乳児神経叢麻痺：原因、症状、治療

乳児神経叢麻痺は、新生児に影響を与える腕の麻痺です。これは、出生時の神経根の過度の伸展、裂傷、または剥離に起因します。物理的および作業療法、マイクロコンストラクティブ措置生後数ヶ月の間に影響を受けた腕の可動性と感度を回復することができ、集中的な親のケアも治療手段としての役割を果たします。

乳児神経叢麻痺とは何ですか？

乳児神経叢麻痺は、神経叢の損傷により出生時に発生する腕の乳児麻痺の医学用語です。乳児の腕の麻痺は重症度が異なるため、腕の動きがさまざまな程度に制限されます。同時に、多かれ少なかれ深刻な腕の感度の乱れが発生します。影響を受けた神経根の数に応じて、乳児神経叢麻痺は退行するか、永続的な運動制限を伴う可能性があります。

目的

腕の乳児麻痺は常に、出産過程で発生する腕の神経フレームワークの損傷によって引き起こされます。通常、損傷は異常に起因しますストレッチング腕の神経したがって、通常、出産過程での合併症に関連しています。このような合併症は、たとえば、赤ちゃんの肩が絡まり、産科医が赤ちゃんに極圧をかけなければならない場合に発生します。首。しかし、機械的な誕生エイズ鉗子なども乳児神経叢麻痺を促進する可能性があります。出生時体重が4000グラムを超える乳児は、最も一般的に影響を受けます条件。次のような緊急事態へその緒出産時の絡み合いには、首頸部、したがって、同様に一般的に乳児の腕の麻痺に関連付けられています。あまり一般的ではありませんが、腕の損傷は帝王切開 or 神経根骨盤位での剥離。

症状、苦情、および兆候

　腕神経叢鎖骨の上にあり、XNUMXつの神経幹にXNUMXつの神経根があります。したがって、肩の動きに加えて、肘の屈曲と伸展も制御します。同様に、この神経複合体は手の動きと胸筋の動きを担っています。 XNUMXつの神経根のどれが不全麻痺の影響を受けるかに応じて、上部、中部、または完全な神経叢不全麻痺があります。損傷の重症度と場所によって症状が決まります。完全な神経叢麻痺では神経根剥離、子供は腕や胸筋を動かすことができません。これらの領域には、センセーションも存在しなくなりました。剥離の代わりに裂け目または過度の伸びしかない場合、動く能力だけでなく、対応する領域の感度も制限されますが、完全にはブロックされません。上部神経叢麻痺では、XNUMXつの神経根すべてが影響を受けるわけではありません。この場合、感度と動きの制限は肩と肘の領域のみを対象とし、部分的に胸筋肉の関与。一方、中間神経叢麻痺は、胸筋と肘の伸展のみを伴います。

病気の診断と経過

医師はしばしば視覚診断によって乳児神経叢麻痺の診断を下すことができます。これは、出産の過程が通常症状を好む合併症を伴う場合に特に当てはまります。診断を確認するために、医師は適切な画像を注文することがあります。乳児神経叢麻痺がどのように発症するかは、個々の症例と特定の損傷の数と強度によって異なります。修正措置開始はまた、病気の経過に影響を与えます。たとえば、顕微手術による神経の再建が行われる可能性がある場合、特定の状況下では、より前向きな経過をたどることができます。不全麻痺が腕の成長障害を伴う場合、永続的な損傷を伴う疾患のより重篤な経過を予測することができます。個々のケースの負の要因は、次のような併発疾患である可能性もあります肥満。麻痺のために、特定の状況下で影響を受けた腕に極端な位置異常が発生する可能性があり、これは関節の摩耗を伴います。理学療法措置そのような病気の進行を避けるのに役立つことがあります。

合併症

原則として、腕の麻痺は罹患した子供に起こります。この麻痺はつながる患者の日常生活におけるさまざまな制限、ひいては発育の遅れにも。影響を受けた人の生活の質は、この病気によって著しく制限されます。多くの場合、親や親戚もこの病気の影響を強く受けており、心理的なサポートが必要です。原則として、ストレッチングまた、腕を曲げるのは、それ以上の努力なしでは不可能であり、肩にも負担がかかることはめったにありません。損傷した領域が鈍感や他の感覚障害に苦しむことも珍しくありません。患者はもはや日常生活の中で特定のことや活動を行うことができません。多くの場合、乳児神経叢麻痺は成長障害も引き起こします。つながる成人期の二次的損傷と合併症に。腕はまた、位置異常を想定し、さらなる緊張を引き起こす可能性があります。神経叢麻痺は、さまざまな治療法または外科的介入によって治療されます。それ以上の合併症は発生しません。しかし、病気のポジティブな経過が起こるかどうかを予測することはできません。

