先天性膝関節脱臼：原因、症状、治療

先天性膝脱臼では、患者の下肢がねじれ、膝関節表面の接触が不十分です。非侵襲的ストレッチが治療薬として利用可能になりました措置。極端な場合にのみ、関節を外科的に再配置する必要があります。

先天性膝関節脱臼とは何ですか？

医学とは、XNUMXつの関節面の間に完全または不完全な接触が失われた場合の脱臼を指します。したがって、先天性膝脱臼は、膝の先天性関節の位置異常です。したがって、この現象には脛骨と大腿骨が関係します。不整合は結果として過伸展膝関節を選択します。大腿筋肉が短くなり、膝蓋骨外側にシフトします。多くの場合、十字靭帯が欠落しているか、外反および回転変形が発生します。シャトランは19世紀にこの形態の脱臼を最初に説明しました。一部の家族では、家族の蓄積が観察されたようです。ただし、一般的にはありません話す実際の遺伝率の。先天性膝蓋骨脱臼の有病率は、新生児1.5万人あたり約100,000人であると報告されています。したがって、膝の脱臼は比較的一般的な現象です。

目的

先天性膝蓋骨脱臼はかなり散発的に発生します。奇形の正確な原因はまだ決定的に研究されていません。医学は、子宮内の脚の過度に伸ばされた位置が原因となる役割を果たす可能性があると想定しています。線維症も考えられる原因です。これは特に線維症に当てはまります大腿四頭筋大腿四頭筋（大腿四頭筋）大腿筋）。先天性膝関節脱臼の影響を受けた人は十字靭帯がないことが多いため、この現象にも因果関係があります。それにもかかわらず、子宮内の過伸展位置による筋線維症が原因である可能性が高くなります。確かに、欠けている十字靭帯とは異なり、線維症は先天性膝脱臼のすべての患者に存在します。先天性奇形は、さまざまな症候群の状況でも発生する可能性があります。ラルセン症候群の患者とダウン症候群たとえば、変形の影響を受けることがよくあります。これらの場合、現象には遺伝的要素も含まれている可能性があります。

症状、苦情および兆候

先天性膝関節脱臼の主な症状は肉眼で見ることができます。患者の下脚変形によりねじれ、大腿筋肉は多かれ少なかれ短縮されます。下のねじれ脚からの転位です膝関節、ここで、下肢前方にシフトします。ほとんどの場合、奇形は一方的に発生しますが、両側性の異型も観察されています。両側性の形態は、主に症候群の一部として発生するようです。先天性膝脱臼が実際に症候群の状況で発生する場合、症状はさまざまな症状を伴います。付随する症状は、原因となる病気の性質によって異なります。たとえば、ラルセン症候群では、複数の脱臼が発生します。骨格の異形成も発生します。ゼルウェーガー症候群などの症候群では、骨格や関節の異常だけでなく、脳 & 内臓.

診断とコース

先天性膝関節脱臼は、出生直後の視覚的診断によって認識できます。下部の典型的なねじれ脚明確な診断には十分です。膝蓋骨の正確な位置に関する情報を提供する超音波検査が頻繁に行われます。 X線はまた、膝の脱臼の典型的な骨の変化を示している可能性があります。下肢。症候群の存在を除外するために、通常、以下に加えてさまざまな除外手順とテストが行われます。超音波 & X線検査。膝の脱臼の経過は、治療的介入のタイミングに強く依存します。このため、医師は通常、診断が行われた後できるだけ早く介入を推奨します。転位が修復されるのが早ければ早いほど、患者のさらなる人生に残る運動制限は少なくなります。ほとんどの場合、転位は、少なくともいくらか制限された曲げ能力をもたらします。下肢、しかしこれは影響を受けた人が動き回ることを妨げません。脱臼に加えて、被膜装置に損傷がある場合、医師は通常、やや不利な予後について話します。

合併症

先天性膝脱臼は、痛みを伴う膝の位置異常であり、つながる急性後遺症に。通常、膝蓋骨動かせず、靭帯によって配置されます。ただし、膝蓋骨脱臼の場合は、所定の滑走路から膝の外側に向かって飛び出します。ほとんどの場合、それ自体が正しい位置にスライドして戻ります。患者が症状を無視すると、各脱臼の後に合併症が蓄積します。関節が腫れ、慢性変形性関節症発展することができます。加えて痛み非常に厳しくなり、問題なく歩いたり立ったりすることができなくなります。脚は文字通り膝関節で座屈します。症状は20歳前後に現れます。女性は男性よりも影響を受ける可能性が高くなります。の脱臼膝蓋骨靭帯、微細組織に過度のストレスをかけ、軟骨と骨。症状が早期に治療されない場合、靭帯と軟骨裂ける可能性があり、支持装置に深刻な損傷をもたらし、痛みそれは大腿骨にまで及びます。医学的診断はX線またはMRIによって行われます。結果として生じる骨と靭帯の損傷は外科的に修復されます。その後の理学療法措置は、影響を受けた人が再び膝関節に体重をかけることができるようにするのに役立ちます。所見の重症度に応じて、特別なブレースを着用する必要があります。したがって、先天性膝関節脱臼の影響を受けた人は、合併症のリスクを減らすために定期的に太ももの筋肉を運動させる必要があります。

