を使って低侵襲で治療することもできます。 関節鏡検査 または大手術。 治療法の選択は、痛みの原因、損傷の程度、対応する膝の構造、および患者の希望によって異なります。
たとえば、痛みは後の過度の緊張が原因で発生する可能性があります ジョギング。 ここでは急性の治療は必要ありません。膝の内側の痛みを再び和らげるには休息で十分です。 破れた状態とは全然違う 内側のメニスカス.
破れた治療 内側のメニスカス 患者の年齢、可動性、スポーツ活動に完全に依存します。 わずかな裂傷の場合、最初に、結果として生じる膝の内側の痛みを温存することによって治療する試みを行うことができます。 さらに、患者は、負傷後も膝関節の可動性を維持するために、常に理学療法を利用する必要があります。
膝の内側の痛みに苦しんでいるとき、患者が膝にほとんど負担をかけないことも重要です。 したがって、上を歩く 松葉杖 短時間は適切な治療法です。 裂けて関節の炎症が起こった場合 内側のメニスカス、患者は抗炎症薬、いわゆる非ステロイド性抗リウマチ薬（NSAID）と冷却で膝の内側の痛みを治療することができます。
Status 半月板断裂 深すぎるか重すぎる場合は、半月板部分切除術を行う必要があるかもしれません。 によって引き起こされる膝の内側の痛みのこの治療 半月板断裂 常に最後のオプションである必要があります。 内側に到達するために メニスカス、鏡像（いわゆる 関節鏡検査）膝関節の撮影が必要です。
外科医は、隣に少なくともXNUMXつの小さな切開を行います 膝蓋骨、それを通してカメラとツールを膝関節に導入することができます。 この低侵襲アプローチは、半月板だけでなく、十字靭帯や粘膜のひだの治療にも使用できます。 利点は、患者がはるかに早く回復し、良好な美容上の結果が達成されることです。
さらに、創傷感染の割合は、大規模な開放手術と比較して大幅に減少しています。 合併症の中で、失敗した手術に加えて、 血栓症 最も一般的です。 ただし、リスクは1％未満と低いと見なされます。
予防策として、 ヘパリン 膝に再び完全に負荷がかかるまで、腹部注射を行う必要があります。 インナーが破裂した場合 メニスカス 中に検出されます 内視鏡検査 膝の内側の痛みのため、すぐに治療されます。 それは涙がどこにあるかによります。
を構成する軟骨 メニスカス 十分に供給されているだけです 血 船 膝関節の付け根に。 これは、半月板の縫合が基部近くの涙に対して成功することを意味します。 手術後、膝関節は最初に伸展副子で静止させなければなりません。
約3週間 松葉杖 膝の全重量負荷を避けるために使用する必要があります。 理学療法中に屈曲はゆっくりと回復しますが、患者は最大XNUMXか月間激しいスポーツを練習しないように準備する必要があります。 全体として、縫合で治療できる半月板損傷の数は少ないですが、予後は非常に良好です。基部からさらに離れた涙の場合、 血 軟骨が治癒するには供給が不十分です。
この場合、半月板の部分切除が行われます。 膝の内側の痛みを引き起こす半月板の裂けた部分が取り除かれます。 半月板が治癒する必要がないので、膝は通常よりずっと早く負荷をかけることができます。
通常、メニスカスの小さな断片のみが除去されます。そうでない場合、早期のリスクがあります。 関節症 膝関節の。 内側の半月板も関与している傷害は、不幸の三徴です。 内側半月板と内側側副靭帯に加えて、前部 十字靭帯 影響も受けます。
内側半月板は、膝関節で上記のように扱われます 内視鏡検査。 さらに、前部 十字靭帯 ここでも置き換えられます。 通常、腱の一部は内側から削除されます 大腿 新品として膝関節に装着 十字靭帯.
内側の半月板を治療する必要がない場合は、腫れが治まるまで約4週間待ってから、膝を再度検査します。 この段階で、膝関節の安定性が患者の身体活動に十分であり、したがって手術する必要がないかどうかを判断することができます。 一方、十字靭帯への介入の遅延は、機能性に関してわずかに予後が良好です。
アフターケアには、穏やかな理学療法と救済が含まれます 松葉杖。 約XNUMXヶ月後、慎重にスポーツを始めることができます。 膝の内側の痛みの原因としての靭帯の裂傷は、ほとんどの場合、保守的に治療することができます。
事故後、膝を固定する必要があります。 医師は通常、この目的のためにスプリント（装具とも呼ばれます）を処方し、XNUMX週間着用します。 この間、内靭帯は十分に安定します。
理学療法によって動きが完全に回復するまでにXNUMXか月かかる場合があります。 その後も不安定な感覚がある場合、または患者のスポーツ活動のレベルが非常に高い場合は、小さな切開で腱を縫合することもできます。 ただし、これは不幸の三徴候などの複合傷害に推奨される可能性が高くなります。
膝の内部の痛みを治療するための別のオプションは、十字靭帯が除去され、通常は筋肉の腱（例えば、半腱様筋）に置き換えられる低侵襲手術です。 新しい十字靭帯はすぐに再び完全にロードすることができないので、膝の内側の痛みのこの治療が有効になるまでに少し時間がかかります。 以来 腓腹筋 膝の機能がない粘膜のひだで、膝の間に問題なく取り除くことができます 関節鏡検査.