いつ医者に診てもらえますか？

新生児が腕を動かすことができない場合胸筋肉が適切に機能している場合、乳児神経叢麻痺が根本的な原因である可能性があります。不快感がXNUMX日経っても消えない場合、または子供が兆候を示している場合は、医師に相談する必要があります痛み。子供が腕を伸ばしたり曲げたりすることがまったくできない場合は、すぐに病院に行く必要があります。運動制限に他の症状が加わった場合も、迅速な介入が必要です。したがって、麻痺の症状、皮膚の変化または子供の行動異常は、いずれにせよ医師によって明らかにされなければなりません。多くの場合、乳児神経叢不全麻痺は出生直後に認識され、子供がまだ入院している間に治療されます。医師へのさらなる訪問は、中および後に示されます治療。一般に、腕の麻痺は、永久に保存し、最良の場合には腕の可動性を改善するために、何年にもわたって治療する必要があります。したがって、両親と後に影響を受ける人自身が定期的に医師に相談する必要があります。かかりつけの医師に加えて、整形外科医または理学療法士に相談することができます。同伴の母子治療推奨されています。

治療と治療

乳児の腕の麻痺の治療は、主にどちらに依存します神経影響を受けます。生後最初のXNUMX週間は、神経系が過度の伸展などの軽微な損傷から自然に回復する可能性があるため、腕を温存して固定します。腫れやあざはこの期間中に治まるはずです。これらの最初の日の後だけです作業療法 & 理学療法開始された措置。これは、特に、関節子供の年齢に合わせて調整されています-典型的な動き。個々のケースでは、神経初期段階では、顕微手術によっても回復することができます。原則として、この再建的介入は生後数ヶ月で行われます。たとえば、神経溶解は残留物を除去します傷跡したがって、損傷した神経の伝導性を改善します。この手順の約XNUMX年後、腱と筋肉の再調整により、腕の全体的な機能を改善できる可能性があります。両親の世話は、すべての治療手段の文脈で非常に重要です。たとえば、過度ストレス現象による母子関係については避けるべきです。

展望と予後

乳児神経叢不全麻痺の予後を予測することは困難です。新生児の出生時にどの神経が影響を受けたか損傷したかを判断して、病気の経過のさらなる見通しを確立するために、特定の検査が必要です。両親による包括的なケアと同様に良い医療を受けている多くの患者では、完全な回復は次のコースで文書化することができます。回復を達成するために使用できるさまざまな治療アプローチと対象を絞ったトレーニングがあります。それにもかかわらず、あらゆる努力にもかかわらず、麻痺または部分的な麻痺が一生残る可能性もあります。損傷した神経線維の範囲は、病気のさらなる経過についての情報を提供します。腕の動きの可能性の回復が達成されない場合、さらなる後遺症が予想されます。つながるの感情的および精神的状態にストレス。病気の不利な経過の場合、精神障害が発生し、それは幸福と生活の質の著しい悪化の一因となります。病気のために身体能力が制限され、精神の強い衰弱につながる可能性があります。日常生活を再構築し、患者の体調に適応させる必要があります。個人の性格や患者さんの環境によっては、精神疾患.

防止

親は、出生時に経験豊富な産科医の手に専念することで、乳児神経叢麻痺を可能な限り防ぐことができます。しかし、極端な出産合併症では、産科医が豊富な経験を持っていても麻痺が発生する可能性があります。

アフターケア

通常、これで影響を受けた人が利用できるフォローアップケアの選択肢はほとんどありません条件。この場合、子供の生命に悪影響を与える可能性のある子供への恒久的な損傷を防ぐために、治療を直ちに開始する必要があります。最悪の場合、永続的な麻痺が発生し、治療できなくなります。この場合、親は子供の集中治療に依存しており、それをサポートする必要があります。何よりもまず、理学療法運動の多くは自宅で繰り返すこともできますが、症状を緩和するための対策が必要です。同様に、子供は日常生活の中で自分の家族や友人の助けを必要としています。さらなる開発に伴い、不快感を恒久的に軽減するために、さらなる外科的介入も必要になる可能性があります。そのような手術の後、子供はとにかく休んでリラックスする必要があります。身体活動や努力は行わないでください。また、この病気は、迅速かつ適切に治療されれば、子供の平均余命を縮めることはありません。

自分でできること

乳児神経叢麻痺の場合、永続的理学療法治療を強くお勧めします。理学療法の一環として、影響を受けた患者の両親は、自宅で子供たちと一緒にXNUMX日に数回実行しなければならないさまざまな運動を見せられます。乳児の腕の麻痺は日常生活の身体的制限につながるため、幼稚園、学校、トレーニング、職場は、問題について積極的に知らされなければなりません。スポーツ活動、特に水泳、神経叢麻痺にプラスの効果をもたらす可能性があり、子供が興味を持っている場合は奨励する必要があります。いくつか水泳クラブは、運動障害のある子供たちのために特別なクラスを提供しています。乳児の腕の麻痺は、親が子供と率直に話し合う必要があります。子供の性格や年齢に応じて、運動障害へのオープンなアプローチは、自助の重要な要素です。腕が弱い、腕が折れているなど、影響を受けた手足の否定的または蔑称的な表現は避けてください。年長の子供や青年の場合、思春期が始まると自分の身体イメージが変わることが多いため、自分の身体イメージについての会話が最も重要です。子供が自分自身を完全にブロックまたは引きこもる場合は、自尊心を高めることを目的として、患者の補完的な心理的または心理療法的治療が推奨されます。