いつ医者に診てもらえますか？

先天性膝関節脱臼は通常、出生直後に診断されます。担当医が両親に奇形を知らせ、さらに治療を受けるために小児整形外科センターに紹介します。ほとんどの場合、整形外科を通して膝の脱臼を矯正することが可能です措置。その後さらに手術が必要かどうかは、とりわけ、奇形の重症度と局所性に依存します。さらなる医療措置たとえば、修復キャスト、つまり手動修正で満足のいく結果が得られない場合に必要です。正確な手順はケースごとに異なります。したがって、親は担当医と定期的に相談し、すべての医療オプションを検討する必要があります。場合機能障害冒された膝のは人生の後半に発生します、医者はすぐに相談されなければなりません。時々発生する歩行障害が発生する可能性があるため、影響を受けた人自身が治療支援を必要とする場合がありますつながる社会的排除とそれに続く心理的問題へ。しかし、通常、迅速な治療で長期的な影響は予想されません。

治療と治療

不整合は、現在の医学の状態に応じて比較的効果的に治療することができます。先天性膝関節脱臼の患者では、治療は小児整形外科センターで行われます。の目標治療ねじれた関節の位置を変えて、影響を受けた人の可動性を可能な限り回復することです。多くの場合、これは手術を必要としません。ストレッチング状況によっては、すでに望ましい効果が得られている場合があります。患者は通常下に置かれます麻酔短くなった太ももの筋肉を伸ばします。この麻酔患者の柔らかい年齢を考えると、特に重要です。ギプスを使用して、ねじれた関節の位置に影響を与えることができます。原則として、超音波検査の進行制御が定期的に実行され、その間に関節の再配置の以前の成功が記録されます。救済キャストで満足のいく結果が得られない場合は、外科的処置が検討されることがよくあります。この点で、例えば、外科的延長大腿四頭筋考慮されるかもしれません。外科的筋肉延長の正確な手順は、個々の症例によって異なります。いくつかの手順が可能です。変形の程度、および被膜装置の品質は、例えば、外科的処置の選択において役割を果たすことができる。

展望と予後

この苦情のため、ほとんどの場合、患者の動きには比較的厳しい制限があります。影響を受けた人の下腿は通常、その過程でひどくねじれ、それは同様に大腿筋の短縮をもたらします。その結果、重度の位置異常が発生し、日常生活での日常生活が著しく困難になります。うつ病または制限の結果としての他の心理的混乱。ほとんどの子供が位置異常によるからかいの影響を受けることが何度かありました。この病気はまた、学校のスポーツや子供の発達に重大な制限や遅延を引き起こす可能性があります。この病気は、さまざまな治療法の助けを借りて、または外科的介入によって治療されます。これにより、ほとんどの症状を制限できるため、患者の日常生活に重大な制限はありません。影響を受けた人の平均余命もこの病気によって減少しません。ザ・条件は自然に治癒しないため、治療を行わないと、成人期でも深刻な不快感や制限が生じる可能性があります。原則として、影響を受けた人の生活の質は結果として大幅に低下します。

防止

先天性膝関節脱臼は予防できません。しかし、治療の選択肢は現在かなり進んでいるため、影響を受けた人の生活の質を大幅に低下させるような障害は今日ほとんどありません。

アフターケア

膝の脱臼は先天性です。日常生活にほとんど制限がない程度に、治療や手術で矯正することができます。したがって、重大な影響を伴う膝脱臼の再発は除外されます。したがって、アフターケアは他の目標を追求する必要があります。目的は、日常生活の中でモビリティを維持することです。完全な治癒が常に可能であるとは限りません。時々、曲げる能力が制限されたままになります。しかし、これは決して必要ではありませんつながる私生活と仕事の大きな制限に。むしろ、患者が残りの奇形に対処する方法を学ぶことが重要です。理学療法士はエクササイズを教えます。苦しんでいる人は、例えば、太ももの筋肉を強化することができます。この目的には、さまざまなエアロバイクが適しています。患者はまた、永続的に脚の可動性を維持する必要があります。短い散歩は日常生活に統合されるべきです。子供が膝蓋骨脱臼の影響を受けることは珍しいことではありません。彼らは定期的にからかいにさらされています体育クラス。この条件治療が成功した後も持続する精神障害を引き起こす可能性があります。その後、医師は定期的に処方します治療低下した自尊心を再構築する。医師は最初に出生時に膝の脱臼を診断します。 X線と超音波試験は、継続的な文書化に役立ちます条件.

これがあなたが自分でできることです

日常生活で一番いいのは、軽いスポーツを続けていくことです。自宅では、低レベルのホームトレーナーで週にXNUMX〜XNUMX回運動することをお勧めします。これにより、膝蓋骨の追跡を担当する太ももの筋肉が強化されます。運動はまた、適切な屈筋と伸筋の可動域の感覚を発達させるのに役立ちます。森の中を歩き、小さな食料品の買い物をすることは、足の可動性を維持するのに役立ち、日常生活に簡単に組み込むことができます。ベッドを掃除したり作ったりするときは、ニーマットを購入して下に置くと便利です。これは関節を和らげ、これらの活動のために外部の助けは必要ありません。すべての移動プロセスを簡単にするために、補助として手を使用すると便利です。座ったり立ったりするときは、体重をそれらに移し、押したりクッションをかけたりして座ったり立ったりできるようにすることをお勧めします。の場合には痛み日常生活では、じっと立って膝蓋骨ガイダンスを手動でテストし、必要に応じて修正することをお勧めします。ほとんどの場合、問題なく歩き続けることができます。夜間に問題が発生した場合は、膝にカードを塗り、ゆるい包帯を巻くことをお勧めします。最も快適で痛みの少ない睡眠姿勢は、胃.