折り目は、のレベルに直接配置されます 関節包、移動中に部品がトラップされないようにします。 ここでも、痛みを伴わずに膝に再び負荷をかけることができるようになるまで、松葉杖を使用して緊張を和らげる必要があります。 膝関節の交換を除いて、 関節症 治すことはできません。
しかし、変性疾患の進行を止めるか、少なくとも遅くして痛みを取り除く可能性はたくさんあります。 治療の最初のステップは保存療法です。 これには、特に膝関節に負担をかけない動きが含まれます。
特に 水泳 とサイクリングは、関節を動かし続けるのに良いスポーツです。 スカッシュやサッカーなど、急激で急激な方向転換や膝関節への大きな負担を伴うスポーツはお勧めしません。 太り過ぎ 追加の体重がすでに損傷した膝にさらに過負荷をかけるので、また減らす必要があります。
理学療法または膝のトレーニング中、これはしばしばによって提供されます 健康 保険会社や専門家は、関節の可動性をさらに促進するために、自宅で実行できる運動を患者に教えています。 医師と相談して、いわゆる抗炎症薬を服用することもお勧めします。 これらは 鎮痛剤 など イブプロフェン or ジクロフェナク、痛みを軽減するだけでなく、患部の関節の炎症も軽減します。
これらの成分と一緒に軟膏を使用したり、湿布を適用したりすることも、安心を提供することができます。 特に軸方向の位置ずれがある場合 脚、インソールによる調整が可能です。 内部の膝の痛みの場合、患者はしばしばお辞儀をします 脚.
靴の裏を外側に上げることで、これを部分的に補うことができます。次の治療ステップは、次の形で風邪をひくことです。 凍結療法 or 熱治療。 関節症の初期段階では、熱は痛みを和らげる効果があります。 ただし、関節症が活性化するとすぐに、つまり軟骨の喪失により炎症が発生した場合は、熱ではなく冷気を適用する必要があります。
の代替 熱治療 is 電気療法、中波電流が周囲の組織に適用されます。 温暖化は増加につながります 血 循環と 緩和 筋肉組織の、そして結果として、痛みの減少に。 繰り返しますが、関節炎の関節に追加の炎症があってはなりません。
ここ数年、 鍼治療 for 膝関節症 法定によっても払い戻されました 健康 保険会社。 プラスの効果は科学的に確立されています。 保守的な対策で膝の内側の痛みの改善が達成できない場合は、損傷した関節軟骨の修復を伴う関節の鏡像を、さらなる治療過程で検討することができます。
XNUMXつの可能性は、軟骨の喪失によって露出した骨の微小骨折です。 医師は、骨にいくつかの小さな穴を開けます 内視鏡検査。 これらの欠陥は、その後、体によって再び埋められます。
骨には血液が十分に供給されているため、幹細胞も血液で洗い流されます。 これらから、新しい代替軟骨を開発することはできますが、弾力性の点で元の軟骨と競合することはできません。 別の可能性は、新しい軟骨細胞の培養です。
この目的のために、最初の内視鏡検査中に軟骨片が除去され、その後、XNUMX〜XNUMXか月以内に実験室で増殖されます。 次に、XNUMX回目の内視鏡検査中に関節に再挿入されます。 この手順は、より大きな欠陥をカバーするためにも使用できます。
かなり小さな軟骨欠損のXNUMX番目の選択肢は、軟骨骨シリンダーの再配置です。 軟骨と骨のパンチは、わずかに負荷がかかっている関節の領域から取得されます。 その後、シリンダーは交換用としてメインロードゾーンに固定されます。
軟骨置換のXNUMXつの方法はすべて、関節が置換されるまでの時間を遅らせるために、若い患者に特に適しています。 同時に、 膝関節の関節鏡検査 実行することができます。 この手順の間に、邪魔な粘膜のひだまたは骨の付着物（骨棘）を取り除くことができ、それは軟骨の摩耗に加えて激しい痛みを引き起こす可能性があります。
関節症治療の最終段階は手術です。 特に、脚（この場合は内反膝）の軸方向の位置異常を伴う60歳までの若い患者では、再配置骨切り術が有望です。 内反膝は膝関節の内側に片側性関節症を引き起こし、これは膝の内側の痛みの増加も説明します。
骨切り術では、脛骨を膝関節の下で切断し、 脚 軸はわずかにX脚の形をしています。 結果として生じるギャップは、からの骨で満たされます 腸骨稜 または人工骨をプレートとネジで固定します。 手術後、松葉杖でXNUMX週間脚を解放し、理学療法士の助けを借りて動員する必要があります。
この間、脚は監督下でゆっくりと完全な体重負荷を取り戻すことができます。 約XNUMX年後、小さな操作で金属部品を脚から取り外します。 別の外科的選択肢は関節置換術です。
これは、他の手段では患者の痛みを和らげることができず、可動性の制限によって生活の質が低下する場合を対象としています。 関節置換術の小さな形態は、単顆そりプロテーゼです。 このプロテーゼは、そのサイズが特徴です。
膝関節の影響を受けた内側部分のみを交換します。膝関節は手術中に取り外され、金属とプラスチックのプロテーゼに交換されます。 もう一つの利点は、手術後のリハビリテーションが速いことです。 そりプロテーゼの前提条件は、安定した靭帯装置、脚の軸方向の位置異常、および過度の身体活動がないことです。
これらの要件が満たされていない場合、または残りの膝関節がすでに関節の変化を示している場合は、完全な内部人工器官（膝TEP）がより良い選択です。 完全な内部人工器官では、実際に大腿骨によって形成される膝関節の上部と、脛骨である膝関節の下部の両方があります。 、交換されます。骨の部分はまっすぐになり、プロテーゼの部分は小さなくさびと骨セメントで固定されます。 補綴物の移植の各形態の後に、専門家の指導の下で完全な可動性を達成し、日常生活のために最適に準備されるために、リハビリテーションが実行されます。
の予後 膝TEP いいね。 それは最大20年続き、膝関節の痛みのない完全な機能を可能にします。
